聲音變沙啞.小心一輩子[失聲]_透視疾病_文章專區 - 常春月刊

振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心主任、陽明大學醫學院副教授力博宏表示，聲帶長繭是臨床上是很常見的問題，即醫學上所稱的「聲帶結節」，發生的主要原因跟長期發聲不 ... 常春月刊--台視文化事業股份有限&公司請立即按下「訂閱」，即可獲得常春最新內容，完成網頁訂閱功能！暫時不要訂閱Home文章專區透視疾病聲音變沙啞，小心一輩子「失聲」文章專區ARTICLEAREA更多分類毛孩部落新冠肺炎中醫養生聰明醫療透視疾病談慢性病營養食尚健康新知生活保健人物側寫聰明理財聲音變沙啞，小心一輩子「失聲」分享文章字體小中大瀏覽人次:32156返回列表 【本文摘自 常春月刊388期】文∕林心平  小玲前陣子不小心感冒，喉嚨痛、流鼻水、聲音沙啞，拖了2、3週症狀才逐漸緩解，但奇怪的是，講話還是啞啞的，就像頭髮分叉一樣，聲音偶爾還會分叉，嚇得她趕緊就醫。

這樣的案例，在門診中很常見，別以為是感冒沒痊癒，小心有可能是聲帶長繭所致，一旦放任不管、持續不正確發聲，恐會一輩子「失聲」！ 聲帶黏膜長期發炎，容易長繭振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心主任、陽明大學醫學院副教授力博宏表示，聲帶長繭是臨床上是很常見的問題，即醫學上所稱的「聲帶結節」，發生的主要原因跟長期發聲不正確，或聲帶過度使用摩擦、沒有好好休息有關，因而造成聲帶黏膜受傷發炎。

一旦發炎組織持續堆積，黏膜表面的表皮就會增厚變硬，其原理如同手腳長期摩擦容易長繭一樣，一般聲帶長繭患者多是客服人員、舞台劇演員、歌手、老師等。

 基本上，發出聲音需透過喉嚨深處、氣管最上端的聲帶作用，原理就像2片簧片，呼吸時是分開的，發聲時會靠攏，一旦聲帶反覆摩擦，長久下來兩側聲帶會凸起長繭，易導致聲帶閉合不全、出現沙啞症狀。

 由於聲帶長繭會影響到音色，讓原本純淨無雜質的聲音，出現啞啞的或分叉現象，甚至還會讓高音飆不上去，原來可以唱到高八度，卻因聲帶長繭只能唱高五度而已。

此外，聲帶長繭也會影響用氣效率，力博宏解釋，因為聲帶長繭閉合不全，講話過程中容易漏氣，因此，吸一口氣可講話的字句就會變少。

例如本來1分鐘可講100字，若聲帶長繭可能1分鐘只剩60字。

 聲帶長繭和聲帶息肉的成因不同值得注意的是，聲帶長繭最常見的症狀是聲音沙啞，聲帶長息肉也會有講話沙啞情形，但長繭與息肉的致病因並不相同。

長繭是聲帶長期不當使用，但息肉則是聲帶劇烈碰撞所致，後者是一種急性作用，而非聲帶長期摩擦所致。

因此，息肉多出現在聲帶單側，會有一顆凸起物；長繭則在聲帶兩側各有一顆對稱的厚硬表皮。

 一般而言，聲帶息肉容易發生在家長突然暴怒斥責小孩，或老師罵學生、KTV飆高音又抽菸喝酒的人身上，瞬間大吼造成聲帶黏膜下的血管破裂出血，使聲帶突然產生腫塊，一旦聲帶發炎嚴重、出血量大，且無法被身體自行吸收，這時已形成的腫塊會變成息肉而不會消失，如果息肉太大，不僅容易聲音沙啞，還可能出現講話上氣不接下氣情形，主要是息肉造成聲帶縫隙變大引起。

 力博宏觀察臨床個案發現，通常聲帶息肉患者多是家長或老師，至於選舉期間候選人嘶吼凍選或助選員炒氣氛熱情大聲吆喝，都可能突然長出聲帶息肉。

 治療方式有3種多數人並不清楚聲帶長繭的確切時間，大部分患者都曾有聲音沙啞感覺，後來情況稍有改善，直到某次感冒突然聲音變啞，悅耳聲音就再也回不去了。

其實，聲帶長繭並非感冒引起，而是過去聲帶長繭已持續一段時間，只是自己未發現，感冒讓它突破臨界點，造成聲音啞掉無法恢復。

 如能盡量減少說話，降低聲帶摩擦機會，讓2片簧片多休息，這時聲音仍有可能回復，長繭仍然可逆。

一旦聲音沙啞時間超過半年仍未恢復，此時就得接受進一步治療。

 治療方式主要可分為3種：●讓聲帶多休息，配合口服的消腫消炎類固醇藥物，加上正確發聲、使用腹式呼吸的語言治療訓練等：以免不當發音加重頸部或喉嚨肌肉負荷，在肌肉變緊的情況下，若要講話就得耗費更多力，惡性循環易致聲帶長繭症狀加劇。

如果少講話多休息、口服藥及語言訓練等保守治療的效果不佳，聲音沙啞仍無法回復，此時就須採取積極的手術治療。

●內視鏡手術治療：聲帶長繭手術的傳統方式，也就是利用喉顯微內視鏡，患者需接受全身麻醉，將內視鏡深入喉部，此時顯微鏡可放大影像，讓醫師能直接切除，並取出長繭的結節部位或息肉。

●經表皮注射法：也就是用很小的針，約0.1～0.2公分，直接從頸部將消炎消腫的類固醇打入結節或息肉中，患者術前只需使用噴劑及滴藥類型的局部麻醉，且在門診中即可進行。

但該項手術的前提是，聲帶結節或息肉不可太大，且患者本身的感覺神經不敏感，以免針頭刺入造成喉頭刺激、引起咳嗽。

 無論是經表皮注射法或傳統手術，均有健保給付，術後1週內除了禁止說話及嚴禁菸酒，也不能有較大的情緒波動，例如生氣等，必要時可使用鎮定劑來控制情緒。

 而術後一週以後是所謂的「相對禁聲期」，這段期間約可持續2～3週，患者應減少講話機會，定期回診並接受內視鏡追蹤，若復原狀況良好，即可進行語言治療。

此時語言治療師會評估個案狀況，透過錄下患者的發聲、頻譜分析等，進一步評估治療時間。

 如何保養聲帶？避免聲帶長繭或長息肉，最重要的是平時做好聲帶保養工作，除了多喝水保持聲帶濕潤，民眾可觀察尿液顏色必須呈現透明，這樣的喝水量才足夠；此外，充足睡眠也很重要；同時少碰菸酒（含二手菸）、遠離廚房油煙以及辛辣等刺激性食物，以免聲帶刺激造成血管擴張充血，就像旗桿上的國旗遇到潮濕天氣不易飄揚。

喉部肌肉一旦遇到聲帶血管充血，若想發出聲音勢必得耗費更大力氣，此時喉部肌肉更緊繃，容易造成聲帶受傷。

 女性的話，生理期來的時候也要注意，盡量少講話或唱歌飆高音，主要是這時候的聲帶處於血管充血狀態，喉部肌肉緊繃也較容易導致聲帶受傷。

另外，太甜的食物或冰涼冷飲也是聲帶保養的禁忌之一，因糖分或太甜食物會造成聲帶局部分泌物增加，聲帶黏膜缺乏潤滑，也較容易卡痰不舒服。

 感冒會讓原來的聲帶結節或息肉情況惡化，因感冒病菌的侵襲，易致聲帶血管發炎、擴張充血，讓聲音沙啞問題浮現，一旦病徵突破臨界點，聲音恐無法回復正常。

另外，吞雞蛋、喝鱉血都是坊間流傳的護嗓偏方，力博宏表示，這類效果因人而異，最重要的是平時的聲帶保養一定要做好，包括講話輕聲細語、速度放慢，維持1分鐘約70～80字的速度即可，並注意音量適中，以免喉頭肌肉過緊，造成聲帶受傷。

 力博宏強調，聲帶長繭或聲帶長息肉千萬不要拖延就醫時間，因為人通常都有所謂的自然代償行為，如果聲帶長繭或息肉腫塊不好好治療，為避免講話或唱歌造成的聲帶喉嚨不舒服，民眾常習慣用另一個部位代償，長時間不當使用聲帶，讓它常態處在不正常的情況下，恐加重另一側聲帶負擔。

尤其對原來病灶部位的喉內肌、喉外肌而言，長期發音不正確或使用單側聲帶，可能讓喉頭肌及喉外肌緊繃疲累，聲帶受傷情況只會越來越嚴重，甚至還可能講不出話來，聲音被一輩子禁錮，成為「失聲」之徒。

 KTV飆歌，要先「暖嗓」部分年輕人喜歡到KTV飆歌，也是常見的聲帶受傷原因，唱歌前最好先練嗓，就像跑馬拉松前需暖身一樣，若要飆高音、唱搖滾歌曲，演唱前應先「暖嗓」練習。

一開始最好挑選平易近人的歌曲，例如周杰倫某些音調較平的歌曲，或4、5年級較熟悉的「國恩家慶」，都是不錯的練習曲，唱完1、2首約8分鐘左右，即有暖嗓效果。

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