犯案者是病人還是犯人？是謀殺或社會所逼？司法精神醫學權威 ...

誰是受害者？是精神病讓他們殺人，還是社會逼他們犯罪？ 辯證精神罪犯真正該承擔的罪責， 回歸人性原點，思考真正能降低這類社會案件的方法！ 選擇語言 English 繁體中文 简体中文 :::相關網站 博客來 售票網 企業採購 福利平台 海外專館 :::會員服務|快速功能 0結帳 您好 ( 登出 )     登入     加入會員 購物金 購物金 0 儲值金 0 E-Coupon 0 張 單品折價券 0 張 OP點數兌換 會員專區 電子書櫃 線上客服 繁體 關閉廣告 展開廣告 回博客來首頁 客服公告：反詐騙！提醒您「不碰ATM、網銀，不說信用卡資料」詳情 移動滑鼠展開全站分類 :::全站分類 全站分類 :::網站搜尋 全部 展開 全部 圖書 電子書 有聲書 訂閱 影音 百貨 雜誌 售票 海外專館 快速到貨 禮物卡 搜尋 熱門關鍵字 羞辱創傷 屁屁偵探漫畫5 盧彥勳 暢銷66折 中文書 2022曬書市集 新書 預購 排行榜 選書 即將出版 特價書 香港出版 讀者書評 出版社專區 分類總覽 博客來中文書人文社科社會議題法醫/司法事件商品介紹 看大圖 !上頁 下頁 試閱 誰是受害者？：犯案者是病人還是犯人？是謀殺或社會所逼？司法精神醫學權威的10堂課 可購買版本(2)： 電子書 優惠價234元 平裝 優惠價300元 已追蹤作者：[ 修改 ] 確定 取消 作者：何美怡   新功能介紹出版社：三采   新功能介紹出版日期：2021/03/05語言：繁體中文 定價：380元 優惠價：79折300元優惠期限：2022年06月23日止 使用購物金最高可抵100% 詳情 1點OPENPOINT可兌換1點購物金，1點購物金可抵1元，實際點數依您帳戶為準。

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▌   　　台灣近幾年陸續出現幾則重大社會刑案， 　　例如2012年台南湯姆熊隨機殺人案、2015年北投文化國小女童命案、 　　2016年內湖小燈泡案、2020年車站殺警案等…… 　　這些案件的被告因為精神病的緣故， 　　除了逃過死刑，更在判決下獲得無罪， 　　如此的判決，讓人不得不想，是不是「精神病＝免刑、免死金牌」？   　　本書從法醫精神科醫師的角度切入， 　　藉由十則真實案例，呈現精神科醫師與精神罪犯的第一線對話。

　　這些犯案者，究竟是病人，還是犯人？ 　　他們犯下的罪行，究竟是謀殺， 　　還是社會不斷忽略、噤聲他們，因而造成的一種結果？ 　　在這些罪行背後，又隱藏著什麼樣的真相與社會問題？ 　　探尋加害者與被害人之間最模糊的界線， 　　辯證精神罪犯真正該承擔的罪責， 　　回歸人性原點，思考真正能降低這類社會案件的方法。

  　　◎破除社會大眾誤解，真實的「法醫精神科」！ 　　法醫精神科是精神醫學的一個專門分支， 　　主要為監獄、監獄醫院或於社區內的精神病犯人提供精神病評估和治療， 　　以及為法庭撰寫犯人的精神報告。

　　透過真實案例，讀者將能理解他們如何鑑定這個人有病、 　　有什麼病、這個病對犯罪行為的影響，以及對其刑責的建議。

  　　◎十個真實案例，反映社會不能忽視的問題！ 　　弒母的孩子、殺了寶寶的母親、 　　手刃前夫女友的女子、拿刀恐嚇兒子的父親…… 　　本來正常的普通人，為何突然跨越道德邊界、法律底線， 　　犯下罪行，成為被告？   　　◎是精神病讓他們殺人，還是社會逼他們犯罪？ 　　原本正常的她因丈夫外遇，有了一個破碎的家庭， 　　前夫新女友禁止她探訪女兒，甚至疑似施虐…… 　　她難以成眠，陷入憂鬱，卻遲遲得不到她需要的幫助。

  　　──當社會無法提供幫助時， 　　他們是不是只剩下「自己解決問題」，這個選擇？   　　◎因為他有精神病，理當被如此對待？ 　　她智商略低，自小就常被強勢大姐欺負， 　　出嫁以後，迎接她的卻是小叔與丈夫的暴力， 　　她想照顧自己的寶寶，卻沒有能力，終於失手殺了孩子……   　　──當社會不願正視、接納精神病時， 　　病人要怎麼得到正確的對待及相應的治療？   　　◎因愛而生的病，如何找到出口？ 　　青春期的他，因為在意異性而開始減肥， 　　沒想到因此得到父親的認可， 　　為了父親，他勤奮減肥到犯了厭食， 　　父親卻視他為家恥，讓他壓抑成疾，開始偷竊、偷吃……   　　──為了家人顏面，他無法坦承病情， 　　若非因為對重要他人的愛，這些人，怎麼會犯下罪行？ 名人推薦 　　──精神科醫師沈政男專文推薦──   作者介紹 作者簡介 法醫精神科醫師／何美怡 　　資深法醫精神科醫生，英國倫敦大學內外科醫學士、英國皇家精神科醫學院院士、香港精神科醫學院院士、香港醫學專科學院院士（精神科）、香港大學社會科學碩士（犯罪學）。

  　　2005年至2012年8月期間，於香港醫管局唯一的法醫精神科部門任職精神科醫生，現為私人執業精神科醫生。

處理超過二千五百宗個案及撮寫二千多份法庭報告，亦曾多次獲裁判法院、區域法院及高等法院邀請成為專家證人。

  　　在香港著有《失常罪──法醫精神科醫生的代告白》、《失常罪2──法網中的異色世界》和《不在場證人──法醫精神科醫生工作手記》，亦在香港《頭條日報》撰寫專欄「+ve思」，偶爾以專家身份出任電視台節目嘉賓，講解有關法醫精神科的問題。

　　專業資格 　　•英國倫敦大學內外全科醫學士1999 　　•英國皇家精神科醫學院院士2003 　　•香港精神科醫學院院士2008 　　•香港醫學專科學院院士2008     目錄 推薦序罪人與病人的分野 作者序心如偵探，法庭上的精神科醫生   Part1誰是受害者？──潛入犯罪者心理的法醫精神科  Case1什麼是法醫精神科？──產後憂鬱殺子案  Case2什麼是減責神志失常？──憂鬱症殺情婦案  Case3有限期的入院令？──思覺失調症縱火案  Case4無限期的入院令？──自閉童弒母案   Part2精神失常，不是原罪──聽見精神病患的告白  Case5小心都市隱形病人！──妄想高空擲物狂  Case6我們必須對醫生坦白──厭食症大盜  Case7失智症、酗酒與思覺失調──老人精神病恐嚇案  Case8精神病院的常客──反社會人格與躁鬱症   Part3精神病不可怕，可怕的是誤解──解讀案件背後的社會問題  Case9為什麼人會自殺？──憂鬱症殺親案  Case10沒病裝病，如何診斷？──不想入獄的罪犯   看更多   序 作者序 心如偵探，法庭上的精神科醫生   　　大家好，我是來自香港的法醫精神科醫生何美怡。

　　不知道台灣的朋友是否了解法醫精神科？在香港，了解的人比較少，以為掛著「法醫」的名銜，都是做屍體解剖的人，像大家在港劇見到的一樣。

其實法醫精神科，是香港唯一提供法醫精神科服務的精神科醫院，於一九九五年正式成立，主要為涉及刑事罪行的精神病患者，提供全方位的臨床評估及治療。

　　也許，你們仍然不知道我的工作是什麼。

簡單來說，就是評估疑犯在犯案時，是否患上精神病。

法庭會因為病人的情緒狀況、律師的提議，而要求我們法醫精神科替病人寫精神健康報告，而我們通過跟病人接觸、傾談，了解病人的背景、犯案情況，從而作出判斷。

這份報告可以影響判刑——不一定會輕判，有些情況會判得更重；可以影響服刑的地點——在普通監獄，還是在精神病監獄。

　　除此之外，我們亦會跟進已判刑而在精神病監獄服刑的案件、在普通監獄的囚犯一旦疑似患上精神病，亦會由我們負責。

　　所以，我是一個兼有法律知識和醫學知識的專業人士。

本書會透過我的工作，讓大家見到這兩個面向的特性法律上，希望台灣的朋友了解精神病人犯案之後，會走過的法律程序；醫學上，希望介紹不同精神病的病徵。

社會對精神病知道的越多，越能防止精神病人因為病發而犯案。

我見過很多例子，在病人犯案之前，有很多特徵已經表露出來，可是家人、同事，甚至社工、醫護都沒有察覺。

只要病人身邊有一個人，能夠及時帶他看病服藥，就可以及時醫治。

　　我常說，法醫精神科醫生就像偵探，在案件發生之後才出現，其實已經是於事無補，恨錯難返。

在慘案一件都嫌多的原則下，我們更需要知道相關的醫學知識，讓公眾提高警覺，防範未然。

　　這是我從事法醫精神科工作的最大理想。

  　　在介紹我的具體工作之前，我想先告訴大家，我的入行過程。

　　我小學未畢業就離開香港，到英國升學。

最初目標是在大學讀法律，但母親說做律師有機會替壞人打官司，遊說我讀醫。

我聽從她的意見，但一直覺得自己不是醫科人才。

後來我看到《沉默的羔羊》（TheSilenceoftheLambs）這部電影，主角是聯邦調查局女幹員，借用一個罪犯（電影《人魔》主角）的智慧，用心理學的方法追兇，這時我才發現，原來有些醫生工作也能接觸法律。

我想當這種醫生。

從此立定決心，鎖定了法醫精神科。

　　之後，我在大學三年級選了精神科為專科，一九九九年在英國倫敦獲得醫學學士學位，之後繼續在當地接受訓練，當實習醫生。

二〇〇五年，家人希望我回香港發展，當時在香港，只有醫管局的法醫精神科有相關的職位，記得我應徵時，我說了一番話：「只有他們能在法醫精神科給我一個職位，我才會留在香港。

」後來他們真的應聘了我，讓我任職法醫精神科並繼續接受其專科訓練，直到二〇〇八年正式成為精神科專科醫生。

　　跟上司熟稔之後，有一天我問他：「為何會錄取我？」他說：「因為法醫精神科是香港有名最辛苦的工作，因此從來沒有人會說非進這個部門不可。

」上司覺得我這個女孩很奇怪，便決定錄取我，看我是不是真的這麼「笨」，願意留在這個部門。

　　我在這個部門一直做到二〇一二年，之後私人執業，除了繼續做法醫精神科的工作，還會給普通精神科病人診病，那也許是「笨上加笨」的選擇吧。

　　回說工作，我的主要工作地點是青山醫院。

青山醫院是香港最歷史悠久的精神科醫院，一九六一年啟用，主要為精神病患者提供治療，其中一棟大樓的地下和一樓就屬於我們法醫精神科部門，除了有男女病房，還有一間房用來做復康工作的。

　　除了青山醫院，我還會到香港懲教署轄下的小欖精神病治療中心，在兩個機構之間遊走工作。

兩個地點有什麼差別？青山醫院是一間病院，只有部分樓層屬於法醫精神科；而小欖收押的是犯了事判了刑但有精神病的罪犯，以及被捕之後需要索取精神病報告的疑犯，所以這裡實際上是一個監獄。

前文說的「精神病監獄」，就是指小欖了。

醫生每次到小欖，都像去探望監獄裡的犯人一樣，要通過檢查和搜身才能進去。

　　我們法醫精神科醫生共有八人，分為兩組，一組早上在小欖，一組下午在小欖，其餘時間大家便在青山醫院工作。

我們每週只有一天，所有醫生都會在小欖開會，但會議結束後，我們會再次分開工作。

小欖只有三個共用的辦公室，所以除了辦公桌和電腦，就只有四面牆，甚至沒有書架擺放資料。

每次到小欖，我都會在這個辦公室看症、處理資料和寫報告。

那兒的工作人員都會給我一些檔案夾，讓我把病人的資料放在裡面。

當我工作完畢，交還檔案夾後，工作人員便會把資料收好，連我也不可以把資料帶走。

　　由於小欖懲教署在山上，而我們法醫精神科的辦公室在山腳，所以每一次跟病人面診，我們都要走一條山路。

其實小欖這個地方，四周都是開發了的山景，旁邊還能看到屯門橋和海，景觀非常漂亮，這樣的環境其實很適合治療的。

到達之後，懲教員就會告訴我，今天要看多少位病人、有多少新門診。

我的上司會根據我們的經驗，為我們分配病人。

例如我剛開始工作時，不會看犯了謀殺案的病人，只能看一些罪行比較輕的病人。

到我的年資變長了，就能慢慢為一些比較罪行嚴重的病人診症。

分配案子之後，我們就會跟病人見面。

有時我們會和病人單獨見面，但有時候是兩個醫生一起面診的。

　　說到這裡，不如我用一個案件為例，為大家介紹一下我的工作吧。

推薦序 罪人與病人的分野　　　　　　   　　二○二○年二月，新北市一名寄人籬下的單親媽媽，在與同住的兄嫂爭吵後，帶著兩個學齡前子女到汽車旅館，在房內將他們悶死，隨後服藥自殺，但後來獲救。

到了法院，雖然法官知道她犯案前曾因憂鬱症就診數月，行兇前也發簡訊向前夫透露死意，顯然是一起攜子自殺案件，並且委託醫院進行精神鑑定，一審卻依然判她死刑，而理由之一便是精神鑑定醫師認定她行兇時，雖然處於憂鬱狀態，但沒有幻覺、妄想等精神病症狀，因此未達減刑要件。

　　台灣每年約發生三十件攜子自殺事件，俗話說，「虎毒不食子」，何以這些年輕爸媽能下得了手？以常理都能推斷，應該是心智狀態出了問題，而國外研究也早已顯示，這類犯案者大都有憂鬱症或精神病病史，才導致行為失控，然而在台灣，執行此類精神鑑定與司法審判的專業人員，卻未必認同這樣的見解。

　　上述案件如果發生在國外，當事人會得到怎樣的待遇？《誰是受害者？》這本來自香港的司法精神醫學專書，就提供了鮮明的對照。

該書描述了不少香港的實際案例，頭兩件便是「產後憂鬱殺子」與「憂鬱症病人殺（案夫的）情婦」。

作者何美怡醫師乃香港司法精神醫學權威，她在書中寫得很清楚，這兩案的當事人都沒有精神病症狀，只因憂鬱狀態導致現實判斷與衝動控制變差而犯案，而精神鑑定與司法判決的結論依然是「減責神志失常」，相當於台灣的「因辨識或依辨識而行為的能力減弱而減刑」。

事實上人的辨識能力不只牽涉認知，更受情緒影響，因此嚴重憂鬱本身就可能導致犯案，不一定要合併幻覺或妄想。

　　資深的精神科醫師都知道，早年台灣的精神鑑定與參考鑑定所做的判決，比較趨近於現在的香港，這些年卻出現嚴重歧異，尤其讓人不解的是幾起對思覺失調症犯案者所做的鑑定與判決。

　　以二○一六年發生的小燈泡案來說，犯案者罹患思覺失調症，犯案時有嚴重妄想，認為「自己是堯帝」，卻兩次被不同鑑定醫師認定犯案時辨識與自控力都沒有減弱，而法官雖沒判死，一、二審的判決理由卻大相逕庭。

二○○三年發生的兩小姊妹案，犯案者也是思覺失調症患者，也有幻聽（被犯案者形容成「心魔」），精神鑑定結果卻是犯案時精神耗弱（辨識力減弱的舊名）。

再以二○二○年的台鐵殺警案來說，犯案者確實有嚴重被害妄想，但遭其殺害的警察與其症狀內容並無直接相關，卻被鑑定成完全喪失辨識能力。

　　《誰是受害者？》也描述了兩起思覺失調症患者，因受精神症狀影響而縱火與從高空擲物的案件，鑑定與判決結果卻與台灣完全不同。

香港的做法是，兩名犯案者無須入獄坐牢，連一天都不用，而是送往「小欖監獄附設精神疾病治療中心」，在醫療環境裡接受治療。

何美怡醫師每週都到「小欖」診治病患，而累積了眾多書寫材料。

「小欖」便是台灣正在籌設的司法精神醫院，目前還找不到地點，但香港早已運作順暢。

　　司法精神醫學的最主要任務，在於辨別罪人與病人，前者需要監禁與矯正，後者需要的卻是治療與復健，但在台灣，遺憾的是，不只社會大眾搞不清楚，連專業人員也混淆了。

於是媒體與網路上對於精神病重刑犯，經常用不雅字眼來辱罵，也因而牽連家屬，好像他們沒把孩子教好，事實上這些人都是從精神醫療大網縫隙墜落的弱勢者。

　　《誰是受害者？》這本書的書名取得太好，充分說明了何美怡醫師早已洞察精神病患犯罪的本質，也充滿了醫者的人道關懷。

事實上，嚴重精神疾病大都肇因於遺傳基因，精神病患等於為群體承受了這些先天病因，這是一次受害；他們生病以後，沒有得到國家社會夠好的治療與照顧，導致犯案，這是二次受害；受審以後，得不到合理的鑑定與判決，更被社會大眾歧視，這是三次受害；最後甚至被與一般罪犯關在鐵籠裡，過著不見天日的生活，等於是四次受害。

　　台灣至今有沒有人寫出類似《誰是受害者？》這樣既詳細描述案例，又清楚說明鑑定與判決理由，等於將司法精神醫學的運作實況，宛如紀錄片一般呈現給社會大眾的書籍？幾乎沒有，因此這本來自香港的著作，就顯得彌足珍貴。

以書中描述的強制住院來說，近年在台灣也引發爭議，原本每年強制住院人數達三千多人，這些年卻降到了數百，原因就出在申請強制住院的流程太過繁瑣；另一個爭議則是強制住院審查委員會乃由民間組成，實質上卻有強制力。

《誰是受害者？》寫得很清楚，在香港，強制住院也是由兩位精神科醫師發起，但由法院判定通不通過，法理清楚公平。

至於未達強制住院，或者必須提早出院的病患，香港的醫院院長有權要求病患在社區中繼續接受治療，以免釀成憾事。

　　何美怡醫師的文筆流暢，不管描寫與議論都生動可讀，台灣讀者也能享受書中的文字之美。

必須提醒的是，香港的精神醫學用語與台灣不盡相同，比如「思覺失調」在台灣專指舊稱「精神分裂」的疾病，但在香港卻是泛指精神病，才會有「失智導致思覺失調」這樣的案例。

　　除了憂鬱症、思覺失調症與失智症，《誰是受害者？》也納入了自閉症、厭食症、躁鬱症與酒癮等精神疾病的相關案例，可說已涵蓋司法精神醫學的主要診斷類別。

何美怡醫師能在百忙之中，完成這樣一本兼具啟蒙、倡導與教育意義的著作，實在令人敬佩又感謝。

精神科醫師沈政男 看更多   詳細資料 ISBN：9789576584886叢書系列：MindMap規格：平裝/232頁/14.8x21x1.65cm/普通級/單色印刷/初版出版地：台灣 本書分類：人文社科>社會議題>法醫/司法事件   內容連載 Case8精神病院的常客──反社會人格與躁鬱症 【案例檔案】◆病例：反社會人格與躁鬱症。

◆姓名：「飛基」李曉基。

◆年齡：十九至二十二歲。

◆控罪：傷人。

◆現況：不時來回小欖與青山醫院。

 回顧在醫管局法醫精神科的生涯，接觸過的個案沒有一萬也有數千個，病人來來去去，讓我最難忘的，要數綽號「飛基」的李曉基了。

我還記得，在接觸飛基的個案時，上司加利專程來到我的房間，簡介了差不多一小時。

我還記得上司加利一進來的第一句話：「今年是……二○○六年，對嗎？」這是很別致的開場白。

當時是八月，不是年初年尾，為什麼要談年份？「這個個案，檔案『成尺厚」。

」加利嘆了一口氣。

「成尺厚」是香港術語，不是真的有一尺的厚，是指檔案非常長，材料非常多。

「他第一次進精神病院，是二○○二年。

」我留意到加利說的是精神病院，不是小欖，也不是青山。

事實上，他因為種種原因，四年來穿梭往還小欖、青山，還有其他精神病院。

加利說了很多，但我還是看檔案才能把飛基的資料放進腦海。

 ▋從中學開始，淪為精神病院的常客「飛基」李曉基，十九歲。

十五歲開始已經是精神病院的常客。

病發前一直跟家人住在一起，他有兩個哥哥，比他年長五歲和七歲。

飛基全家都沒有任何精神病史，他的童年也沒有精神健康問題，但直到中學生涯，就開始變壞。

那時候他與不良少年為伍，到國三時，更因為常常打架而被要求退學。

這時候的飛基，問題多多，是一個青少年慣犯：偷竊、打架，最嚴重的是吸毒。

從十四歲起，因為和黑社會混得很熟（「飛基」也是那時候黑社會朋友給他起的綽號，他十分喜歡），他濫用了很多不同的毒品，包括K他命、搖頭丸、大麻，連海洛因也有吸食過。

在一次偷竊案中，飛基因為被揭發濫藥，第一次住到精神病院，時為二○○二年十二月。

十五歲的他因為家住大埔，所以入住大埔醫院的精神科。

在醫院戒毒期間，醫生才診斷他患有品行障礙（conductdisorder）。

飛基在醫院住了三個月，醫生為他開了藥，成功戒除毒癮，但品行障礙就要定期回診，可是他回診的應診率並不十分穩定，有時出現，有時失約。

後來我們發現，他並不按時服藥，所以很快就再次吸毒，然後毒品又會影響他的精神，令他品行障礙的行為變得更瘋狂、更暴力。

從十六到十八歲，他會砸破家裡的東西。

家人一直忍讓他，直到二○○五年五月。

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