健康網》小孩撞到頭要做電腦斷層嗎？ 醫：3方面考量

小朋友在成長過程中，難免撞到頭，家長都會很擔心會不會因此影響未來發展，也怕會有腦震盪，所以會帶小朋友前往醫院急診，希望能做進一步的檢查。

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（健康網攝） 〔健康頻道／綜合報導〕小朋友在成長過程中，難免撞到頭，家長都會很擔心會不會因此影響未來發展，也怕會有腦震盪，所以會帶小朋友前往醫院急診，希望能做進一步的檢查。

但是小朋友撞到頭真的都需要做電腦斷層嗎？有沒有什麼準則可以參考呢？ 高雄醫學大學附設醫院外傷與重症團隊在臉書粉專「瓦肯人的碎碎念」發文指出，首先要知道的是，會造成生命危險的主要是顱內出血，而不是沒有意識喪失的輕微腦震盪。

腦震盪是頭部受到搖晃、撞擊後，出現一系列症狀的集合名詞，病人會感到不舒服，但大部分沒有意識喪失的輕微腦震盪是不會有生命危險的。

會造成生命危險的顱內出血，則需要靠電腦斷層才有辦法診斷。

請繼續往下閱讀... 可是電腦斷層的輻射劑量比較高，而且過去有研究顯示，如果有1萬個小朋友接受頭部電腦斷層，10年後就可能會多增加一個腦瘤或白血病病患。

雖然機率很低，可是大家都不願意成為那萬分之1。

高雄醫學大學附設醫院外傷與重症團隊說明，在考慮小朋友頭部外傷後要不要做電腦斷層時，會考量3個方向：受傷機轉、過去病史和臨床症狀。

受傷機轉 1、高處跌落，大概是1公尺以上，或5階以上跌落。

2、高速的撞擊或者是飛出，比較常見的是車禍受傷。

3.、被重物重擊，尤其是金屬物。

4.、兒童虐待。

過去病史 1、小朋友是不是有凝血異常相關疾病，像是血友病。

2、癲癇病史，而且合併神經學異常。

這會造成臨床評估上的困難。

3、腦部開過刀，或者是有腦血管相關變異，也可能會增加出血的可能。

臨床症狀 1、有沒有意識喪失？ 2、意識狀態改變，像是很嗜睡、叫不醒或者是精神恍惚還是說失憶。

有些時候會出現像台語說的「懨懨」的情況。

3、受傷之後有沒有出現癲癇的症狀。

4、一直無法安撫的哭鬧。

5、不斷嘔吐，通常是噴射狀嘔吐，一般而言，建議吐超過兩次就要帶回醫院。

6、持續嚴重的頭痛、頭暈不舒服。

年紀小還不會說話的小朋友，可能會以持續哭鬧或活動、食慾和活動力下降表現。

7、步態不穩、或者是類似大家熟知的中風症狀，如：單側肢體無力、臉歪一邊、說話說不清楚等。

8、顱骨凹陷或有頭骨骨折的相關症狀，如：眼眶周圍或耳後有瘀青。

9、耳朵或鼻子持續流出透明澄清的液體，即：耳漏或鼻漏。

高醫外傷與重症團隊表示，因為遲發性顱內出血最容易發生是在受傷後的前6小時，而小朋友的腦通常又比較飽滿，所以如果在小朋友頭部外傷後4-6小時都沒有以上的症狀，那麼就算做電腦斷層，絕大部分的小孩也看不出任何腦部損傷的證據，不需要經過特別的治療，也不用擔心會留下後遺症。

如果觀察之後都沒有上述的狀況的話，頭痛頭暈不舒服的情況通常會在第2天、第3天最不適之後，就會逐漸改善。

一般而言，這些不舒服的症狀都會在14天內消失。

但也提醒，還是要以現場醫師判斷為準，畢竟現場的醫師才是真正有看到病人的人。

在這段時間內要讓小朋友多休息，不要讓他們做劇烈運動，也不要讓他們再次受傷，因為有研究顯示，短期內重複頭部受傷，可能會影響日後的認知或情緒功能。

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