談核醫唾液腺掃描在乾燥症的應用

乾燥症(Sicca syndrome)是一種病因尚未完全明膫的外分泌腺自體免疫疾病，也被稱為修格連氏症候群(Sjögren's syndrome)，典型症狀包括眼睛乾澀，口乾，部分伴隨結締組織方面 ... 不要忽視身體發出的『口乾』訊號---談核醫唾液腺掃描在乾燥症的應用 核子醫學科    林家揚主治醫師(101年7月) “sicca”指的是乾燥的眼睛和嘴巴。

乾燥症(Siccasyndrome)是一種病因尚未完全明膫的外分泌腺自體免疫疾病，也被稱為修格連氏症候群(Sjögren's syndrome)，典型症狀包括眼睛乾澀，口乾，部分伴隨結締組織方面的疾病，如類風濕關節炎，紅斑性狼瘡(lupus)，硬皮病(scleroderma)或多發性肌炎(polymyositis)。

此疾病好發於40歲到50歲的婦女，女性約佔90%。

以破壞人體外分泌腺細胞，如淚腺、唾液腺為主。

因正常分泌功能上皮細胞受到淋巴球浸潤後長期引起發炎，漸被破壞喪失功能，導致眼睛乾澀，口乾等症狀。

一般而言，病人從出現輕度口腔乾燥，過渡到非常嚴重症狀尋求醫療治療，最後再被診斷為修格連氏症候群，大概都要經過5-10 年以上。

乾燥症其中一個主要症狀是口乾。

而針對口乾等症狀，核醫科有一種唾液腺掃描(Salivaryglandscintigraphy)檢查，可以針對唾液腺功能進行評估。

檢查使用核種藥物過鎝酸(99mTc-pertechnetate)靜脈注射後，利用伽瑪攝影機進行動態攝影，記錄血流及功能分佈。

過鎝酸(99mTc-pertechnetate)能被唾液腺的間葉導管上皮細胞攝取，並分泌至唾液中，注射後每30秒收一張影像，連續收集30分鐘。

在注射後15分鐘，口服檸檬酸液體，刺激唾液分泌至口腔中。

收到的影像可用來動態分析研究，分析四個唾液腺的時間放射活性曲線(左右腮腺與左右頜下腺)，也可計算出檸檬酸刺激下，唾液分泌至口腔的比率，依此可評估唾液腺的功能。

正常情況下，腮腺和頜下腺皆顯影清晰，輪廓完整，腺體內放射性分佈均勻。

腮腺影像通常較頜下腺影像更為明顯。

左右兩側腺體的位置、大小對稱。

在15分鐘時，口服檸檬酸液體後，刺激唾液分泌至口腔中，可明顯看到腺體內放射性降低而口腔放射性活性明顯聚集。

本院並且提供唾腺超音波造影及口腔對比劑造影，同時診斷以提高診斷之精準度。

乾燥症患者的唾液腺掃描影像，多表現為所有唾液腺聚集的放射性活性降低，甚至完全不顯影；口腔中也很少放射性活性聚集，口服檸檬酸液體後也不見放射性明顯增高。

所以，針對乾燥症好發的40歲到50歲婦女族群，如果有口乾症狀，懷疑有乾燥症的可能，使用核醫唾液腺掃描檢查可清楚評估唾液腺的功能是否正常，也可評估唾液腺破壞的嚴重程度。

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