困擾女性的「公主病」 惱人的纖維肌痛症 - 永信藥品

楊主任分享他治療纖維肌痛病患的心得。

「病人初期對醫師都會有一定程度不信任，畢竟看了太多科別，醫生檢查都說沒問題，但疼痛依舊 ... 困擾女性的「公主病」惱人的纖維肌痛症 封面故事 本文特別感謝/國軍台中醫院風濕免疫科主任楊登和醫師 　　前一陣子，國際巨星Ladygaga因罹患纖維肌痛症，被迫取消全球巡演的新聞震驚各界，也讓人注意到「纖維肌痛症」這個疾病。

究竟何謂纖維肌痛症？ 　　如何確定診斷纖維肌痛症？誰是纖維肌痛症的好發族群？以下就讓專家來一一說明！ 疼痛　如影隨形    「纖維肌痛症的疼痛模式屬全身性疼痛，無論關節或非關節部位都會痛，且為深層頓痛、壓痛，一痛就長達3個月以上，痛的部位也很廣泛，顳顎關節、頸、背、胸、臀部甚至四肢都會痛。

此病以女性發病比例較高，醫界曾統計女男發病比例為5-9:1，但近來因認定條件較為廣泛，男性有增多趨勢，因此現在女男比約為2:1、全球盛行率約為2-8%。

」國軍台中醫院風濕免疫科主任楊登和醫師說明。

　　纖維肌痛症的病因尚不明確，有研究指出可能與中樞神經系統失調、神經傳導物質及疼痛表現有關。

纖維肌痛症的病人對痛感的閾值較低，中樞神經敏感化較強，輕碰就覺得痛，甚至有人形容風吹就會痛。

據國外研究，此病與遺傳或許有關連，一等親以內得過此病者，罹病率達8.5倍；兄弟姊妹罹病則有3倍的風險比率，因此門診中常有母女檔一起看診的情況。

以「排除法」小心確診 　　至於纖維肌痛症的發病是否有前兆或有典型症狀？楊主任說明，此病需小心確診，畢竟全身性的疼痛不是只有纖維肌痛症才會發生，像是類風溼性關節炎、全身性紅斑性狼瘡、血清陰性脊椎關節炎、癌症骨轉移，這些病症也會有全身到處疼痛的症狀；甚至連甲狀腺功能低下、副甲狀腺機能亢進及骨質疏鬆也會有全身關節痛。

透過抽血了解病患發炎指數、甲狀腺功能、類風濕性因子等等，像是肌肉發炎就會有肌肉酵素等，有助於鑑別診斷。

　　楊主任說，疾病所導致之疼痛是不會拖這麼久的，像是癌症骨轉，痛了兩三個月就會有其他症狀浮現，但纖維肌痛症病人的廣泛型疼痛都是以年計算，門診中有病人折磨了10年，在骨科、精神科、疼痛科之間求助，但檢查卻都正常，查不出原因。

「曾有病人擔心是罹患癌症，自費做正子掃描、骨頭掃描，最後才找對科別，到風濕科尋求協助。

」 ▼纖維肌痛症好發於女性，圖為常感覺不適的痛點分布。

好發於女性　又稱「公主病」　　　　 　　纖維肌痛症的治療原則與一般疾病有些不同。

「要從『藥物』與『非藥物』兩個方向著手。

藥物的協助只能占四分之一，非藥物要占四分之三。

」楊主任進一步說明。

「常有夫妻檔來看診，見檢查都沒問題，懷疑太太裝病、每天無病呻吟，讓病人除了忍受疼痛外還要忍受質疑，更容易引起焦慮、憂慮、腸躁症及失眠，睡不好更加焦慮，痛感更劇烈，長期惡性循環下又未獲妥善治療，時間一久甚至會失能、無法正常工作。

」 　　治療纖維肌痛症的藥物，多使用止痛類藥物(包含抗癲癇、抗憂鬱等神經痛用藥)、抗發炎藥物，若仍無法減緩痛感再用含嗎啡類止痛藥物。

纖維肌痛症為中樞脊髓中抑制疼痛的血清素（serotonin）分泌不足，因此服用抗憂鬱的藥物可使激素上升，甚至抗癲癇藥物也有相同效果。

但楊主任認為單靠藥物控制纖維肌痛症不夠，曾有多年來在無數間醫院尋求協助的病人，轉診來看風濕科，過去她吃了止痛藥、抗發炎、嗎啡、抗憂鬱甚至抗癲癇藥物都試了，病人變得恍神，對生活也造成嚴重困擾。

運動搭配藥物　效果較佳 　　因此，那四分之三的非藥物方式相形重要。

「纖維肌痛症病人深受疼痛所苦，多半沒有心情及體力運動。

根據國外研究，纖維肌痛症患者多做有氧運動、瑜珈、太極等，增加有氧運動量再搭配藥物，效果較佳。

」 　　楊主任分享他治療纖維肌痛病患的心得。

「病人初期對醫師都會有一定程度不信任，畢竟看了太多科別，醫生檢查都說沒問題，但疼痛依舊如影隨形，求助無門的沮喪心情可想而知。

」因此，楊主任在看診時會花較長時間，給予患者心理建設及鼓勵，多陪病患聊天，熟了病人才願意接受醫師建議，願意面對疼痛，一起找出克服之道。

楊主任會鼓勵病人找出自己有興趣的運動，搭配藥物治療，並以藥物逐漸減量為目標，他的病人中就有不少不必服藥，以運動、舒壓等方式使病情逐漸改善。

　　纖維肌痛症困擾許多病患、尤其是女性，楊主任建議擔心罹患此病的讀者，可到風濕科掛號，透過詳盡診斷、為病患剖析病痛肆虐的原因並加以改善，治療的不只是疾病，也可能大幅改善生活和人際關係。

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