胃癌化療90歲也捱得住治療視乎體質勿未評估先落閘 - 明報健康網

標靶、免疫治療同樣有副作用 癌症360 胃癌  2020年5月25日 JessicaLee 化療,標靶療法,糖尿病,綜合性老年醫學評估,胃癌,腎衰竭,高血壓 【明報專訊】癌症發病率與年紀增長有着密切關係，香港癌症資料統計中心2017年資料顯示，癌症主要發生在年長病人身上，一半癌症發病於65歲或以上。

目錄 1. 常見癌症胃癌居第六 2. 個案1： 3. 個案2： 4. 個案3： 5. 年紀大化療增感染風險 6. 用藥無限年齡視乎個人體質 7. 標靶、免疫治療同樣有副作用 8. 做醫學評估治療更穩陣 長者一旦確診癌症，是否應選擇保守治療？年紀愈大，做手術切除腫瘤風險愈高？耄耋之年，是否不宜化療？ 改變觀念——「上了年紀就不要治療」的觀念已不合時宜，醫生認為治療與否、用什麼方法治療，應按患者體質決定。

（Chaay_Tee@iStockphoto，設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關）   常見癌症胃癌居第六 以胃癌為例，在香港，胃癌在常見癌症中排名第六，2017年有1314宗新症，682人死於胃癌。

男性確診年齡中位數為70歲，而女性為68歲。

長者患癌機率增加的原因並不明確，可能因長期暴露在致癌物之下，令DNA不穩定而提高細胞突變的機率，導致癌症。

趨吉避凶有計仔沉香化煞保平安失眠、心神不寧必用報讀侯天同課堂送沉香水｜天同拆解 近期，見了3名上了年紀的胃癌病人，在會診時，他們不約而同問了我一些常見的問題，應該是跟絕大部分患者有關，所以很想跟大家分享。

  個案1： 80歲的陳先生最近出現貧血徵狀，做胃鏡檢查後發現患有胃癌。

陳先生是長期病患者，一向有高血壓、糖尿病和腎衰竭，經醫生評估後，認為手術風險高，將他轉介到腫瘤科作紓緩電療。

個案2： 83歲的王婆婆確診第三期胃癌。

她一向身體良好，做了胃部切除手術後，轉介輔助化療，以為期一年的口服化療藥，減低復發。

個案3： 75歲的李先生最近身體消瘦和胃部不適，替他做了胃鏡和正電子掃描後，發現患有第四期胃癌，癌細胞已擴散至肝和淋巴部位，轉介作紓緩化療。

  年紀大化療增感染風險 年長病人跟年輕病人比較，為什麼接受抗癌治療會較高風險？ 隨年紀增長，身體機能有所改變和退化，例如骨髓造血能力下降、腎功能下降等。

因此年紀較大的病人接受化療時，身體器官功能受損的機率較高，增加化療風險，例如白血球數量低，容易受感染；有些藥物也會引致腹瀉脫水的風險。

另外，很多長者同時患有其他慢性疾病，例如高血壓、心臟病、糖尿病等，這些疾病需要長期服藥，亦有可能影響病人身體機能和對抗癌藥物的耐受度。

用藥無限年齡視乎個人體質 使用抗癌藥物，有沒有年齡上限？ 使用抗癌藥物沒有一個確實年齡的上限，但要關注患者身體狀况。

並不是每一個長者的體質都一樣，有些老如松柏，但有些患有不同疾病而影響身體功能。

現今醫學進步，抗癌治療除了化療外，還有標靶治療和免疫治療。

相比化療，它們的副作用較低，病人較容易接受。

而新的化療藥也比過去的較小副作用，例如較少作嘔、脫髮等。

約6年前，有一名90歲胃癌病人，癌症轉至頸部淋巴，但他一向身體非常健壯，沒有其他病痛，也得到家人支持，成功完成5星期電療和化療；而且至今病情一直保持穩定。

標靶、免疫治療同樣有副作用 年紀大的病人，是否應選擇標靶治療而不用化療？ 並非一定。

使用標靶治療或免疫治療，首先要看病情需要及有沒有適合基因，才做決定。

另外，標靶治療或免疫治療並不是沒有副作用，例如有些抗血管增生的標靶藥，有可能導致血壓高、出血等；也有些藥物可能令口腔潰爛，使病人不想進食，甚至令腎功能受損。

  做醫學評估治療更穩陣 如何評估長者是否適合使用抗癌藥物？ 美國臨牀腫瘤學會（ASCO）建議年長癌患者在接受抗癌藥物前做「綜合性老年醫學評估」（comprehensivegeriatricassessment，CGA）。

CGA是指由多個專科團隊從疾病、體能、心理、社會和環境等多個層面對長者作全面評估，評估包括患者身體機能、共存疾病、認知能力、心理狀態、營養狀况、疲累情况、藥物使用和社會支持等，希望能增加診斷的準確度，有助預測因治療而產生的副作用，協助醫生了解個別患者並選擇適合的治療方案。

長者面對抗癌治療的確不容易，但過去有人說「上了年紀就不要治療」的概念，已不適用。

反之，應按個別患者的體質和預計對治療的耐受性來作出適當決策，以免耽誤病情，錯過治療的黃金時機。

文：陳穎樂（香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授） 編輯：林曉慧 電郵：[email protected] 專題系列文章 胃癌康復者:「有時覺得胃脹，我是不是復發了？」不同癌症復發風險大不同(吾生有杏：院長醫生周記173）本港胃癌存活率僅四至五成7個胃癌高危因素注意幽門螺旋桿菌致胃部長期發炎【胃癌】胃癌三大風險因素：常吃鹽醃製品、多飲酒、少吃水果營養師教你護「胃」8大飲食法則胃癌化療90歲也捱得住治療視乎體質勿未評估先落閘感染幽門螺旋桿菌增患胃癌風險多管齊下抗戰胃癌末期延存活【中醫治療】醫徹中西：腸胃為第二腦（中） ←當抗疫遇上天氣時乾時濕　皮膚痕癢兼出紅疹？是濕疹發作或是玫瑰痤瘡？長期作戰攻略 【懷孕準備】7大助孕飲食法則提升懷孕成功率附營養師提供準媽媽飲食禁忌→   最新文章 【新冠預防藥】英國阿斯利康研發中和抗體「恩適得」獲英美歐盟授權 普拉提與瑜伽有不同注意普拉提運動6大要點強化核心肌肉助緩和腰痛  【快測】港新冠陽性個案呈上升趨勢BA.5個案全球佔52%附確診後患者或家人7個注意事項    【乳癌】時刻關注乳房健康預防乳癌由健康生活開始（衛生處方） 引起手麻痹的原因：睡姿不良、肩頸勞損、身體虛弱手冰冷（醫食因緣） 熱門文章普拉提與瑜伽有不同注意普拉提運動6大要點強化核心肌肉助緩和腰痛 【快測】港新冠陽性個案呈上升趨勢BA.5個案全球佔52%附確診後患者或家人7個注意事項   【安全性行為】經期不是安全期衝紅燈小心搞出人命耳水不平衡原因？頭暈怎辦？耳鼻喉科醫生拆解耳水不平衡3個徵狀、治療和自救方法【新冠康復者】疫苗通行證第三階段實施關於兒童、成人、長者、康復者未或已接種疫苗的7個問題… X 立即參加7月16日JUMP教育及招聘博覽2022，緊貼最新行業及升學資訊 立即報名！