中醫基礎理論第73講

再推薦一本書，要想瞭解中國文化的大致發展過程，現在教育部為全國的大學生進行素質教育，編寫了一本中國傳統文化，大概就有三本教材，任何一本教材都可以。

因為本科生不 ... Yourbrowserdoesnotsupporttheaudioelement. 中醫基礎理論第73講如何學好中醫基礎理論 這是本門課程最後一個單元，在前面系統講述了這門課程的基本內容之後，我們回過頭來：講一講作為本科學生如何來學習《中醫基礎理論》這門課程？最終，學習之後，要達到一個什麼目的？在這個基礎之上，同學們在學習過程中，碰到一些難以理解的問題，選擇有代表性的，在這裡面，再作一次解釋，提供一個思路和方法。

至於在講述過程中曾經提到某一個問題，有多種學術觀點、有多種學說，作為本科教學，只提供一個目前學術界共識的一個學說，其餘的一律不要求，僅供同學們今後學習的時候去思考、去探索。

首先說一說，作為本科生進入高等學校，第一門中醫課程——《中醫基礎理論》。

要想學好這門課程，每位同學應該做好三方面的準備，就是在原有高中教育的基礎上，通過我們講授這門課程，同學們能夠體會到《中醫基礎理論》和中國的文化密切相關。

無論在哲學和科學，乃至人文，自然科學和人文科學都密切相關。

特別是和中國古代的哲學，有非常重要的關係。

因此，我們希望同學們在學習這門課的時候，認真去學一點中國的傳統文化，特別是中國古代哲學史。

推薦給同學們一本我認為不錯的《中國古代哲學史》，北京大學哲學系哲學教研室，是給哲學系學生上公共課的，叫《中國古代哲學史》。

希望大家認真去閱讀。

通過閱讀這本書，自學，可以瞭解中國古代的哲學大致的發展過程。

我們前面講過氣、陰陽五行，那裡面都做了解釋，這個概念是怎樣？氣、陰陽五行學說是怎麼樣逐漸發展，成為一個比較系統完整的中國古代哲學的理論。

學習中國傳統文化，除了讀這本書之外，建議同學們讀一點中國的小學，現在叫蒙學，中國文化的蒙學，推薦一本，讀一讀《幼學瓊林》。

那裡包括天文、自然、地理、文化、哲學、倫理，全都有了，是中國傳統教育第一名七門課程。

至於反映中國傳統文化的還有許多書，讀這一本，我看就能瞭解一下中國文化的概貌，從哲學、社會科學、倫理學、天文、地理、氣候，那裡面都有。

再推薦一本書，要想瞭解中國文化的大致發展過程，現在教育部為全國的大學生進行素質教育，編寫了一本中國傳統文化，大概就有三本教材，任何一本教材都可以。

因為本科生不需要瞭解更多，掌握更多，三十二開本，也就是一百多頁，又都是全國統編教材，是教育部統編的，讀一本《中國傳統文化》。

讀三本書，達到什麼目的呢？瞭解中國的傳統文化發展過程。

通過這個，瞭解中國傳統文化的特徵，特別是重點掌握中國古代哲學發展歷史。

它通過瞭解中國傳統文化，使我們知道中國的文化的特徵，它與西方文化有什麼區別？在這個文化背景下，產生的中醫學，在理論上，它有什麼特點？通過讀這些書，掌握這些知識，解決了初步瞭解中國人的思維方式，也就是中國傳統文化所決定的中國人的科學思維方式，和西方人的科學思維方式是截然不同的。

只有掌握了中國的文化所決定的科學思維方式，按照這個科學思維方式才能把《中醫基礎理論》學好。

第二點講，學習《中醫基礎理論》的方法，一定按照中國人的科學思維方式來學習《中醫基礎理論》，學它的概念、判斷，邏輯思維過程以及這個理論。

離開這個前提，按照同學們在高中學習的受近代或者現代教育，以西方文化為中心所開那些門課程。

那種思維方式是學不好中醫的，更學不好中醫理論。

這就是為什麼前面講課就以講臟腑為例，反復強調，同學們，同樣一個心臟，中醫的概念是建立（在）中國的科學思維方式基礎上的心臟的概念，而解剖學的心臟是建立在西方傳統文化基礎上的科學思維方式，所抽象出兩個不同的概念、兩種不同的思維方式。

抽象的結果，抽象出兩個不同的概念，它們的內涵和外延是有區別的。

離開這個前提，就難以把《中醫基礎理論》學好，這是第一點。

要學好《中醫基礎理論》，就是作為我們本科生剛入學的時候，應該準備好的條件。

第二點，就學習這門課程而言，要始終（從）基本概念入手。

一門科學，它是由若干學說組成的。

作為一門科學理論，每一個學說都是由基本知識、基本概念、基本原理或者規律，由這三個知識要素構成，按照邏輯關係把它推理得出結論。

因此，基本概念是構成一門學說，構成一門科學最基本的要素。

這就要求同學們在學習《中醫基礎理論》的時候，首先從概念入手，逐個把概念搞清楚，先總的搞清楚，然後，橫的搞清楚。

在這個基礎上，找出概念和概念之間的關係，只有這樣才能夠把理論學通、學好。

如何把握這個概念？大家知道科學概念是一個動態的，它會隨著科學的發展，人們對世界的認識不斷地深化。

這個概念的內涵和外延也是在不斷地變化，這才叫科學。

同學們學習《中醫基礎理論》的概念，那就是按照現行的教科書來學習，現在教科書裡面給同學們提供的概念，教科書編寫的一條最基本的原則，就是到目前為止，得到學術界共識，相對穩定的內容，才能寫進教科書裡面。

換句話說，教科書裡面所提供的概念，是學術界所共識的，它給的內容是相對穩定的，至於還有其他一些內容，其他不同提法，作為本科學生學習，教科書裡面一般是不納入的。

除了教科書之外，隨著同學們的學習年資的增長，還可多涉及之。

中醫對基本概念的研究，也是當前中醫藥界研究重大課題，就是中醫名詞術語的規範問題，實際上就是概念的界定、規範。

研究成果也不斷地取得新的成果。

同學們追蹤這樣一個動態，看這個概念最新怎麼表述？將來一旦在全國明確公佈了，中醫藥的名詞術語規範，包括它的釋義、它的語言符號、名稱的確定。

一旦公佈了以後，就變成我們國家的權威性的表達。

將來同學們在學完教材基礎上，凡是已公佈的名詞術語，語言表現形式以及內涵、處延的界定，叫釋義，有差異的地方，今後一律以名詞術語的規範為准。

為什麼強調這一點呢？它也反映、體現了一個科學概念是運動變化的。

因為從古至今，雖然經過現在的整理，同樣一個問題，從不同角度來下定義。

前面課程講到，就以健康的定義，以西醫為例，下二十多個定義。

每個定義都是站在不同角度，下定義應該符合科學定義的原則。

這樣，站在不同角度來看這個問題，揭示事物的本質，抽象出來的，並不等於概念齊。

這是第二點，關於從概念入手，這是一。

看工具書，要看最新的工具書。

這是關於學習概念第一點要注意的。

第二、學習《中醫基礎理論》，就是中醫理論當中的基本概念。

由於中國傳統文化特徵所決定的，中國的語言文字，每一個單字構成一個詞，雙音詞也可構成一個詞。

總之，詞可以是單音的，也可以是多音的。

每一個詞表達了幾個概念，要對它進行釋義，漢字的特點，由中國傳統文化的思維方式決定的，多義性，內涵的多義性。

如果按照西方文化的思維特點，強調按照形式邏輯來推理，強調定義它的內涵，表述它一個概念定義的時候，必須是單義，不可多義，有個嚴格的規定。

也就是說，一個術語在這門科學裡只有唯一的解釋，它的內涵不准出現第二個。

而中國的文化恰恰與之相反。

中國的文字是表意文字，有個意和象（在）裡頭。

因此，它每一個單字，含有豐富的內涵，轉化成我們現在（對）概念下定義，就從義項來說，它含多義項。

但是，多義項，自有文字那天開始，注釋文字那天開始，有《辭書》開始，都限定了這個義項是在什麼情況下使用？另外一個義項在什麼情況下使用？就某一個義項使用條件，從古至今也說得非常清楚，概念是清晰的。

我們在學習《中醫基礎理論》中的基本概念的多個義項的時候，一定要把握清楚，在什麼情況下使用這個義項？在什麼情況下使用那個（義項）？把握條件是至關重要的。

離開這個思維方式，就是離開中國傳統文化思維方式，就沒有辦法來正確理解中醫學的基本概念？這是第二點，講如何學習《中醫基礎理論》基本概念。

比如說，第一章，第一個就講氣。

從古至今，說得很清楚。

抽象氣這個概念，作為一個文字符號的氣，經過高度抽象，脫離開它的物質原形，抽象出它的結論，概括了它反映事物的本質、揭示事物的本質吧！首先承認它是物質，同時，又強調它具有功能的含義。

把物質和運動統一起來考慮，這是中國的文化。

按照西方思維特徵，物質就是物質，不能有功能的意思，它倆不能是功能和物質的統一、它倆實際是對立的。

非此及彼，非物質就功能，非功能就物質。

而中國的文化，既可以非此及彼，又可以亦此亦彼，這就是辯證的思維方式。

離開中國文化思維方式，無論如何，也沒法理解氣的概念。

我們講過《中醫基礎理論》，所有涉及概念都是這樣，都是這樣一個界定，都是這樣一個特徵。

這是如何學習概念？ 第三、怎樣去掌握中醫的理論？前面講過，中醫基礎理論是由基本概念和基本知識等構成的，由科學事實組成。

基本概念、基本原理，是經過推理而得出來的。

而這個推理，要求掌握辯證的思維方式，而不是簡單的形而上學的思維方式，按形而上學的那個邏輯學來推理的。

換句話說，用現在邏輯學來說，傳統邏輯是指西方最早的，我們今天叫形式邏輯，翻譯過來，西方叫傳統邏輯。

而我們中醫學思維方式呢？儘管是中國古代文化所決定的思維方式，是辯證邏輯。

而西方文化中心的傳統模式是傳統邏輯，不是辯證的。

在兩種不同的邏輯思維取得了兩種不同的理論、描述兩種不同的概念，它倆不能等同，學習過程中，不能把它簡單等同起來。

所以，就引出第三點，怎樣學習中醫理論。

因為中醫是研究生命的，研究生命現象的，那麼西方的醫學，它也是研究生命現象的。

對於人體的認識，中醫學最早也是有生物學基礎的。

就以臟腑為例，中醫的心肝脾肺腎和解剖學那個心肺脾肝腎，不可同日而語。

理解它們的內涵和外延，中醫就必須按照中醫的思維方式來理解，西醫就按西醫思維方式來理解，兩者不能混同起來。

也就是第三點提出來，因為同學們都學習過近代科學、現代科學的生物學知識、解剖學知識，不能拿解剖學那些知識來同中醫對號。

如果說臟象和解剖學還有點相近的話，那同學們學習經絡的時候，上哪找其解剖？如果找不著了，那就中醫不科學了嗎？變成玄學了嗎？一定按照中醫的思維方式，按中國人的思維方式來理解中醫理論，這一條是至關重要的。

包括今後畢業以後，既要學習中醫，又要學習西醫，那就是中醫也學得清楚，西醫也學得清楚。

至於今後，它們之間的關係，需要你們不斷地去探索，不是簡單進行橫向的比較。

否則的話，學不了中醫。

在這個基礎之上，去認真學習中醫某一個理論，這個理論，是由哪些基本概念構成的？哪些基本知識構成的？最後，它用什麼思維方式？結果推出的結論是什麼？前面我們講，脾胃為氣血生化之源，這是個原理。

就分析這個句子而脾胃、氣血、化源，僅從這，就牽涉到這麼多概念。

那就得問，什麼是脾胃啊？脾胃它有什麼功能啊？什麼叫氣血啊？氣血和脾胃有什麼關係啊？那怎樣來通過脾胃和氣血，最後推出來它是氣血化生的源泉呢？找出它們的構成，這個原理的基本概念，然後它是怎樣推理出來，得出這個結論？在這個基礎上，學習理論，不是僅僅為了說明這個理論，為什麼？其一、是它的說明意義；其二、更重要的是脾胃為氣血生化之源，在中醫學裡面用它做什麼？怎樣用它去認識生命、認識健康、認識疾病、認識人們的養生和保健？不是就理論談理論。

我想如何學習好《中醫基礎理論》，如果能夠做到這一點，按照中醫學這個思維方式去學習，我看通過幾十個學時的學習，在今後，再通過其他科學習，進一步來加強對它的認識，基本上就能把問題搞清楚了，大致的體系能掌握了。

最終學習完了以後，分解開每個原理，它的概念、它的推理過程、它的結論、它的理論意義和實踐意義，然後，各個理論之間、每種原理之間是個什麼關係？我們第一章強調中醫的整體觀念。

換句話說，轉化成思維方式，就是中醫學所賴以存在的中國傳統的、系統的、整體的辯證思維方式來學這本書。

最終達到的目的，我理解，本科生學習《中醫基礎理論》，包括今後大家畢業以後，再去讀碩士生、讀博士生，乃至念博士後，總之，最後你要成為一個高明的中醫，第一關就過這個頭腦關、思維關。

靠什麼過？靠這幾年的功夫，各種課程來進行訓練，第一關訓練就是《中醫基礎理論》。

如果通過學習《中醫基礎理論》這門課，大致能建立起中醫的思維方式，對中醫理論當中所涉及的基本概念，基本上都搞清楚。

最終，大家學會，用中醫的思維方式來考察問題，就達到目的了。

也就是說，這門課程最終學習要考同學的，大家交一張卷回來，就字面說，還反映不出來學生到底建沒建立起中醫思維方式。

應該從兩個方面考核。

一張卷，就老師教的都能通通答出，看其掌握的程度如何？另一方面，看你到底掌沒掌握中醫思維方式。

在這張卷裡面，在一定程度上，也能反映出來。

就是在論述一個（問題）、說明一個問題、回答一個問題，也能看出你的思維方式符不符合中醫？我想最後不是僅僅記住幾個詞，背住幾個原理，就看能不能掌握中醫的科學思維方式？通俗一點說，通過學習中醫，我認為考核這個人是不是中醫？你別看他念的是中醫學院，說的是中醫話，最後可以用一個標準判定他，看他的思維方式是不是中醫？用我的話說，就是他掌沒掌握中醫的腦袋。

這個將來同學們在臨床的時候，臨床實習乃至將來從事臨床工作的時候，顯得更重要。

將來同學們在學校學習兩個系統：一、中醫要學；二、西醫要學。

以西方文化為中心所建立起的醫學體系，和以中國文化為依託建立起的中醫學體系。

兩種不同的醫學體系，都裝在我們自己腦子裡，會發生矛盾。

當你沒找出它們之間的共性、連接點的時候，沒學到如何澄清的時候？你沒法找出它們之間的連接點，沒法讓它們倆交融。

大學剛畢業和在大學學習過程，我建議，學中醫，按照中醫的思維方式辦；學西醫，按照西醫的思維方式辦。

將來到臨床上去看病，用中醫來辨證論治的時候，用中藥給病人治療的時候，就是按照中醫的思維方式考慮。

一半腦袋用中醫，一半腦袋用西醫。

當考慮中醫問題的時候，將西醫這邊腦袋閉上；當我從西醫的角度看，把他診斷搞清楚，看到底什麼機制？做出個正確診斷的時候，就把中醫這半腦袋，將中醫思維關上。

把西醫要搞清楚，最終如果你用西醫治療，就不要按照中醫去辨證論治，要按照西醫的思維方式去治療去。

只要按中醫治療，中醫學院強調按中醫治療，一定是按照中醫的思維方式去做治療。

從我念書那年開始，我就想立這麼個志向，現在幹了幾十年，我就可以練到這個程度。

就比如現在看病，首先想，來了一個病人，那肯定到這兒來都吃中藥，發揮中藥的長處嘛。

第一我先把西醫，因為現代現實的醫生，患者需要，要你大夫把西醫給說清楚、中醫給說清楚，這不是不合理的，這是社會需要。

首先，西醫的病，診斷清楚，什麼病，第一次到這兒來一定進行全面檢查，我得搞清楚。

如果是從外院來的，已經帶了資料，近期做好了，可以供參考。

通過你自己檢查，一定把西醫診斷搞得清清楚楚。

這個病，我用中藥治療，一點西藥不用，一旦想用中藥治療的時候，我必須按照中醫，把西醫就不考慮了，只考慮中醫，它倆互不干擾。

我想能夠練到這個程度，就是一個人長兩個腦袋。

中醫學院的畢業生，既會中醫思維，又會西醫思維，用哪個得心應手，用哪個來哪個，真正地下功夫修練一翻，讓它兩者之間不交叉。

如果你練到什麼程度呢？已知某某病，某一個階段，西醫治療效果不顯，和中藥比就是差。

在這種情況下，可以用中醫治療。

但是同樣中醫治療的時候，某個病診斷很清楚，在什麼病理階段是個什麼樣？用中醫來認識它，用中醫來治療，這個時候就不考慮西醫，一旦使用中藥的時候，就不考慮西醫是怎麼回事？血脂高，現在研究中藥，大黃可以降血脂、草決明可以降血脂，吃山楂還降血脂。

那好，血脂高，咱們就在處方里加山楂、加草決明，這就不是中醫的思維。

血脂高，胖子血脂高，瘦子照樣也可以血脂高。

肥人多痰、濕，就化痰祛濁。

瘦人還化痰嗎？離開中醫的思維，怎麼治療高血脂啊？ 最後一點講，最終考核《中醫基礎理論》學沒學好？就看能不能初步地建立起中醫的科學思維方式。

如果建立起來了，注意，本科生學完第一門課，一個學期，能初步地建立起來，他要經過後續課程訓練，特別是將來到臨床去訓練，建立個思維方式。

最後一點，要想學習好中醫理論，中醫的理論，任何一門科學，是先有科學事實，就是先有科學實踐，就是人們的實踐。

要解釋這個實踐，為什麼？再由實踐，逐漸逐漸地抽出來理論。

科學理論的產生，這樣一個思維過程：一、科學理論有啥作用？解釋已有的實踐，對它進行解釋；二、它能夠指導實踐。

這就要求同學們，要想學習好《中醫基礎理論》，僅背書本是不可以的。

對某一個原理的深刻的認識需要經過臨床實踐，長期的臨床實踐，通過解決臨床實際問題，去加深認識。

這是按照一般科學規律，就科學理論產生這個規律來說的。

而我們中國的科學、中國的文化，強調這個行，知行合一啊，強調實踐。

這從哲學上講思維過程，中醫強調實踐。

而中醫學，四診合參，辨證論治，在四診合參的前提下。

四診合參，從思維來看什麼？強調實踐的重要作用。

這就告訴我們，中醫學院的學生，無論是從事理論研究的，或者臨床研究，實踐是第一位的。

僅靠書本，是不可以的。

必須通過實踐，臨床實踐，才體現出中國文化的特徵。

知行合一、強調行而後知。

中醫的思維方式，第一關是形象思維，靠充分的佔有資料。

在形象思維基礎上，才能產生抽象思維。

這就決定了我們要想學習中醫理論，就必須加強實踐。

離開實踐，沒有辦法進一步來理解中醫理論。

西方醫學的理論呢？它從解剖學、實驗室來，它在這個地方推出的理論可以抽象出來，就在辦公室裡可以抽象出理論來。

西方的哲學這個特點，是為什麼叫經院哲學呢？哲學家根據已有的事實，應用邏輯推理的方法，抽象出來。

它不管實際狀況是什麼？中國的哲學是在解釋社會現象、自然現象，這樣抽象出來的。

所以，理論產生的角度不同、思維方式不同，決定了學習中醫學，咱們講現在中醫理論再放大一些，要想學中醫，學中醫離開臨床實踐，學不了中醫。

就文字練文字、就書讀書，最後可以成為一個經學家，你可以成為一本活字典。

但是不經過實踐，你不知道，你所講的這句話、這個原理，它能夠解決什麼問題？哪些問題還解決不了？哪些說得不完善，用今天的話說，實踐（是）檢驗真理的標準。

而中醫講辨證論治，用論治來檢驗辨證正確與否。

中醫學、中國文化特點所決定的，中醫理論所決定的。

所以，我想同學們如此，就是我們當老師的，要想當中醫老師，講中醫，無論基礎課、臨床課，脫離開臨床實踐，就叫做是講教科書，我看很難保證教學品質，他本身也很難成為一個高明的中醫。

這是如何學習《中醫基礎理論》，我們講完課程回頭來，根據中醫學這門科學的特點，與現在我們所處這個時代，大家原有的文化基礎，發生了衝突，怎樣才能學好？提供這些思路和方法供同學們來參考。

同學們在今後學習的過程中，我們主張，現在的大學生應該是養成懷疑、批判、研討這樣一個好的學風。

懷疑就是好的科學品質，就是善於對過去已有的前人成果和理論提出質疑。

這個懷疑不是否定的意思，劃個問號，問它這個概念怎麼來的？他的思考過程是什麼？怎樣抽象出來的呢？邏輯思維過程是什麼？用現代的思維方式衡量他那個推理過程嚴密不嚴密？他所回答的問題周延不周延？敢於提出來，不盲目地相信，中醫學的學術發展史充分體現了歷代醫學家的創新精神。

第三、要批判式學習，找出來前人哪一地方有問題，不足的地方。

你應該怎麼辦？應該怎樣認識才對？在懷疑、批判基礎上，從古到今，認真地去研究，去分析各種不同的學術觀點，最後，按照現代的科學思維方式，現代的系統整體辯證思維方式，來看中醫的某一個概念。

哪些地方應該把它完善起來？向前突破創新。

從一年級開始，上學期末開始，就必須養成這樣一個良好的學風。

我們在緒論裡，雖然很簡單地講了中醫理論的形成和發展過程，舉個例子，典型實踐，給大家介紹，將來同學們認真學習《中國醫學史》，到三年級以後，學習《中醫各家學說》，它是講中醫的學術史。

通過這兩門課程，進一步理解，在不同的歷史時期，由於不同的歷史時期的政治、經濟、文化、科學水準的發展，人們對生命、健康、疾病的認識的深入，天、地、人環境的改變，歷代醫家，都在《內經》所創立的基礎之上，有所突破、有所前進、有所否定、有所肯定。

一本中醫學的歷史，很鮮明地體現了中醫學是敢於懷疑古人、敢於批判古人、敢於突破《內經》所建立的這個理論、敢於大膽創新。

中醫理論中醫學的歷史，並不是一個保守的理論和歷史。

這是就我們中國文化自己而言的。

中醫學在發展過程中，廣泛地吸收外國的文化。

中國佛教，咱們這裡頭也有啊，中醫理論裡頭看古書也提到，佛、道、儒三家，叫佛學、道學、儒學。

那個佛學，中國的佛學是來源於印度，印度的佛學和佛教傳到中國以後，和中國的文化相結合，中國人創立了自己的佛學。

它的哲學思想據源於印度哲學，又和它有區別，體現了中國的文化特徵。

這個思想也進入到中醫來了。

大家將來學習中藥的時候，如果講藥的產地，大家看現在的中藥有多少不是中國產的，從大洋那邊過來的。

如果中醫學是個封閉的學術體系的話，為什麼吸納這些藥呢？你看《本草綱目》裡面，翻翻書，有多少是外來的藥品呢？我說這些為什麼呢？中醫學，用現在詞說，叫開放體系。

若從科學精神看呢？中醫學本身就是一個創新的體系，它不保守、不封閉，這是第一個問題。

我要說的，這門課程講完了，回過頭來，有一點具體的概念、具體的印象了。

回頭來看，如何來學好《中醫基礎理論》？同時也是如何學好中醫學？甚至成為一個將來真正在中醫學裡面有所作為的人，所具備的學風，所應該培養的最基本的素質，歸根到底一點就是科學思維方式。

如果把這個思維方式建立起來了，就不會越念、越學，感覺中醫不科學，甚至學完以後，可以改行，做別的。

改行，另外一回事情啊，和中醫不科學不是等同義語。

現在的大學教育叫素質教育，給同學一個基本技能、基本知識結構、基本素質教育，就是做人、做事，基本素質教育。

至於畢業以後，做什麼？我主張因人而異。

就是你喜歡做什麼都可以，只要能體現你自身價值就可以，並不非得要你中醫學院畢業以後，一定當中醫大夫、一定從事中醫。

不一定，叫素質教育，其他學科也是如此。

但是和你越學越懷疑，認為中醫不科學，認為中醫不科學，所以你不願意做它，這是兩個不同的概念。

素質教育決定了傳統的所謂專業對口這個觀念，就得改變了，這是第一點。

我向同學們要說明的，就是講的事情。

總之，學習中醫，按原有的文化基礎來學中醫是非常艱苦的，有個過程。

那麼，做好知識準備，要一邊學中醫，一邊來補充，來補中國傳統文化的課，來補課，這樣會有助於理解中醫；再一條，強調實踐。

將來進入三年級以後，進入臨床實踐的時候，要認真去做臨床實踐。

不僅是我們的學生，就是我們當老師的，也是如此，時刻離不開實踐。

下面就同學們提出的一些問題，有的課程已經講過了，再重複、再強調一下。

咱們在第一講的時候講氣、陰陽、五行，這是中醫賴以建立的哲學基礎。

我們講中醫學裡面的氣、陰陽、五行，大家注意，中醫學中的氣、陰陽、五行，不是純粹講哲學。

我給大家講哲學史，講哲學氣、陰陽、五行；另外一個，著重解決哲學的問題，它不回答具體科學問題，講哲學的一般規律。

在中醫學裡面，這個氣、陰陽、五行屬於中醫學這門醫學科學裡面的哲學。

為什麼還講這個呢？為什麼其他學說不講呢？其他學說也講。

比如講數學，到了研究生的時候，老師開數學哲學；學物理學，研究生必須開這課，叫物理哲學。

咱們籠統起來，講自然科學，叫科學哲學，這是進入研究生階段必修一門課程，而且必須學好。

如果將來同學上國外留學去，所學醫學，醫學博士最高層次，不僅有個醫學具體學科博士，最後一定是一個哲學博士，拿到了哲學博士，意味著你在這個具體學科領域裡面水準最高。

就是說，他有科學的哲學頭腦去指揮研究這門科學，知道這門科學怎樣去發展？而沒有這個頭腦，科學哲學的頭腦，僅就具體問題去解決具體問題。

當兵可以，當不了元帥，當不了將軍。

不是中醫怎麼非得學哲學呢？人家西醫也一樣，西醫也照樣，生物哲學。

它是在研究生的這樣一個階段開，咱們是從本科開始就開。

就是任何一門學科，離開抽象思維、離開邏輯、離開哲學，這門學科沒法建立體系。

它是倒過來學，學西方自然科學，最後上到最高層次，研究科學哲學。

而中醫學，咱們中國，正好和它思維方式相反。

人們先講哲學和中醫學的關係。

為什麼第一章非先要講這個呢？強調中醫學是按照中國人的思維方式辦的。

中國的思維方式就是由氣、陰陽、五行那個哲學思想所決定的。

哲學，一回答實踐的問題；另外，它建立起一種思維方式，非講這個、非學這個不可。

在中醫學裡面的哲學，它既有和純哲學的氣、陰陽、五行有相同的地方。

可是中醫學，既要回答實踐的問題，還要回答具體生命問題。

所以，中醫學裡面的哲學，有的時候表述的問題就很抽象，從哲學的高度、層次來說明問題；有的時候又說明具體生命問題，又講得非常具體，就是抽象和具體的統一、最後落腳點，落到解決具體科學問題。

學習氣、陰陽、五行最終就達到這個目的。

具體研究概念就出現問題啊！所以咱們講授的，把它盡可能的分離開來。

就氣而言，它的哲學的本義是什麼？用到醫學，是指向何處？在醫學裡面，怎麼來理解它？哲學怎麼理解？把兩者的關係說清楚。

這就是為什麼講氣、陰陽、五行的時候，把它做一個術語分離的道理。

氣、陰陽、五行，我們講它的概念、講它的基本內容。

實際上，講氣、陰陽、五行，那個哲學學說它的最基本原理，概念裡面，我們一方面講它的哲學意思。

什麼意思？另外，醫學到底什麼意思？至於說講到它們這三個概念，或者三個學說在中醫學的應用？一、解決一個思維方法，咱們講方法論意義。

因為它是奠定了中醫科學思維方式的哲學基礎、邏輯學基礎，所以首先要看這個氣、陰陽、五行對中醫的思維方式，從方法論有什麼意義？這就是一般抽象來解釋了。

用這種思想、這種思維方式解釋中醫的具體問題。

解決啥問題？教科書裡例舉了一些例子，就是用這個氣：一、用它的思維；二、用它的醫學含義，來說明醫學的具體問題。

它倆是統一的，不能夠截然分開，這個也是建立中醫的思維方式的過程。

比如，我們強調氣，氣是物質、是世界的本原。

從哲學意義上來說，萬物皆統一於氣。

氣又是運動，中醫強調運動性，體現了這個概念，哲學上體現物質和運動的統一、也是結構和功能的統一。

反映在醫學上，作為方法論語言，必須這樣理解，不然怎麼處理形神統一呢？就是物質和功能的辯證統一。

那就決定了，哲學上如此，理解了中醫學的氣，從總體上理解氣。

如果只強調物質，不強調物質和運動的統一、結構和功能的統一、那麼就回到西方的物質和功能關係。

它基於萬物皆統一於氣這樣一個思想，那不是所有的，儘管世界豐富多彩啊，萬物有多樣性，但是都統一氣的概念下。

這不是整體觀念嗎？不能理解為，就是五行生剋制化吧！人，天、地、人構成一個體，這是建立中醫的，中國人的整體觀念一個最基本思想。

強調氣要運動，抽象出陰和陽兩個概念來。

氣運動的根本原因是陰陽。

用陰陽的對待、互根來理解氣運動的規律，陰陽也是建立一個觀點。

它解釋了統一物質，統一於這個氣，它的運動的原因，又建立人們思維最簡單的分類方法、思維方法，比較二分法。

用運動的觀點考察，我們前面承認氣是運動，它怎麼運動？運動的原因是什麼？用陰陽來解釋它們運動的規律。

陰陽是氣運動的動因，內部的動因。

那用陰陽來解釋人的問題，把生命看成運動的、健康看成運動的、疾病看成運動的，我們前面講的課程貫穿了這樣一個基本思想。

這是從抽象一點來看生命問題。

在具體解釋某一個現象，主要的是倒過來，是著重從分類學、從方法學來看、兩分法來看，把人體的形體結構作一個劃分，對證候進行劃分、對藥物屬性劃分，這是具體解釋問題著重強調對陰陽的屬性的概念。

可是強調這些屬性之間的關係，又回過來，它們是互根和對立的。

就是具體和抽象是密不可分的，不是截然分開的，五行學說也是如此。

第一個問題，說一說為什麼必須講氣、陰陽、五行的道理？氣、陰陽、五行在醫學裡面應用，我們今天回過頭來看：一、給我們提供一個科學的哲學基礎、科學的思維基礎，這是最重要的。

整體觀念、形神合一、什麼氣、氣化、氣機，都是中國古代哲學的概念，不是中醫學的。

我們是把這個概念移植到中醫裡面來，表述生命問題、健康問題和疾病問題。

可是在當時的特定條件下，不是今天的科學技術條件下，在當時的歷史條件下，特點就是每一門具體科學還沒有完整地建立起自己的科學概念，用自己的科學概念來回答本門科學的問題。

在當時的歷史條件下，借助於某些哲學的概念，來回答自己醫學的問題。

就出現了在表述過程中，一會使用哲學的概念，那麼有哲學含義，一方面有具體科學含義，就表現為抽象和具體交織到一起。

這不僅是中醫學，任何一門科學在同一時代的話，都是如此。

我建議同學們有機會讀一讀《西方醫學史》，三大本，是一個美國的醫學家寫的。

你看看西方醫學怎麼發展來的？再讀一讀《古希臘哲學史》，看看西方，以歐洲文化為中心的現代西醫學，它是怎麼發展來的？如果把這個瞭解了，那中醫學，講中醫，為什麼講氣、陰陽、五行？一會抽象一會又具體，就很清楚了。

當然今天看，這是我們的長處，建立一個科學的世界觀、科學的思維方式，是它的長處。

但是表述醫學生命問題，必須解決具體問題，有時說得很抽象，這也可能，這是宏觀有餘、抽象不足，具體精細不足。

這也是咱們中醫，從現代來看，我們需要不斷完善的。

最理想的，按照現代的科學思維方式認識它，對任何一個事物，從整體宏觀上把握非常清楚，微觀精細也要把握得很清楚。

從宏觀到微觀都說得很清楚，這是最理想的。

就這個意義說，中醫氣、陰陽、五行所建立起的科學思維、科學觀，它長處是宏觀把握得非常準確，但是，微觀精細尚需要完善。

這是第一個問題，總體，這也是反復強調它的思維方式。

我們在前面講氣、陰陽、五行在中醫學，僅僅是舉例，並沒有窮盡應用，並沒有窮盡，一個一個例子，僅僅舉幾個例子，來供同學習參考。

中醫這個思維方式、這個方法論，用它來做什麼呢？怎樣來引導同學們學會？怎樣用氣、陰陽、五行所建立起世界觀、醫學觀和方法論？怎樣來考察生命、健康和疾病的具體問題？仍然是強調思維的規律，用具體方法來怎麼樣解決具體問題？僅僅是拿出幾個典型例子而已，不是就應用到這一點上。

將來同學們學習臨床和學習中藥、方劑，仍然是用氣、陰陽、五行來作指導，用這個思維方式來作指導。

帶有共性的問題，這是氣、陰陽、五行。

關於有同學提出“陰陽中複有陰陽”的問題。

這個問題，我已經在課堂講得很清楚了。

注意，現在我講的和過去教材講的處理這個問題不一樣的？什麼意思啊？過去，按“一尺之捶，日取齊半，萬事不竭”來理解，就是按照一尺之捶一次折半，每次折半的分下去。

《內經》也這麼舉例子，就是“陰陽中複有陰陽”，就是每次取二分之一，無窮取下去，這麼分析。

實際上“陰陽中複有陰陽”，它是從思維方式來講的，就是不管事物從宏觀也好、微觀也好，就是整體好、局部好，它永遠可以用陰陽一分為二這個動態的觀點去考察它。

舉個例子，臟為陰、腑為陽，臟腑而言，臟為陰，腑為陽，一分為二了。

不是一分為二。

咱們講臟是五、腑是六，怎麼一分為二？一個奇，一個偶啊，是這兩者按照陰陽屬性可以把它規定屬陰、規定屬陽，用一分為二的觀點看待它倆。

那麼臟同屬陰，仍然可以把它們分為陰陽，每一臟還可以分陰陽，就是可以永遠用一分為二的觀點，去看它去、去分析它。

注意不是簡單地劃分，不是每次都取二分之一，無窮地取下去，不能這樣理解。

至於說六腑，其他臟腑有的陰陽配不上，這也是一個需要咱們進行後期研討式的學習去解決的。

為什麼出現這樣？這是現在一個懸而未決的問題。

實際六腑只強調陽不強調陰嗎？也強調陰啊。

我們前面講強調胃的陰陽、小腸的陰陽，它也同樣強調陰啊。

小腸有虛寒證、有實熱證，它也同樣需要陰陽的。

就是不管五臟，還是六腑？臟腑，都可以從運動，一分為二這個運動的觀點去把握它們的生理和病理，這樣來理解“陰陽中複有陰陽”。

如果舉例子是為了說明這個問題，臟和腑相比較而言，我們規定臟為陰，腑為陽，一分為二、整體臟腑一個合稱概念。

五臟本來屬陰，我們還可以根據它們的生理特性、它們的功能，可以再劃分、再分一下。

就是說，不要把問題看死了。

事物的陰陽屬性，在一定的條件下，是相對而言的，不是這個事物判定一旦屬陰，永遠到底，不是這個意思。

如果把任何一個事物判定屬陰，它的屬性，或者屬陽，永遠到底的話，最後我們講陰陽的轉化，講事物性質的改變、屬性的改變，就沒法講了。

如果這樣理解，那可真就是每次取百分之五十，那就是回到亞裡斯多德所建立起形而上學，那可真就是簡單地一分為二了，靜止的一分為二、不應這樣來理解陰陽的相對性，“陰陽中複有陰陽”。

好，這節課先到這裡，休息一會。