異位性皮膚炎中心留言版 - 長庚醫院

近日則發現AD狀況嚴重，目前全身泛紅長疹，但副食品單純(粥+蔬菜)，且奶只喝Alfare，最近驗血IgE竟然攀升到1000以上，IgG有補足到400~500。

請問IgE迅速攀高與全身泛紅 ...        填寫留言  管理模式   站長信箱  [現在頁數：第4頁] [總共分頁：9] [留言總數：89] [人氣指數：58974] [HTML：ON] [SCRIPT：OFF] [回覆置頂：ON] 　網友林先生(男生)[嬰兒嚴重AD施打IVIG?]2012/11/5下午07:34:54　　回覆留言 醫生您好:小弟兒子目前未滿八個月，是嚴重AD患者四個月大驗血IgE>400，IgG偏低，醫生建議施每個月打IVIG提高IgG。

近日則發現AD狀況嚴重，目前全身泛紅長疹，但副食品單純(粥+蔬菜)，且奶只喝Alfare，最近驗血IgE竟然攀升到1000以上，IgG有補足到400~500。

請問IgE迅速攀高與全身泛紅是否跟施打IVIG有關??是否建議停止施打??謝謝 　 站長楊明杰醫師(男生)回覆2012/11/12下午07:38:20 　    親愛的家屬您好:施打IVIG時可能發生的嚴重併發症如急性過敏性休克或急性肺水症等，這些併發症本身發生的機率就非常低，而且隨著製做IVIG的技術進步，嚴重併發症的發生率比起以前又更低了。

施打IVIG會提升體內的IgG濃度，但是不會影響到IgE的濃度。

另外，罹患嚴重濕疹的孩童是可能合併IgE高，但是有一些免疫缺損的小朋友，臨床上也會有嚴重的濕疹且伴隨體內免疫球蛋白濃度的異常高或低。

因此建議您的小朋友應先接受兒童免疫科專科醫師診察後(如林口兒科李文益醫師)，再決定後續治療。

　網友擔心的媽媽(女生)[擔心傳染]2012/11/1下午11:47:12　　回覆留言 醫生您好:小朋友因異位性皮膚炎皮膚會脫皮受傷,這二個月來我一直幫他抹專用的乳液,三個星期就可用完一瓶,雖時好時壞,但比之開始時好了很多,只是我發現一個很糟糕的事,就是我今天去皮膚科時,醫生說我手上有二顆疣,幫我做了液態痰治療,後來我才想到,這二個月都是我幫小朋友抹乳液和藥膏的,包括腋下和生殖器的溼疹破皮,我整個人慌了,我在網上看的資訊有些說會傳染有些則說手上和生殖器的不同,我擔心的不知如何是好,請問醫生該怎麼辦,我好擔心,本來這二個月來一直反反覆覆好不了,我就已經擔心得常睡不好,沒想到現在更要擔心會不會傳染到手上的疣了,好想哭喔,,手上的可以噴藥就好,如果傳到小朋友腋下或生殖器的傷口的話,該怎麼辦,真希望一切都會好好的,好好的…. 　 站長李季珉醫師(男生)回覆2012/11/3上午05:59:31 　    親愛的媽媽您好:首先，我們可以體會媽媽擔心的心情，媽媽已經做得很好了，異位性皮膚炎的保濕確實很重要，另外也有一些地方需要特別再注意在這邊先針對問題來解釋，疣除了病毒感染造成以外，其餘的原因也可能會造成，基本上在接觸小朋友之前，會建議做好消毒洗手的工作，會產生感染的機會就會小很多，目前只要小朋友的傷口沒有惡化的情況，那麼目前感染的情況就小很多。

看起來，小朋友異位性皮膚炎相對的是比較嚴重的，建議也可以來我們兒童過敏風濕科，我們有看異位性皮膚炎的專科醫師。

同時，我們也建議最好還是看到小朋友的狀況，我們才有辦法評估小朋友的異位性皮膚炎是否有合併感染的情況，也才有辦法對症下藥。

　網友擔心的媽媽(女生)[保]2012/10/18上午09:03:10　　回覆留言 請教醫師1.小朋友應先擦藥還是乳液呢2.異位性皮膚炎的小朋友和一般人比起來,照x光的輻射危險性會不會増加,比如腹部和胸部4.溼疹部分只抺保溼有效嗎,因為在胳肢窩和小弟弟上,醫生開的是三用乳膏,我很怕吸收了會不好5.抗組織胺持續吃二個月的話會不會太久呢,如果只是止癢,那麼對皮膚炎的助益不是很有限嗎6.因還有鼻炎,所以一次吃三種長短效抗組織胺,會不會太多呢7.防蟎寢具真的可以改善過敏嗎,但到處都有灰塵,如何能避免全部呢很抱歉提出那麼多問題,也謝謝醫生抽空耐心的看完,再次謝謝, 　 站長吳忠勇醫師(男生)回覆2012/10/19下午09:46:35 　    親愛的媽媽您好:1.請幫小朋友以溫水泡澡15-20分鐘後後再用毛巾輕拍皮膚上的水分，若病灶需塗抹藥膏時則先用藥膏，約半小時後再使用保濕產品。

2.異位性皮膚炎的小朋友接受x光的輻射並不會比其他兒童危險。

3.保濕絕對是異位性皮膚炎最重要的保養工作，而其他類固醇或非類固醇類藥膏則是用小朋友皮膚病出現惡化或紅癢時使用；倘若小朋友在需要使用時請和醫師討論使用劑型及時間，因為目前使用的藥膏若非大量長期使用否則副作用並不高，反而急性症狀未控制好會讓病情惡性循環。

4.一般選用於小朋友的抗組織胺都是已經被證實安全的藥物，在醫師指示下使用請您放心。

而如同您所述，抗組織胺有長短效不同劑型，會視小朋友的情況選用，一般可能會使用一到兩種，若藥物效果有重複的地方請務必於看診時和醫師討論。

5.對於塵蟎過敏的小朋友防蟎寢具確實有其功效；當然最有可能做到”家徒四壁”的功夫常常僅限於家裡，所以家裡除了防蟎寢具外，請務必一到兩周以熱水清洗被單，避免抽菸以及有毛玩具等。

至於在戶外或他處，亦請小朋友適時配戴口罩。

另外小朋友若已有過敏性鼻炎或氣喘的症狀也請務必就醫，才可使呼吸道症狀降至最低，也比較不容易發作。

　網友小小(不明)[用藥安不安全]2012/10/14上午07:06:20　　回覆留言 不好意思:請問醫生1.小朋友異位性皮膚炎用orolisn和xyzine這兩種藥來保養的話安不安全?兩種成份有何不同?我覺得orolisint對小朋友鼻子和皮膚好像都比較有效,一停就發作,xyzine好像不太適合他2.這類藥物可使用多久呢3.理膚保水,舒特膚和艾芙美異位性專用的產品,長期大面積使用會不會有害呢?小朋友現在是養就擦,我很擔心長期使用會不會不好好心庝,我問醫生要多久才會好,醫生只是安慰我大一點會改善,可是藥一直吃,乳液一直擦,我很怕會不安全,驗過血,就是塵蟎,我不知道如何是好,好難過喔, 　 站長李佩縈醫師(女生)回覆2012/10/18下午08:15:46 　    您好:異位性皮膚炎治療主要:1.止癢；避免搔抓後造成惡性循環，導致皮膚炎持續惡化，使用的藥物為口服抗組織胺，不僅止癢亦可改善因癢而造成的不適與失眠。

2.保濕；可適當泡澡且洗完澡後馬上使用乳液/乳霜，市面上有許多針對異位性皮膚炎患者設計的乳液，價位較一般乳液高，父母可以選擇孩子適合的乳液/乳霜，此種乳液/乳霜不含藥，可以長期使用，甚至連非異位性皮膚炎的人也可以使用，使用上非常安全。

3.需要時適當使用類固醇藥膏或非類固醇藥膏塗膜於患部，改善後再以乳液/乳霜保養。

4.避免過敏原。

另外，orolisn和xyzine兩種藥皆屬抗組織胺，即使長期使用也很安全，而過敏性鼻炎除了鼻噴劑外，治療藥物也是抗組織胺；因此抗組織胺對異位性皮膚炎與鼻炎兩者都有作用。

在小朋友癢的情況下勤用保濕乳液與口服抗組織胺都是相當安全的治療，異位性皮膚炎的兒童的確在年紀增長後可能漸漸改善，但也需要父母可耐心地幫助小朋友度過這段不舒服的時間。

　網友擔心的馬麻(不明)[異位性皮膚炎好轉可以停藥嗎]2012/10/11上午07:21:57　　回覆留言 醫師您好:小朋友今年10歲,一個多月前脖子變得粗糙,手腳關節內側,腋下及胯下都會癢並有紅疹,看過三位醫師都說是異位性皮膚炎,小朋友吃了藥(抗組織胺)也抺了醫師開的藥,依然會癢,吃了約二個星期的藥後,小朋友不肯吃藥,說沒有效,反而讓他很累,我看他也的確如此,看了貴院的衛教後,買了異位性皮膚炎專用的保溼乳液幫他擦,發現狀況改善很多,只要不抓,就不容易有疹子了,所以只要一癢就抺,想請問醫生的是,不吃藥只抺乳液也沒關係嗎,其實醫生只有開萊欣,但小朋友就是不願吃,但因為十歲了才第一次發作,所以我很緊張,想請教醫師1.狀況已經改善了的話,不吃藥了有沒有關係呢?醫生說吃一個月看看,可是不只小朋友,連我也覺得好像有吃和沒吃差不多,那麼是不是可以不必勉強小朋友一定要吃呢,2.我們只用異位性皮膚炎專用的保溼修護乳液,為什麼可以改善這麼多呢,本來脫皮的部分都新生成淡淡的粉紅色了,雖然開心但也會擔心長期使用的話有沒有關係呢3.小朋友10歲了才第一次出現徵狀,這樣長大後會不會比一般人易發作呢麻煩醫師,謝謝您 　 站長吳忠勇醫師(男生)回覆2012/10/16上午12:05:58 　    親愛的媽媽您好:1.萊欣是一種長效型的抗組織胺，最主要的功能在於減少異位性濕疹兒童的搔癢感，而異位性濕疹最重要的功夫在於保濕及避免刺激因子等，因此倘若最重要的保養有執行到，可和醫師討論口服藥物是否需長期服用。

2.合格且適當的保溼乳液長期使用基本上是安全的，也是異位性濕疹兒童最重要的日常保養基礎，甚至有些異位性溼疹的兒童僅需保濕即可治療。

3.異位性濕疹的預後目前較難有效預測，不過關於發病年紀而言普遍認為一歲以前即發並且疾病嚴重度較高者容易持續有皮膚的病灶。

不過除了發病年紀，孩子的疾病嚴重度、家族史、過敏指數及致敏性乃至用藥順從性都會影響預後。

　網友很想餵母乳的媽媽(男生)[寶寶異位性皮膚炎該停止哺餵母乳嗎?]2012/9/6下午05:19:52　　回覆留言 我的寶寶在兩個月時出現四肢皮膚粗糙,並且有一粒一粒的小疹子,隨後於臉上及頭皮也出現像濕疹般的紅疹.經醫師檢視告知為異位性皮膚炎,因我本身有蕁麻疹,先生疑似有過敏性鼻炎,醫師建議暫停母乳哺餵,改予水解奶粉使用.(寶寶除滿月前在母乳不足時會泡製少許配方奶補充外,滿月後至今四個月皆全母乳哺餵)但我認為即便是寶寶過敏,母乳應該還是寶寶的最佳食物不是嗎?因此我讓寶寶使用了類固醇與抗組織胺約一個星期,並且繼續母乳哺餵,寶寶臉上的紅疹較改善了,但四肢紅疹仍時好時壞並有苔蘚化情形,看著寶寶粗糙的皮膚及睡覺時不時用手抓頭或臉的動作真的十分心疼,很怕我做了對寶寶不好的決定,是否停餵母乳才是正確的呢?考量寶寶才四個月,如果現在就停止母乳改予配方奶,對寶寶往後的免疫力與腦力發展反而比較不利不是嗎?到底應該怎麼做對寶寶才是最好的呢? 　 站長李季珉醫師(男生)回覆2012/9/10下午04:32:17 　    媽媽您好:首先針對以下幾點來回答:1.根據美國兒科醫學會建議，6個月內的寶寶，母奶是最好也是最營養的食物，也建議6個月以上的寶寶可以開始加一些副食品，母乳本身也含有媽媽的抗體，對寶寶而言是一個很好的保護因子，目前醫學上，並沒有證據證明，喝水解奶粉可以避免或是預防過敏性鼻炎或是異位性皮膚炎，所以媽媽的觀念很正確，我們還是建議媽媽當然可以繼續餵食母乳，另外，媽媽本身就建議均衡飲食即可，不需要特別限制什麼食物，均衡營養比較重要。

2.另外，爸爸有過敏性鼻炎，媽媽也有過敏體質，寶寶本身也有異位性皮膚炎，那麼寶寶本身有過敏體質的機會也很高，媽媽對於寶寶的體質有疑慮，我們可以針對一些特殊的食物或是塵瞞來檢驗，即可知道寶寶是否對類似的物質有過敏反應，目前寶寶大約4個月，寶寶的免疫系統正在發展中，媽媽如果有問題，可以來我們兒童過敏中心，我們可以針對寶寶來做一些檢查和評估。

3.寶寶本身有異位性皮膚炎，我們兒童過敏中心也有針對該疾病有很好的治療，建議也可以帶來給我們過敏中心的醫師評估。

　網友路人MT(女生)[異位性皮膚炎]2012/5/29下午09:17:12　　回覆留言 我想請問醫生:如果是已經18歲的男生,異位性皮膚炎要怎麼保養呢?而且也不知道吃什麼東西才會引起,他對海鮮過敏!!因為去看過皮膚科診所,都沒什麼改善!還是醫生有推薦高雄哪間診所或醫院嗎?謝謝 　 站長吳忠勇醫師(男生)回覆2012/6/2上午12:53:28 　    您好:異位性皮膚炎的確是惱人的問題，照顧這樣的小朋友可以分為日常保養照顧及醫療用藥等兩大方面來看待。

日常保養照護：首先需要家人和小朋友配合醫療團隊共同找出可避免的誘發因子，例如食物過敏原(可藉由抽血檢測及臨床觀察症狀相關性)ヽ其它直接局部刺激因子如流汗ヽ不佳的衣物及熱水ヽ心理情緒壓力等。

第二個重要的話題則是適當的保溼，這包括了環境控制ヽ適當的泡溫水澡溼潤以及勤勞塗抹合格的保溼乳液，在症狀嚴重時可建議一天至少兩次以上。

第三仍應給予病患本身衛教，例如大小孩除了強調保持手部清潔及剪指甲重要性外，亦向他說明搔抓後皮膚可能會有的問題。

更詳細的衛教資料可上本科異位性皮膚炎中心網站查詢。

醫療用藥：若症狀需要時，請配合醫療團隊使用局部或口服藥物。

醫師可能會視病患症狀程度或使用藥物時間長短，給予類固醇類ヽ非類固醇類局部藥膏或是需要時使用抗生素。

若嚴重病患，甚至需要給予濕敷包紮療法。

建議求診小兒科或小兒過敏專科醫師給予治療，若嚴重或頑固疾患可以掛本科專長於異位性皮膚炎治療的醫師。

　網友擔心的媽媽(女生)[過敏]2011/11/14下午09:59:59　　回覆留言 除了上次ige的值才16.4外.今天看自費檢察的項目.發現不管對食物或是塵璊等的過敏值.都沒有過敏現象.因為抽血當天又在別的診所打了一針類固醇的針.是否會影響抽血驗過敏的值 　 站長吳忠勇醫師(男生)回覆2011/11/15下午06:21:36 　    親愛的家屬您好:過敏原檢測以及血清總IgE數值並不會受到短期內使用類固醇或者是其他抗過敏藥物的影響，所以請您放心；但對照下，過敏原皮膚測試或者自體血清過敏檢查則才有可能會受到上述藥物的影響，所以在進行這類檢查前會建議停止某些抗過敏的藥物。

　 網友擔心的媽媽(女生)回覆2011/11/15下午11:10:57 　    所以妹妹吃了1-2星期的抗組織胺的藥.這次驗的36項的檢查項目是不夠準確的囉因為驗出來都是0或1 　 站長兒童過敏氣喘中心(不明)回覆2011/11/16下午09:50:59 　    親愛的媽媽您好:妹妹驗的是過敏原檢測(過敏原36項)和血清總IgE數值(16.4)並不會受到短期內使用類固醇或者是其他抗過敏藥物的影響，所以請您放心。

　 網友emily(女生)回覆2012/1/19下午03:07:25 　    想請問醫生們，多大的孩子可以檢測過敏原，較準確，費用會很貴嗎？謝謝.. 　 站長兒童過敏氣喘中心(男生)回覆2012/4/30下午05:17:46 　    您好:食物類過敏原沒有年齡限制，吸入性過敏原建議2歲之後。

費用為健保給付，也可自費檢測特殊項目。

http://www1.cgmh.org.tw/chldhos/intr/c4a80/05index-2.htm 　網友陳雅芳(女生)[樂無喘乾粉注射劑]2012/4/5下午07:54:01　　回覆留言 您好!姊姊的小孩小學四年級異味皮膚炎及鼻子過敏嚴重,有醫師建議自費打樂無喘乾粉注射劑,不知此藥對於異味性皮膚炎及過敏性鼻炎是否有用呢?以及是否有副作用?健保沒給付嗎? 　 站長沈長青(男生)回覆2012/4/9下午04:28:54 　    陳小姐您好:樂無喘(Xolair)是一種氣喘附加療法，用於治療已接受高劑量吸入性類固醇製劑及長效乙二型作用劑(β2-agonist)治療下仍有頻繁的日間症狀或夜間覺醒且具有多次重度氣喘惡化記錄的重度持續過敏性氣喘。

樂無喘對異位性皮膚炎、過敏性鼻炎的目前研究尚不足，故無法做出是否有效的建議。

副作用方面主要是擔心注射後會引發過敏反應，故最好在有能力處理全身性過敏反應(過敏性休克)的地方施打。

目前健保只給付年滿12歲以上之青少年或成人診斷為重度持續性氣喘病患者使用。

其實異位性皮膚炎跟過敏性鼻炎目前都有其他不錯的健保給付藥物，只要跟有豐富治療經驗的兒童過敏專科醫師好好配合，都可以控制的不錯，若有其它問題，歡迎線上諮詢或至長庚兒童過敏氣喘中心求診。

　網友楊(不明)[副食品]2012/3/30下午11:04:40　　回覆留言 醫師您好請問有異位性皮膚炎的小嬰兒目前是餵食母奶那在要開始添加副食品的時候應該先添加那些呢?如果喝母奶就已經脫皮的蠻厲害的是否該改用水解蛋白奶粉呢?:謝謝 　 站長李佩縈醫師(女生)回覆2012/4/3下午04:18:57 　    您好：根據最新美國兒科醫學會2012年嬰幼兒固體食物添加指引，四到六個月大的時候可以開始添加固體食物。

美國兒科醫學會原本在二○○○年建議，鮮奶及乳製品滿一歲後，雞蛋滿兩歲後，而花生、堅果類則至滿三歲以後才食用。

但因為並沒有研究顯示延後食用這類容易過敏的食物對於預防過敏有效果，所以目前建議六個月大後就慢慢加以嘗試。

以目前的證據來看，我們建議有過敏家族史或已有過敏兒的父母，新生兒的副食品可於6個月大再添加；但6個月後的副食品增加原則可與一般兒童相同：每次只增加一種副食品，並觀察一至二週，如沒有明顯的過敏症狀(如皮膚紅疹或腸胃症狀)，再增加其他副食品。

但對於已有明顯過敏症狀的小朋友，其副食品增加還是詳細記錄其過敏症狀再與醫師討論，才是比較安全的方式。

而針對媽媽而言，母親在懷孕或哺乳期間避免食用高過敏性食物，並不會減低日後孩童罹患過敏的機率。

預防過敏最有效的方法，就是在四到六個月大之前完全哺餵母奶。

對於無法完全餵食母乳的嬰兒，可以考慮喝低過敏的水解配方奶粉。

但就若母奶與水解蛋白奶粉相比，水解蛋白奶粉對過敏的預防並不優於母奶，哺餵母奶仍為首選。

若哺餵母奶仍出現異位性皮膚炎，則仍需要好好治療皮膚炎：包括勤擦保濕乳液，避免摩擦與過敏原，必要時使用類固醇軟膏與口服抗組織胺。

您的問題剛好是上一期電子報內容，歡迎訂閱電子報，隨時最新氣喘過敏風濕疾病新知。

敬祝安康 上一頁||下一頁 跳頁選擇： 跳頁選單 第1頁 第2頁 第3頁 第5頁 第6頁 第7頁 第8頁 第9頁 琉璃琉璃留言版v1.6 Copyright2002by琉璃琉璃的世界.AllRightsReserved.