Pilocarpine（液泌快、泌悅膜、舒樂津）口水藥治療口乾症的 ...

使用在乾燥症的患者身上，除了淚腺與唾腺的效果是病人期待的療效之外，其餘的部分都可以說是副作用，所以包括出汗、腸胃不適、拉肚子、頭暈頭痛、頻 ... 直接觀看文章 選單 主導覽列 許伯爵醫師Dr-Immune 許伯爵醫師Dr-Immune 點此加入許醫師臉書社團 點此加入許醫師臉書社團 熱門文章 零加零保健中心—S2EP02—關節炎患者的飲食建議，什麼多吃一點什麼不要吃呢？ft.瓊瑩營養師 什麼是抗核抗體（ANA抗體）？ 什麼是發炎指數ESR/CRP？ 什麼是類風濕因子抗體／RF抗體／RA指數？跟病情有什麼關係呢？越高是不是越嚴重？ 補體蛋白C3,C4在紅斑性狼瘡的病情上有什麼意義？ NSAID止痛藥過敏，不能吃非類固醇消炎止痛藥，痛起來不得了該怎麼辦？ 分類雲Podcast用聽的衛教節目乾燥症乾癬與乾癬關節炎伯爵醫師的心得僵直性脊椎炎其他免疫疾病生物製劑痛風與高尿酸血症硬皮症紅斑性狼瘡蕁麻疹退化性關節炎過敏類風濕性關節炎骨質疏鬆 輸入Email追蹤網誌新文章 輸入你的電子郵件地址訂閱網站的新文章，使用電子郵件接收新通知。

電子郵件地址： 訂閱 文章分類想找什麼？輸入關鍵字吧 搜尋： 瀏覽人次 422,740點擊次數 Pilocarpine是怎麼來的？ 很多人說口水藥，指的是pilocarpine或cevimeline。

pilocarpine是從南美洲過來的，為什麼呢？其實pilocarpine是南美洲的一種植物叫做「Pilocarpus」中文為「毛果芸香」的多年生草本植物。

這樣說大家一定都不懂，毛果芸香為芸香科，毛果芸香的親戚中大家最熟悉的，就是芸香科的柑橘屬，舉凡柑橘、柳橙、柚子類，都是芸香科。

所以毛果芸香Pilocarpus就是柑橘類的親戚，但是毛果芸香只在南美洲有，台灣或東亞沒有。

毛果芸香在非常久遠的1910年代，距今一百多年前，就已經知道是個可以刺激口水的植物了，當時可以從毛果芸香的葉子中萃取出pilocarpine的成分。

隨著人類對醫藥化學的科技進步，開始研究pilocapine的機轉，並且在老鼠實驗中證實了療效。

pilocarpine其實就是橘子的親戚啊！ Pilocarpine是如何作用的？ pilocarpine作用在蕈毒膽鹼類受體上。

蕈毒膽鹼類受體（Muscarinicacetylcholinereceptors）分佈在人體內的很多地方，初步可以分成五種型態，從Ｍ1到M5。

其中M3跟唾液腺的分泌最有相關。

刺激M3可以增加淚腺、唾腺、與汗腺的分泌，也可以刺激胃腸分泌，促進腸道蠕動、腦部血管放鬆、身體血管放鬆、膀胱放鬆排尿、肺部或鼻黏膜黏液增加、氣管收縮、心跳放慢、瞳孔收縮等等。

使用在乾燥症的患者身上，除了淚腺與唾腺的效果是病人期待的療效之外，其餘的部分都可以說是副作用，所以包括出汗、腸胃不適、拉肚子、頭暈頭痛、頻尿、潮紅、咳嗽、心律不整、視力模糊等等。

Pilocarpine刺激口水分泌的效果好嗎？ 這就要提到在1991年發表的多國臨床試驗了。

39位已有口乾症達一年以上的病友參與研究計畫，21位為乾燥症，12位為放射治療後引起的口乾症，6位口乾症原因不明。

給藥之前病友群的唾液腺流量平均為： 腮腺：每分鐘0.003毫升頷下腺：每分鐘0.018毫升 對比健康族群的唾液腺流量平均為： 腮腺：每分鐘0.048毫升頷下腺：每分鐘0.165毫升 可見在腮腺的功能相比差了16倍，而頷下腺則差了9倍。

同時可以注意到雖然腮腺的大小比頷下腺大，但是功能上是頷下腺多餘腮腺的。

39位受試者中有26位的唾液量分泌增加。

使用5毫克的pilocarpine後，在吞藥後第一個小時，可以平均將腮腺的分泌量提升到每分鐘0.051毫升，頷下腺的分泌量則增加到0.044毫升。

隨後在第二個小時效果遞減，到第四個小時則與服藥前相同。

可見得pilocarpine的效果明顯，但是還不能夠增加到與健康組一樣，不過唾液的分泌量也有3倍以上的流量了。

雖然腮腺是最大的，但頷下腺才是口水分泌最多的唾液腺喔！ Pilocarpine對病人來說有感嗎？ 39位受試者中有31位完成了六個月的試驗，其中27位，也就是有87%的人在使用一個月後感到口乾症狀改善。

口水增加的感覺多半在使用第一劑的時候就馬上有感。

多數在30-45分鐘時，患者自覺口水分泌增加，可以持續到2至3個小時。

病人的自我評估也與測量的客觀數值相符。

87%的患者在使用pilocarpine一個月後口乾症感到改善。

這27位中，18位感覺白天口乾的症狀有改善，16位吞嚥的感受有進步，還有5個患者表示味覺有進步。

整體來說，31位完成試驗的患者中，6位患者感到整體症狀明顯改善，14位覺得中度改善，6位感覺輕微改善，4位沒有改善，有1位則時好時壞。

病人的感受是否明顯與唾液腺的流量增加比例似乎沒有明顯的相關，有的唾液增加一點點但是感覺很好，有人唾液增加很多卻依然覺得只有輕微進步。

不過除了4位覺得沒改善的患者以外，其他27位都願意持續使用pilocarpine來舒緩口乾症狀。

Pilocarpine的副作用多嗎？ 研究請患者在早上8點、下午1點、與晚上6點服藥。

31位患者中，有26位表示有程度不一的副作用，其中有17位表示會盜汗，11位表示會潮紅或身體溫熱的感覺，10位會頻尿，4位會心悸，同樣有4位感覺腸胃不適。

有7位感覺淚水分泌增加。

這些副作用在服藥後30分鐘內通常有感，而在1個小時內會比較舒緩。

出汗對某些人來說有點困擾但多半可以調適得不錯。

Musicphotocreatedbypressfoto–www.freepik.com 許醫師自己的處方經驗如何呢？ 其實研究的結果跟許醫師的臨床經驗也是類似的，許醫師都跟病人說，這個藥吃了之後通常很快會有感覺，你好好感受一下，口水是不是有增加，而且會維持多久，反應弱一點的可能一兩個小時，好一點可能一個上午或一個下午，但是撐不了一整天。

副作用通常剛吃下去就有感覺，或是吃到兩次之後會更明顯，有些病友吃一次就把剩下的藥物全部拿回來還，也有病友吃藥的反應不錯且沒明顯副作用，一天吃到三四次並感覺症狀改善。

許醫師都說吃了有反應又可以接受副作用的人很幸運，有藥物可以幫助改善症狀，吃不下去的病友就比較可惜了，其他有刺激口水功能的藥物不多。

許醫師建議病友們多認識自己長期服用的藥物，既然藥物可能陪伴病友很久，多認識它總是好的，或許透過許醫師的介紹，對藥物有種熟悉的感覺，越了解它也越懂得欣賞它的好。

延伸閱讀： 。

乾燥症的病人怎麼會低血鉀？。

嚴重乾燥症，口乾很多年，看舌頭看得出來嗎？。

Cevimeline—愛我津—治療口乾症有什麼副作用？效果如何？。

免疫疾病患者容易頻尿、尿急、夜尿，改善膀胱過動症的關鍵五招。

把好的知識，告訴更多的人，分享這篇文章：TweetLINETelegram電子郵件請按讚：喜歡正在載入... Publishedby 許伯爵醫師 成人過敏免疫風濕專科醫師，現職於台中榮總與台中榮總埔里分院。

透過網路分享專業的過敏免疫風濕醫學資訊，跨越時間與空間的限制， 讓更多朋友了解疾病與健康生活。

與我聯絡請洽[email protected] 檢視許伯爵醫師的所有文章 對「Pilocarpine（液泌快、泌悅膜、舒樂津）口水藥治療口乾症的效果好嗎？有什麼副作用？」的一則回應 引用通告：Cevimeline—愛我津—治療口乾症有什麼副作用？效果如何？–過敏免疫風濕科—許伯爵醫師專業分享網誌 引用通告：乾燥症的病人怎麼會低血鉀？–過敏免疫風濕科—許伯爵醫師專業分享網誌 引用通告：嚴重乾燥症，口乾很多年，看舌頭看得出來嗎？–過敏免疫風濕科—許伯爵醫師專業分享網誌 引用通告：乾燥症口乾的口腔牙齒保健建議大全，保養牙齒健康。

–過敏免疫風濕科—許伯爵醫師專業分享網誌 引用通告：乾燥症口乾的12項口腔牙齒保健建議大全，保養牙齒健康。

–過敏免疫風濕科—許伯爵醫師專業分享網誌 發表迴響取消回覆 在此輸入你的回應… 在下方填入你的資料或按右方圖示以社群網站登入： 電子郵件（必須填寫）（電子郵件地址不會公開） 名稱（必須填寫） 個人網站 您的留言將使用WordPress.com帳號。

( 登出 /  變更 ) 您的留言將使用Twitter帳號。

( 登出 /  變更 ) 您的留言將使用Facebook帳號。

( 登出 /  變更 ) 取消 連結到%s 透過電子郵件通知我後續回應。

有新文章時用Email通知我。

Δ 文章分頁導航 上一個上一篇文章：非類固醇消炎止痛藥：Celecoxib希樂葆／希骨樂與她的副作用。

下一步下一篇文章：Cevimeline—愛我津—治療口乾症有什麼副作用？效果如何？ 追蹤 已追蹤 過敏免疫風濕科—許伯爵醫師專業分享網誌 加入其他92位關注者 我要註冊 已經有WordPress.com帳號了？立即登入。

過敏免疫風濕科—許伯爵醫師專業分享網誌 自訂 追蹤 已追蹤 註冊 登入 複製短網址 回報此內容 以閱讀器檢視 管理訂閱 收合此列   載入迴響中...   發表迴響… 電子郵件(必要) 名稱(必要) 網站 %d位部落客按了讚：