自購鼻噴劑治過敏性鼻炎？醫警告可能導致不可逆傷害| 耳鼻喉

自購鼻噴劑治過敏性鼻炎？ ... 初期治療：抗組織胺+類固醇噴劑 ... 使用局部類固醇噴劑，當打噴嚏流鼻水的症狀緩解後，只要定期使用類固醇噴劑即可。

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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 耳鼻喉自購鼻噴劑治過敏性鼻炎？醫警告可能導致不可逆傷害分享分享留言列印A-A+2019-12-0811:22聯合報記者陳雨鑫／報導改善惱人的過敏性鼻炎，第一步必須先找出過敏原，降低過敏的發生率；第二步要改善環境，調整生活習慣，加強運動增加免疫力；第三則是需要妥善的藥物控制，若已嚴重到藥物無法控制，部分可以透過手術來改善。

圖／123RF改善惱人的過敏性鼻炎，第一步必須先找出過敏原，降低過敏的發生率；第二步要改善環境，調整生活習慣，加強運動增加免疫力；第三則是需要妥善的藥物控制，若已嚴重到藥物無法控制，部分可以透過手術來改善。

不過醫學上，尚未有能根治過敏性鼻炎的方法，調整環境以及增強免疫力、定時用藥控制，才是根本之道。

初期治療：抗組織胺+類固醇噴劑台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師陳榮哲表示，過敏性鼻炎的用藥，初期皆會先給予第一代或第二代的抗組織胺，緩解打噴嚏流鼻水的症狀，同時配合使用局部類固醇噴劑，當打噴嚏流鼻水的症狀緩解後，只要定期使用類固醇噴劑即可。

近年發現第一代的抗組織胺會有嗜睡的問題，第二代則不會，開立處方時，皆以第二代為優先。

進階治療：口服類固醇謹遵醫囑使用上述方法沒辦法緩解症狀時，可能會使用到口服類固醇，陳榮哲說，口服類固醇的劑量較高，也不會開立太長的時間給予患者服用，而且口服類固醇不適合有糖尿病、結核菌患者使用，其產生的副作用會大於治療效果。

陳榮哲說，臨床上最常遇見家長們疼惜孩子，不願讓孩子使用類固醇，但現在的噴劑類固醇，劑量低且幾乎沒有副作用。

控制過敏性鼻炎是一場長久戰，治療過程中很常遇見的狀況是，一旦控制穩定、家長就放棄使用，一旦放棄使用，藥效還沒有完全發揮時，就可能前功盡棄。

此時可能得加強藥物的劑量以及頻率，來達到原本該有的效果。

也有患者嚴重拖延後，進而出現鼻竇炎、鼻中隔彎曲等問題，必須手術才能改善。

手術治療：非永久、副作用多須經完整評估陳榮哲說，現階段的手術方式主要都是改善鼻塞，對於改善打噴嚏、流鼻水的症狀有限。

手術方式目前有鼻翼神經切除術，可改善鼻子搔癢感、打噴嚏等，只是開刀的部位會使眼睛出現永久性乾澀等副作用，另鼻翼也可能再長出來。

另有電燒手術，可解決鼻息肉問題，改善鼻塞。

過敏性鼻炎中，最常見的鼻中隔彎曲，會造成下鼻夾肥厚、鼻肉腫大等，進而產生鼻塞，可透過切除術將其切除。

但不代表不會復發，這些都必須透過完整的診斷與評估，在治療效果大過於副作用下，才建議執行。

常用鼻噴劑恐致不可逆傷害陳榮哲說，過敏性鼻炎的患者中，最擔心不就醫、直接購買坊間的鼻噴劑，這類的鼻噴劑通常是血管去充血劑，標榜不使用類固醇，該款產品去鼻塞的效果極佳，說明書上皆會寫「不建議連續使用超過五天」，但一般民眾不太看說明書。

當使用第一次有效時，就會噴上癮，一旦噴上癮會出現更難治療的「藥物性鼻炎」。

藥物性鼻炎會對鼻腔造成不可逆的傷害，得用更強的藥改善，若使用鼻噴劑的時間愈長，就必須接受手術才有可能改善嚴重鼻塞的問題，連帶也必須承擔手術後的副作用。

鼻息肉過敏性鼻炎患者，常見鼻息肉問題，可透過電燒手術切除，改善鼻塞，但不代表不會復發。

圖／123RF過敏性鼻炎照護1.規律用藥，遵從醫囑。

2.養成規律運動的習慣，可以使鼻粘膜血管收縮，降低鼻塞的症狀。

3.平時用溫熱毛巾敷鼻腔，其濕度、溫度都可以增加微血管的收縮。

4.經醫師建議，也可以透過洗鼻改善症狀，幼童使用洗鼻器時，建議由家長協助。

5.平時的生活應保持穩定情緒，避免焦慮等，讓身心靈平衡，也是增強免疫力的方法之一。

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