6旬翁發燒久咳竟是肝癌晚期免疫治療助逆轉求生現曙光

出現腳水腫、腹水、黃疸、胃口變差、食道靜脈曲張吐血或肝昏迷等症狀，此時肝硬化已相當嚴重，肝臟無法正常執行工作，治療棘手，存活率低。

C級. 10~15分 ... 醫療新聞 News 首頁 醫療新聞 醫療新聞 6旬翁發燒久咳竟是肝癌晚期免疫治療助逆轉求生現曙光 醫療新聞 醫療新聞 影片專區 6旬翁發燒久咳竟是肝癌晚期免疫治療助逆轉求生現曙光 2020/11/12 文章分享 首頁 分享至FaceBook 分享至Line 　67歲賴先生因咳嗽不止就醫，原以為是小感冒，不料檢查後赫然發現C肝併肝硬化A級，右肝也長出16公分大腫瘤，確診為肝癌晚期，讓他萬念俱灰，但在家人鼓勵下決定對抗病魔，遵從醫療團隊建議採用免疫治療1.5年後，成功將腫瘤縮小至5公分，精神體力也變佳，甚至可日行10公里，持續與癌症奮鬥中。

　賴先生過去感冒從不看醫生，更不曉得早已罹患Ｃ肝，當確診Ｃ肝併肝硬化Ａ級和肝癌後，旋即安排一系列治療，但經過栓塞、標靶、放射治療後，肝臟不堪負荷，根據Child氏分類法（肝硬化程度分級），患者已經進入最嚴重的C級，屬於「失代償性肝硬化」，時常陷入肝昏迷，並產生腹水、黃疸指數飆高、意識不清、混亂等情形，若病況遲無改善，恐導致肝衰竭。

　因治療方式極其有限，與家屬討論後決定背水一戰，去年年初單用免疫治療，一年後右肝腫瘤剩５公分，原本萎縮的左肝也長大不少，肝硬化程度進步至A級，雖然經評估可透過手術將腫瘤切除，但賴先生決定將肝癌視為慢性疾病和平共處，現正持續使用免疫療法控制病情中，且他自認治療後記憶力變好、頭髮變黑，不僅可每天健行10公里，還能與兒子共享衣服，直說「宛如重生」。

　早期國人常以為罹患肝硬化就是人生最終點，其實初期肝硬化幾乎沒有症狀，肝臟仍能執行原本代謝、解毒、轉化等工作，此狀況稱為「代償性肝硬化」，若能及早介入，肝硬化可大幅減輕甚至消失，但當患者出現腳水腫、腹水、黃疸、肝昏迷等症狀，代表進入肝硬化晚期，肝臟無法執行原有工作，則稱為「失代償性肝硬化」，此時治療相當棘手，存活率也大幅降低。

　以賴先生病情而言，免疫治療為肝癌治療最後一線，所幸治療反應佳，治療一年多就成功長肝，在臨床上相當罕見；建議民眾如出現腹脹、腹痛、腹水、黃疸，以及慢性咳嗽、腰背痛等症狀，都應及早赴醫檢查，此外，免疫治療所費不貲，且未能確保對每位患者都有效，提醒民眾，治療前仍需與醫師詳細討論，並審慎評估經濟狀況。

（文／肝膽胃腸科主治醫師江承源） ※Child氏肝臟殘存功能評估項目分類表 項目 積分 1 2 3 白蛋白數值(g/dL) >3.5 2.8~3.5 <2.8 膽紅素數值(mg/dL) <2.0 2-3 >3 血液凝固時間延長(秒) <4 <1.7 4~6 1.7~2.3 >6 >2.3 腹水 無 有 可用利尿劑控制 頑固型 無法用利尿劑控制 肝腦病變 無 輕度 (1~2級) 中重度 (3~4級)   ※Child氏分級（上表5個項目積分之總和） 級別 積分 屬性 症狀 A級 5~6分 代償性 慢性肝病進展至初期肝硬化，但幾乎沒有症狀，肝臟仍有足夠功能，可執行原本工作，如代謝、解毒、排泄、轉化等。

B級 7~9分 失代償性 出現腳水腫、腹水、黃疸、胃口變差、食道靜脈曲張吐血或肝昏迷等症狀，此時肝硬化已相當嚴重，肝臟無法正常執行工作，治療棘手，存活率低。

C級 10~15分 資料來源：肝病防治學術基金會 ►聯合報：肝癌晚期免疫治療成功長肝如重生 回上頁 相關文章 國中師罹B肝卻無定期追蹤健檢發現已肝癌第三期！ 高中教師乳房潰爛驚覺癌症第四期！積極治療仍可戰勝乳癌 手術+標靶治療力抗大腸直腸癌第四期老翁乙狀結腸癌四期不放棄 肺癌第四期也免驚！基因檢測助對症下藥，客製化療程「金有效」