冠狀動脈繞道手術 - 中亞健康網

冠狀動脈繞道手術 · 手術後入住加護病房會有很多管路監控生理狀況(包含血壓心跳呼吸….等等)，術後會先約束，防止病患因疼痛不適自己移除重要管路，在2-3天穩定狀況後會慢慢 ... 心臟血管 搜尋 熱門關鍵字： 心臟節律器 、心電圖檢查 、高血壓 首頁 衛教單張 心臟學 心臟介紹 心臟解剖構造 心臟症狀 胸痛...不可輕忽的警訊 心臟病症狀 危險因子 護心之始卸下肚子的游泳圈 代謝症候群 何謂糖尿病 高血脂症 吸菸 甲狀腺亢進與心臟的異常 診斷檢查 診斷 問診與理學檢查 血液檢驗及常用檢查 血液檢驗 心導管 心電圖檢查 運動心電圖檢查說明 心臟電氣生理學檢查及電氣燒灼手術 心臟電氣生理學檢查注意事項 影像檢查 胸部X光檢查 心臟超音波 核子醫學掃描 高血壓 認識高血壓 高血壓~傷心傷腦又傷腎的大魔王 高血壓 腎血管性高血壓 原發性皮質醛酮過多症 預防 高血壓莫輕忽健康生活保平安 遠離高血壓 飲食 高血壓患者應避免的飲食 常用藥物 服用降血壓藥物非知不可的事 降血壓用藥 高血壓的中西藥防治 高血壓面面觀 中醫治療高血壓 高血壓患者之注意事項 心臟疾病 冠心病 冠狀動脈粥樣硬化 心絞痛 心肌梗塞 急性心肌梗塞，生和死一瞬間 心肌梗塞　不可不防的迫切危機 心肌梗塞 長聖生技心肌梗塞新藥FDA准臨床試驗 異體幹細胞救心肌！長聖獲美FDA核准臨床一期試驗 瓣膜疾病 風濕性心臟病 主動脈瓣狹窄 心臟衰竭 急性心肌炎難捉摸更可怕的是猛爆性心肌炎 鬱血性心衰竭 心律不整 心房顫動無聲無息「左心耳封堵術」降低腦中風風險 心搏過緩 心房顫動 陣發性心室上心搏過速 昏厥 昏厥 血管疾病 周邊動脈疾病 動脈硬了問題來了血管裡的風暴 下肢周邊動脈阻塞性疾病 靜脈栓塞/肺栓塞 施打疫苗會造成靜脈血栓？該如何處理？接種後應注意的事 EKOS溶栓術即時打通急性血管阻塞 孕婦肺動脈栓塞緊急超音波震碎血栓導管治療順利溶栓生下健康寶寶 深層靜脈栓塞 肺栓塞 腦血管疾病 【健康冷知識】腦部動脈瘤等於我有腫瘤嗎 腦中風介紹 腦內出血 腦內出血 蜘蛛膜下腔出血 治療預防 內科處方 多種心臟病環伺安老莫忘護心 常見藥物 冠心病常用藥 心房顫動之藥物治療 侵入性治療 冠狀動脈氣球擴張與支架置放術 經腎動脈自主神經阻斷術治療頑固型高血壓 永久性人工心律調節器 雙心室再同步心律調節器 外科治療 新型左束支起搏節律器搶救百歲人瑞重拾樂活人生 讓心臟重獲生機~心臟移植 達文西機器手臂-微創心臟手術 冠狀動脈繞道手術 心臟瓣膜手術 達文西機器手臂與心臟疾患 預防 幫助病人不當心苦人談心衰竭飲食原則 心臟復健強化脆弱的心 限鈉飲食原則 高血壓患者應避免的飲食 低油飲食原則 減重的運動策略 運動與養生 學習天地 生活須知 裝置節律器如何通過機場安檢？ 有心臟病的人不要運動？ 心臟節律器使用者生活須知 高血壓患者之注意事項 自我測量血壓注意事項 戒菸者常問的問題 您不能不知道的－菸害 您不能不知道的－菸害 腦中風患者與家屬復健須知 自我保健 冷到心痛！心血管疾病的預防保健醫提醒：溫差變化是發病主因 吃得對做得好穩定血壓非難事 1天2顆原味核桃護心益血管 關心才能安心女性護心行動快開跑 更年期婦女提醒注意心臟疾病 遠離高血壓 簡易食物份量代換表 中老年人營養照護原則 高膽固醇血症飲食原則 常用藥物 心血管常用藥物 腦中風常用藥物 社會資源 心血管-一般社會保險資源 心血管-社會保險資源 心血管-一般經濟資源 心血管-經濟資源 心血管-外籍人士資源 心血管-法律資源 心靈支援 心血管-心理支持資源 心血管-保護資源 長照資源 心血管-一般長期照顧資源 心血管-長期照顧資源 小型復康巴士 中風常見社會資源 影音衛教 心臟血管 【影音】3D胸前與食道超音波 【影音】藥物塗層氣球及藥物塗層支架下肢周邊動脈血管成型術 【影音】雷射輔助下肢周邊動脈血管成型術 【影音】3D心律不整電燒手術 【影音】超音波導引(EKOS)深層靜脈 【影音】不可忽視的隱形殺手-高血壓 【影音】高血壓 專家團隊 內科相關 心臟血管團隊 一般內科團隊 外科相關 心臟血管外科團隊 一般外科團隊 其他相關 腦中風團隊 新陳代謝科團隊 中醫內科團隊 醫學生專區 洪瑞松教授教學資料 心臟解剖生理應用 中亞健康網 優質老化 中醫養生 婦女健康 兩性關係 兒童健康 醫學美容 癌症腫瘤 風濕免疫 心臟血管 新陳代謝 優生孕產 健康減重 腦中風 整形重建 眼睛保健 牙齒口腔 腎利人生 DryLab醫療新知 快來FB找我們 Facebook 熱門文章 心肌梗塞 心搏過緩 鬱血性心衰竭 心房顫動之藥物治療 壓力？遺傳？深層靜脈栓塞的誘發因子與治療 冠狀動脈粥樣硬化 陣發性心室上心搏過速 心臟解剖構造 中亞健康漫畫 你可能還會想看 更年期婦女提醒注意心臟疾病 新型左束支起搏節律器搶救百歲人瑞重拾樂活人生 心血管-保護資源 心房顫動 血液檢驗 3成死亡人口竟與吸菸有關！ 腎血管性高血壓 肺栓塞 搜尋 首頁 » 治療預防 » 外科治療 » 冠狀動脈繞道手術 字體： 小 中 大 列印此頁   QRCode 分享 中亞粉絲團 冠狀動脈繞道手術 冠狀動脈是支配心臟肌肉氧氣及營養的重要血管，萬一發生阻塞，便會造成心臟肌肉缺氧、心臟功能降低，嚴重時甚至會導致急性心肌梗塞而致命。

冠狀動脈阻塞的危險因子相當多，包括老年、糖尿病、高血壓、抽菸及高膽固醇等。

在治療上，藥物、冠狀動脈氣球擴張術或支架置放，以及冠狀動脈繞道手術，具有互補性，但選擇任何治療方式皆需評估其對心絞痛解除的有效性及持久性，避免心肌受損、嚴重心律不整及心因性死亡。

目前心臟內科醫師是採取心導管檢查可同時作冠狀動脈造影診斷及支架置放的治療方式，雖然大部分的冠狀動脈疾病都可藉此法獲得治療，不過在某些情況下，冠狀動脈繞道手術的效果會更好。

比如： 冠狀動脈三條都有狹窄的併合併心臟功能不良 左主支阻塞或嚴重狹窄 狹窄動脈經內科治療成效不彰者 急性動脈阻塞後仍有胸痛患者 冠狀動脈阻塞後合併有心室中膈缺損、瓣膜逆流，心室瘤行程或心包填塞。

冠狀動脈繞道手術分成以下幾種，必須在心臟外科醫師的評估下，選擇對病患最有利的方式。

傳統的冠狀動脈繞道手術 冠狀動脈繞道手術是以身體其他血管，包括內乳動脈、手的橈動脈及腳的大隱靜脈，甚至腹腔內的動脈等，繞過狹窄的冠狀動脈，有如外環道般，增加冠狀動脈遠端的血流，供應心肌氧氣及營養。

傳統的冠狀動脈繞道手術是以體外循環系統取代心臟功能，先使心臟停止跳動，以人工心肺機，取代心臟繼續維持身體其他器官的血流及運作，再將其他血管與阻塞後方的冠狀動脈接合。

此一新的血管改道，可以繞過阻塞處，恢復心肌的血流供應，使心臟功能得以繼續維持，為目前標準的手術方式，成功率將近95%。

以大隱靜脈接合之病患，10年暢通率可達5-6成，而以內乳動脈接合之病人，10年暢通率甚至可達8-9成 不停跳冠狀動脈繞道手術 另一種手術方式是不停跳冠狀動脈繞道手術，手術時以局部穩定器使需要接合心臟血管的部位局部暫時停止跳動，而心臟的其餘部位仍繼續跳動，以維持身體其他器官的血流供應。

此法不僅克服了以往使用體外循環系統對尿毒症患者的不利影響（如：術後易出血、免疫力下降等），並且原本心臟功能就欠佳的病患，若接受使用體外循環的傳統冠狀動脈繞道手術，常帶給心臟無法負荷的傷害，改用不停跳冠狀動脈繞道手術則較無此顧慮。

達文西機械手臂及微創手術 讓手術傷口變小和維護病患外觀，一直是外科醫師努力追求的目標。

心臟外科醫師思考的是如何讓病人開完心臟手術後更安全，以及如何使手術本身對病患全身器官功能的傷害減到最少，因而發展出許多低侵襲性小傷口的手術，包括不停跳冠狀動脈繞道手術、迷你冠狀動脈繞道手術。

根據期刊論文的統計，接受不停跳冠狀動脈繞道手術的病患，住院天數較短，雖然繞道血管暢通率不如以體外循環來施行冠狀動脈繞道手術的病患，但長期追蹤結果，兩組病患的存活率相當。

而以達文西機器手臂完成的冠狀動脈繞道手術也具有不錯的成效。

手術併發症 血管疾病為全身性的問題，除了心血管阻塞，其他地方的血管都可以發生阻塞，中風、腸動脈缺血、下肢缺血…等等都可能發生。

並且在主動脈硬化、頸動脈狹窄或以往有中風病史的病患，有較高的中風風險。

若手術前其他臟器功能不全、急診手術、手術前心臟衰竭…等等，手術後重大合併症可能產生呼吸衰竭，呼吸器使用時間延長；心臟衰竭須使用強心劑，甚至主動脈氣球幫浦或葉克膜；腎臟衰竭需暫時或長期洗腎；嚴重傷口感染導致敗血症，可能導致死亡。

術中術後可能發生出血情形，若病患肝功能不良、腎功能不良、二次以上手術、術前術後須使用抗凝血劑之患者，會增加出血的風險，若出血嚴重或血塊瘀積，可能須接受二次手術止血或清除血塊。

開心手術術中術後都可能發生心律不整的情形，絕大部分病患都可以用藥物治療控制，甚至在改善後可緩慢停藥，只有極少數病人可能需要裝置心律調節器來治療嚴重的心律不整。

術後追蹤及返家 手術後入住加護病房會有很多管路監控生理狀況(包含血壓心跳呼吸….等等)，術後會先約束，防止病患因疼痛不適自己移除重要管路，在2-3天穩定狀況後會慢慢移除管路及約束。

手術後可能會有咳嗽、頭暈、傷口痛、食慾不好、心律不整等等情形，在藥物及術後復健的情況下會慢慢改善。

手術後仍必須保持持續的復健，控制原有的疾病(如糖尿病、高血壓、高血脂等等)，除按時服用藥物之外，請戒除菸酒。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院心臟血管外科 林暉翰醫師】 醫師門診時間 【誠心提醒您，本網站內容無法取代醫師的治療。

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罹患瓣膜性心臟病的病患，症狀包括呼吸急促... 中醫內科團隊 林宏任主任視病猶親，擅長於消化系（肝膽腸胃）疾病與腫瘤、心血管系疾病、與中老年病。

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