慢性腎臟病者健康早餐的聰明選擇 - 杏輝醫藥集團

而像是含酵母類的食物如酵母粉，莢豆類如紅豆、綠豆、黑豆、青豆仁及蠶豆等，五穀類如燕麥粥、胚芽粥都屬於磷含量高且蛋白質品質不佳的食物，建議應少吃。

四•糖尿病腎病變 ... SinpharMedicine 生命、健康、科技 杏輝醫藥雜誌 -月 慢性腎臟病者健康早餐的聰明選擇 慢性腎臟病者健康早餐的聰明選擇 　　根據台灣腎臟病醫學會在2012年2月所針對426名慢性腎臟病患者進行的「慢性腎臟病營養認知大調查」，結果發現每5位腎臟病患中就有1人(約20%)認為依照腎臟病飲食控制原則準備三餐是難以做到的；於2014年再發表「糖尿病腎病變患者飲食調查」顯示，由於需控制蛋白質及醣類，高達8成患者每天飲食都超標，其中4成患者攝取高升糖食物，並有近5成患者表示，由於飲食限制太多，無法兼顧以致遵循困難。

進一步調查發現，三餐中早餐超標最為嚴重。

不少患者早餐食用燒餅油條，屬於高脂肪高醣類的食物；而長者最喜愛以稀飯為早餐，屬於高升糖食物，這些皆會對糖尿病腎病者的病情控制有不良影響，故在早餐上應該如何選擇?以下提出4個建議: 一•早餐飲品盡量避免選擇含奶類及奶製品早餐中常見選擇添加奶類的飲品如牛奶、奶茶或拿鐵等，由於奶類屬於高磷食物(每杯約含有220-240毫克的磷)，當中所含的蛋白質為酪蛋白，其與磷的結合率高，由於酪蛋白和磷的結合緊密，難以用磷結合劑(如:鈣片)去結合掉(1)，動物蛋白中的磷吸收率也較高，容易造成腎病者血磷過高的問題，因此應盡量避免選用奶類與奶製品，建議可使用低蛋白且低磷的營養品做取代。

 二•蛋白質來源多選用高生物價之蛋白，植物性來源更能減少含氮廢物產生高生物價蛋白質如魚肉蛋類，除了這些動物性蛋白外，近年來黃豆蛋白由於蛋白質品質評定方法的更新，經PDCASS評定出其品質與動物性蛋白相等，皆為高生物價的蛋白質(2)。

而黃豆蛋白對腎病患者來說有更多的好處，如:1)黃豆富含纖維質並含不飽和脂肪，有助於心血管健康，2)等量的黃豆蛋白產生的含氮廢物(尿毒素)低於動物性蛋白(3)，對於腎病者的負擔也較低，3)磷的吸收率僅為牛奶的1/3，高植物性蛋白飲食所產生的代謝性酸(如:氫離子)也較少；根據美國一項世代研究指出，代謝性酸越嚴重，越容易降低腎功能，且和死亡及進入透析風險相關，因此選用黃豆蛋白可減少腎臟病的惡化並減少相關併發症。

 三•避免選擇加工肉品類等含磷量高及蛋白質品質不佳的食物　　食物中磷的吸收率與磷的型式有關，動物性食物中的磷為有機磷，吸收率約40~60%。

植物性食物的磷雖然也是有機磷，但多以植酸型式存在，吸收率只有10~30%；飲料(如汽水、可樂)與加工肉品中添加的磷酸鹽都是無機磷，吸收率為100%(4)。

因此，以高生物價的黃豆蛋白取代動物性蛋白，同時避免加工肉品攝取，皆有助於維持正常血磷濃度。

而像是含酵母類的食物如酵母粉，莢豆類如紅豆、綠豆、黑豆、青豆仁及蠶豆等，五穀類如燕麥粥、胚芽粥都屬於磷含量高且蛋白質品質不佳的食物，建議應少吃。

 四•糖尿病腎病變患者可多選用適量黃豆蛋白與低GI醣類及富含高纖之食物　　糖尿病腎病變患者的醣類來源通常建議選擇米食優於麵食(一份量的飯含1.5克蛋白質，一份量的碗麵含2克蛋白質)，且米食的含磷量也低於麵食，但不建議將米食煮成粥易增加升糖速率；或者可選用飽足感夠的地瓜，但需先以水煮去除鉀再食用較佳。

若考慮方便性，也可選用低GI並且富含膳食纖維的腎臟病營養補充品，由於腎臟病者飲食限鉀的關係，常造成蔬菜攝取不足，膳食纖維除了提供飽足感並且可延緩醣類吸收速度外，根據國際腎病協會研究指出，慢性腎臟病患者之膳食纖維的攝取量與心血管疾病之致死率有關係，每天增加足夠的膳食纖維補充可以降低慢性腎臟病患者心血管疾病致死因子達38%(5)。

　　糖尿病合併有腎病變者在蛋白質建議量的部分為避免腎功能快速衰退(6)，應適當限制蛋白質攝取量(7)，有研究指出採適量蛋白飲食(每公斤體重每天攝取0.8克)(8)，或增加黃豆蛋白飲食(9)或以雞肉取代紅肉(10)，可減輕蛋白尿發生並延緩腎功能惡化。

 聰明補充營養　健康吃無負擔　　腎病者因飲食製備不易、限制多，容易吃了超標或是乾脆不吃而造成營養不良、增加死亡率，早餐選擇對的食物及善用腎臟病營養補充品，不僅有助於維持營養狀態，並可延緩腎臟病的發展進程。

 參考資料:１.CupistiA,Kalantar-ZadehK.Managementofnaturalandaddeddietaryphosphorusburdeninkidneydisease.SeminNephrol.2013;33(2):180-190.２.YoungVR.Soyproteininrelationtohumanproteinandaminoacidnutrition.JAmDietAssoc.1991;91(7):828-835.３.PatelKP,LuoFJ,PlummerNS,HostetterTH,MeyerTW.Theproductionofp-cresolsulfateandindoxylsulfateinvegetariansversusomnivores.ClinJAmSocNephrol.2012;7(6):982-988.４.NooriN,SimsJJ,KoppleJD,etal.Organicandinorganicdietaryphosphorusanditsmanagementinchronickidneydisease.IranJKidneyDis.2010;4(2):89-100.５.VidyaMRajKrishnamurthy,GuoWei,BradleyC,MaureenMurtaugh,MichelB.,KalaniL.Raphael,TomGreene,SrinivasanBeddhu.Highdietaryfiberintakeisassociatedwithdecreasedinflammationandall-causemortalityinpatientswithchronickidneydisease.KidneyInt.2012Fed;81(3):227-9.６.KasiskeBL,LakatuaJD,MaJZ,LouisTA.Ametaanalysisoftheeffectsofdietaryproteinrestrictionontherateofdeclineinrenalfunction.AmJKidneyDis.1998;31(6):954-961.７.RobertsonL,WaughN,RobertsonA.Proteinrestrictionfordiabeticrenaldisease.CochraneDatabaseSystRev.2007(4):CD002181.８.RaalFJ,KalkWJ,LawsonM,etal.Effectofmoderatedietaryproteinrestrictionontheprogressionofovertdiabeticnephropathy:a6-moprospectivestudy.AmJClinNutr.1994;60(4):579-585.９.AzadbakhtL,ShakerhosseiniR,AtabakS,JamshidianM,MehrabiY,Esmaill-ZadehA.BeneficiaryeffectofdietarysoyproteinonloweringplasmalevelsoflipidandimprovingkidneyfunctionintypeIIdiabeteswithnephropathy.EurJClinNutr.2003;57(10):1292-1294.10.GrossJL,ZelmanovitzT,MoulinCC,etal.Effectofachicken-baseddietonrenalfunctionandlipidprofileinpatientswithtype2diabetes:arandomizedcrossovertrial.DiabetesCare.2002;25(4):645-651. 回列表 下一篇 TOP