改善過敏體質、調整腸胃不適，醫師推薦6大挑選抗過敏益生菌 ...

為什麼益生菌可以幫助調整過敏體質？ 健康人體內存在兩套免疫系統，一套由第一型幫助型T 細胞(Th1) 所負責的正常免疫反應 ... 改善過敏體質、調整腸胃不適，醫師推薦6大挑選抗過敏益生菌重點 發布於Sep6,2021by沈咏萱醫師 全球過敏人口包含氣喘、濕疹、食物過敏與過敏性鼻炎等症狀的盛行率，在近幾十年來持續上升(1)。

目前全球約20%的人口患有過敏，相當於每五人就有一人為過敏所苦，且在小兒族群越來越普遍，尤其在已開發國家中(2)。

益生菌是如何幫助我們改善過敏症狀？市售的益生菌種類繁多，我們又該如何挑選呢？   造成過敏體質的原因 目前造成過敏的確切原因仍然未知，有些學者認為是環境中接觸到的病菌量下降，可能是導致過敏體質越來越普遍的關鍵因素，而有一項衛生假說(hygienehypothesis)也指出，許多因素諸如家庭人口數下降、幼童受到感染的次數降低、使用抗生素與疫苗對抗病菌，以及整體衛生環境提升，大幅減少了幼兒接觸病菌的機會，導致腸道菌叢失常，以及相繼而來的免疫調節功能異常(1)。

對新生兒而言，出生後主要的微生物刺激來自於腸道菌叢，對於免疫調節系統的發育至關重要，可誘導與維護免疫反應對食物以及自體抗原的容忍度。

  研究顯示，在過敏盛行率高低不同的國家以及有無過敏的族群中，其腸道菌叢也有所差異，舉例來說，患有濕疹的嬰兒，腸道菌叢較常出現成人腸道類型的比菲德氏菌(Bifidobacteriumadolescentis)，而沒有濕疹的嬰兒則有正常的嬰兒腸道型菌叢如：龍根菌(B.longum)、短雙歧桿菌(B.breve)等，在過敏症狀發生前，此腸道菌屬差異已經出現(3)(4)。

除了環境因子，嬰兒是否接收母乳也對腸道菌屬有很大的影響。

母乳寶寶的優勢菌種為短雙歧桿菌(B.breve)及比菲德氏菌(B.bifidum)，有助於營造適合益生菌生長的環境，進而能改善及預防幼兒疾病，如：過敏、急性腹瀉、嬰兒腸絞痛、壞死性小腸結腸炎、肥胖以及神經性疾病(5)。

  為什麼益生菌可以幫助調整過敏體質？ 健康人體內存在兩套免疫系統，一套由第一型幫助型T細胞(Th1)所負責的正常免疫反應，負責對抗微生物感染；另一套由第二型幫助型T細胞(Th2)所負責的過敏免疫反應，活化後會釋放介白素(interleukin,IL)與免疫球蛋白以對抗過敏原，兩者的作用互為拮抗，一邊強盛另一邊就會減弱。

而益生菌對抗過敏的原理，便是使調節型T細胞(Treg)或Th1上升，來抑制Th2，以降低臨床過敏疾病的發病率和嚴重度(6)。

  益生菌(probiotics)的發展淵遠十分長久，在歷史上便以優酪乳或發酵乳的形式被廣泛地使用，不過當時尚未了解它的健康效益。

在1908年，俄國諾貝爾獎得主ElieMetchnikoff首度對益生菌的效益做出描述：發酵後的牛乳中所含的乳酸菌對人體的健康具有益處。

1965年，LillyandStilweel確切定義益生菌為「任何可以促進腸道菌種平衡，增加人體健康效益的微生物」。

  濕疹與皮膚炎為人體常見過敏症狀，幾項研究針對益生菌在皮膚炎與濕疹的作用機制，主要是藉由刺激Th1作用、促進干擾素(IFN)生成、降低免疫球蛋白E(IgE)與其他Th2相關的免疫反應因子分泌(7)。

統合分析研究發現於孕期、哺乳中的婦女以及嬰幼兒，補充益生菌可有效減少過敏症狀如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎的發生率(6)。

對於患有濕疹或皮膚炎的孩童，臨床試驗分析也顯示，在補充益生菌4週以上後顯著降低其症狀(7)。

  另外，益生菌對調節腸道機能主要有四大作用(8)： 縮短食物停留於腸道的時間，使排便順暢。

促進腸道中食物的發酵，並生成大量的短鏈脂肪酸，可供腸道細胞養分。

障蔽作用–益生菌會與病原菌競爭黏附於腸道上，並可產生抗菌物質，減少病原菌的作用(9)。

另外，益生菌亦能促進腸壁細胞分泌黏液及黏蛋白，降低腸道上皮細胞與病原菌及有害物質接觸的機會。

腸道又稱為人體的第二個大腦，益生菌可以調節腸道的免疫反應–面對感染時，益生菌可促進腸道之免疫反應；另外也可減緩食物過敏所產生之免疫反應。

  怎麼挑選抗過敏益生菌？醫師：關鍵6大重點 理想的益生菌應具有的特色： 能抵抗胃酸及膽鹽的破壞–益生菌經口服後，會經過消化道胃酸、膽汁與胰臟酶的破壞，才能到達腸道下端產生作用，可選擇擁有耐胃酸及膽汁抵抗力較佳的益生菌，也比較能定殖在腸胃道中，持續發揮功能(10)。

依據欲調整目標，選擇具國際人體臨床實證的益生菌(11) 調整目標 菌種 預防成人及兒童腹瀉 鼠李糖乳桿菌(L.rhamnosus) 嗜酸乳桿菌(L.acidophilus) 保加利亞乳桿菌(L.bulgaricus) 羅伊氏乳酸桿菌(L.reuteri) 輔助治療 比菲德氏菌屬(Bifidobacteria) 鼠李糖乳桿菌(L.rhamnosus) 嗜酸乳桿菌(L.acidophilus) 羅伊氏乳酸桿菌(L.reuteri) 改善免疫反應 嗜酸乳桿菌(L.acidophilus) 副乾酪乳桿菌(L.paracasei) 發酵乳桿菌(L.Fermentum) 乾酪乳桿菌(L.casei) 乳雙歧桿菌(B.Lactis) 鼠李糖乳桿菌(L.rhamnosus) 羅伊氏乳酸桿菌(L.reuteri) 陰道炎 嗜酸乳桿菌(L.acidophilus) 羅伊氏乳酸桿菌(L.reuteri) 鼠李糖乳桿菌(L.rhamnosus) 胃幽門桿菌感染   約氏乳酸桿菌(L.Johnsonii) 鼠李糖乳桿菌(L.rhamnosus) 嗜酸乳桿菌(L.acidophilus) 羅伊氏乳酸桿菌(L.reuteri)   足量臨床有效菌數–臨床文獻對於益生菌一般每日建議劑量十分的不同，單位會以CFU(colony-formingunit,菌落形成單位)做統一標示。

而在單次補充的菌株量方面，抗過敏菌株，建議至少含20億菌以上，若為複合菌種，總菌株量建議至少100億菌以上(10)。

特殊包埋技術–益生菌投予後，須經過層層消化道所分泌的消化酵素，最後還須能黏附於腸道細胞，並能在腸道上進行繁殖，才能產生良好的作用。

選擇特殊包埋技術，確保益生菌之活性與安定性，並提高定殖力(8)。

與益生元(prebiotics)併用–像是膳食纖維、寡糖都是優良的益生元，可增加益生菌的作用效果和存活(10)。

應持續補充–益生菌的安全性與耐受量極高，長期補充可持續調整過敏體質，切勿因症狀緩和而停止使用。

  市售的益生菌種類繁多，我們可以依據想要調整的目標來選擇菌種、注意菌株是否有國際人體臨床實驗、選擇有特殊包埋技術以增加穩定與定殖力，最後，應耐心的持續補充益生菌，以達到長期改善過敏體質的效果。

  參考資料： 1、BachJF.Theeffectofinfectionsonsusceptibilitytoautoimmuneandallergicdiseases.NEnglJMed.2002Sep19;347(12):911-20.doi:10.1056/NEJMra020100.PMID:12239261. 2、WarnerJO,KalinerMA,CrisciCD,DelGiaccoS,FrewAJ,LiuGH,MasperoJ,MoonHB,NakagawaT,PotterPC,RosenwasserLJ,SinghAB,ValovirtaE,VanCauwenbergeP;WorldAllergyOrganizationSpecialtyandTrainingCouncil.Allergypracticeworldwide:areportbytheWorldAllergyOrganizationSpecialtyandTrainingCouncil.IntArchAllergyImmunol.2006;139(2):166-74.doi:10.1159/000090502.Epub2005Dec23.PMID:16388197. 3、BjörksténB,SeppE,JulgeK,VoorT,MikelsaarM.Allergydevelopmentandtheintestinalmicrofloraduringthefirstyearoflife.JAllergyClinImmunol.2001Oct;108(4):516-20.doi:10.1067/mai.2001.118130.PMID:11590374. 4、KalliomäkiM,KirjavainenP,EerolaE,KeroP,SalminenS,IsolauriE.Distinctpatternsofneonatalgutmicrofloraininfantsinwhomatopywasandwasnotdeveloping.JAllergyClinImmunol.2001Jan;107(1):129-34.doi:10.1067/mai.2001.111237.PMID:11150002. 5、Stewart,C.J.,Ajami,N.J.,O’Brien,J.L.etal.TemporaldevelopmentofthegutmicrobiomeinearlychildhoodfromtheTEDDYstudy.Nature562,583–588(2018).https://doi.org/10.1038/s41586-018-0617-x 6、Cuello-GarciaCA,BrożekJL,FiocchiA,PawankarR,Yepes-NuñezJJ,TerraccianoL,GandhiS,AgarwalA,ZhangY,SchünemannHJ.Probioticsforthepreventionofallergy:Asystematicreviewandmeta-analysisofrandomizedcontrolledtrials.JAllergyClinImmunol.2015Oct;136(4):952-61.doi:10.1016/j.jaci.2015.04.031.Epub2015Jun2.PMID:26044853 7、Michail,S.TheroleofProbioticsinallergicdiseases. AllAsthClinImmun 5, 5(2009).https://doi.org/10.1186/1710-1492-5-5 8、PicardC,FioramontiJ,FrancoisA,RobinsonT,NeantF,MatuchanskyC.Reviewarticle:bifidobacteriaasprobioticagents--physiologicaleffectsandclinicalbenefits.AlimentPharmacolTher.2005Sep15;22(6):495-512.doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02615.x.PMID:16167966. 9、CommaneD,HughesR,ShorttC,RowlandI.Thepotentialmechanismsinvolvedintheanti-carcinogenicactionofprobiotics.MutatRes.2005Dec11;591(1-2):276-89.doi:10.1016/j.mrfmmm.2005.02.027.Epub2005Aug10.PMID:16095630. 10、BoyleRJ,Robins-BrowneRM,TangML.Probioticuseinclinicalpractice:whataretherisks?AmJClinNutr.2006Jun;83(6):1256-64;quiz1446-7.doi:10.1093/ajcn/83.6.1256.PMID:16762934. 11、FlochMH,MadsenKK,JenkinsDJ,GuandaliniS,KatzJA,OnderdonkA,WalkerWA,FedorakRN,CamilleriM.Recommendationsforprobioticuse.JClinGastroenterol.2006Mar;40(3):275-8.doi:10.1097/00004836-200603000-00022.PMID:16633136. 聲明：（本站所提供的訊息是以現狀為基礎，並不代表是正確、完整、及時、適當。

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） 沈咏萱醫師現任:健和診所家醫部主任 經歷：台大家醫部醫師 美國賓州大學（UniversityofPennsylvania）附設醫院研修 美國維吉尼亞州大學(VirginiaCommonwealthUniversity)醫務管理研修 阮綜合醫院家醫部主治醫師 https://www.healthsp.org/article/6_tips_probiotics_recommend 熱門文章 每到季節轉換鼻子就過敏了嗎？醫師教你4招改善鼻子過敏的方法 不可輕忽的「過敏」反應，醫師帶你認識過敏症狀、治療到如何預防 憂鬱症定義，有哪些症狀，又該如何治療？醫師來解答 熱門關鍵字 過敏 鼻子過敏 眼壓 類風濕性關節炎 心臟病 高血壓 末梢血液循環 攝護腺肥大 青光眼 白內障 胃食道逆流 關節炎 三高 脂肪肝 心血管疾病 中風 黃斑部病變 尿道炎 三酸甘油酯 憂鬱症 異業合作請填寫下方表格（*必填） *你的姓名 *你的電郵 *標題 *合作提案內容 取消 送出訊息