聽見「啵啵啵」，當心是搏動性耳鳴！ 醫：發生原因有4種

血管搏動、血液流動或肌肉收縮的物理力學，要轉變成聽覺需經兩個途徑：一是傳進中耳，震動聽小骨鏈，傳進內耳產生訊息，經由聽神經傳進腦幹，從「腹 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/新聞/ 科普好健康聽見「啵啵啵」，當心是搏動性耳鳴！醫：發生原因有4種，這些方法可診斷治療分享分享留言列印A-A+2021-11-0609:20聯合報文╱義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師陳建志如果整天會聽見跟心跳同步「噗、噗、噗」的聲響，或是聽見一陣急促的「啵、啵、啵」，接著又沒了，過一會兒又來了，小心可能發生「搏動性耳鳴」。

搏動性耳鳴多數安全搏動性耳鳴也可能是腦部血管產生病變，例如顱內動靜脈畸形、動脈狹窄、動靜脈瘻管、動脈瘤等所引起，或是海綿靜脈竇發生栓塞所導致。

但只有少數患者會有危險性耳鳴的發現，絕大多數人是安全的，但聲音是從哪裡來呢？血管搏動、血液流動或肌肉收縮的物理力學，要轉變成聽覺需經兩個途徑：一是傳進中耳，震動聽小骨鏈，傳進內耳產生訊息，經由聽神經傳進腦幹，從「腹側」耳蝸神經核傳進聽覺神經路徑；二是經由血管內皮或肌肉肌膜周圍的感覺神經末梢，再由三叉神經或頸部脊神經傳進腦幹，從「背側」耳蝸神經核傳進聽覺神經路徑，之後再傳到位於腦幹前方的上橄欖核，再向上傳遞。

發生原因有4種原因一：聽力障礙在正常狀況下，背側耳蝸神經核會讓腹側耳蝸神經核的訊息優先通行，但是聽力障礙者，例如中耳負壓造成傳導性聽力障礙、老年性聽神經退化或噪音性聽力受損者，因為腹側耳蝸神經核缺乏從內耳傳來的聽覺訊息，只好允許背側耳蝸神經核的訊息傳進聽覺路徑，即使沒有血管病變，也會聽見自己的心跳聲，有的人則是聽見耳咽管肌、腭肌、頸部或咀嚼肌群痙攣的聲音，頻率不同於心跳，較為安全。

原因二：睡眠不足在正常狀態下，對於極少量傳進聽覺路徑的動脈搏動或血流聲，大腦會自動解讀為安全且無意義的聽覺訊號，將之抑制掉。

倘若患者睡眠不足，大腦一直處於過度活躍卻失調的狀態，暫時失去過濾的功能，就會出現搏動性耳鳴。

原因三：動脈扭曲當基底動脈或椎動脈發生變形扭曲或管徑擴大，在搏動時，拍擊前方腦幹，干擾上橄欖核內的聽覺路徑，會使原本應該持續傳遞的聽覺訊號變得斷斷續續，稱為「陣發性聽覺症候群」。

原因四：顱底頸椎關節退化椎動脈走在頸椎兩側突起內的動脈孔內，在進入顱底前，會先向上會通過一個環狀轉折，稱為椎動脈環。

醫師正在替搏動性耳鳴患者進行超音波檢查，護理師所指為頸部肌肉痙攣。

圖╱陳建志提供如何診斷治療如果顱底頸椎關節（包括枕骨環椎關節、環椎軸椎關節、關節囊）萎縮或硬化，無法緩衝該動脈環的搏動，直接震動顱底骨，傳進顳骨，震動聽小骨，導致聽覺出現搏動性耳鳴。

在診療搏動性耳鳴時，醫師會安排聽力檢查、中耳分析、X光、超音波、腦波、電腦斷層或核磁共振，甚至是血管造影，設法排除「危險性耳鳴」。

如果最後確認是安全的耳鳴，則會給予乙型受器調節劑控制血管搏動，安排物理治療鬆弛頸椎關節及肌肉，配戴助聽器加強聽力，建議充足睡眠、適度運動，試圖減輕病症。

椎動脈進入顱底前，會先向上通過一個頸椎動脈環(箭號所指)，會因顱底頸椎關節退化，出現搏動性耳鳴。

圖╱陳建志提供義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師陳建志。

圖╱陳建志提供耳鳴聽力障礙聽力受損助聽器延伸閱讀 長者功能異常？6大指標可評估 跟長輩溝通有困難，當心是聽力退化！專家：做好3招溝通技巧，讓長輩看懂聽懂更無礙 疫情另類受害者！聽損教授裝電子耳開心迎新「聲」 長輩聽力變差別忽視，當心加速失智症的發生！醫：按照聽力分貝挑選助聽器或人工電子耳 名醫與疾病的對話／聽不到患者說話才知自己聽損，植入電子耳恢復自信心 常暈眩、耳鳴竟是耳屎太多？醫指8種人易堆積，4步安全清潔 老了一定重聽？聽損徵兆別大意 同類文章防疫新思維該怎麼做？專家傳授7方法建構抗病毒的環境，跟著節氣吃4種抗疫食補不抽菸會罹肺癌？空汙、油煙、家族病史也是罹癌因子低劑量CT篩檢及早發現病灶，減死亡風險！打玻尿酸能捐血嗎？最近做過健檢能捐嗎？專家解析可捐及不適合捐的情況為何人在放空時反而常能出現絕妙想法？大腦3種模式，「離線網路」時做的工作最有趣老年族群必看！主動脈瓣膜狹窄嚴重恐猝死醫：新型生物瓣膜可望突破使用年限動脈硬化會引起耳鳴？醫：若壓迫到聽神經或腦幹，引起「陣發性聽覺症候群」巴戈胰臟癌逝／五年存活率不到5%為何胰臟癌成無聲殺手？下腹悶痛半年拉肚子血便…35歲罹早發性大腸直腸癌感冒頭眩暈，原來併發中耳炎醫：4個原因引起，老人、三高者眩暈小心中風！良性腫瘤甲狀腺結節會惡化嗎？醫：治療方式有3種選擇，但沒有口服藥聞不到香味，吃不出食物好壞？醫：當心「嗅覺失靈」可能是疾病警訊！82歲阿嬤切除甲狀腺腫瘤！透過「精準麻醉」術後恢復較快、不會惡心嘔吐拔牙、植牙後，常聞到腥臭味跟鼻涕倒流咳嗽當心罹患「齒源性鼻竇炎」長期倦怠、夜晚盜汗、體重減輕，別輕忽！當心罹「慢性骨髓性白血病」70歲婦人切膽囊卻術後腸粘連，接受三次腹壁修補術還是沒治好！醫師靠「這招」讓她減少疝氣復發苦等第二劑卻一直打不到，擔心疫苗保護失效？研究顯示「這種疫苗」第一劑效力撐最久！　什麼是暈針？當「暈針」發生時如何處理、如何避免暈針的發生惱人耳鳴，戴助聽器可有效緩解！醫師詳解耳鳴的種類運動傷害先冰敷？當心適得其反，阻礙肌肉自體修復傷口難癒！新藥須經審核才能臨床試驗「惱人的果蠅」揭開人類遺傳學研究孵育出多位諾貝爾獎得主與科學家呼吸困難要當心！醫：4類疾病為常見症狀，重則有生命威脅導管置換主動脈瓣膜健保有條件全額給付CAR-T療法​須申請要價不菲透過CAR-T細胞治療「救自己」，生出抗癌解藥並非所有癌症都適合！眼壓不高為何也有青光眼？眼科醫師教你如何早期診斷天氣一變就頭痛竟是鼻竇炎惹禍！女畫家長年為牙疾所苦，無法享受美食開口大笑牙醫透過「這招」讓她重展笑顏按摩師傅靠手吃飯卻得了職業病腕隧道症候群靠這招治癒！食道遲緩不能症、胃輕癱瘓者就不可享美食嗎?醫：這樣做3個月後能治療改善看更多猜你喜歡早餐吃對了嗎？／水果、雞蛋、麵包及豆漿例行早餐早餐吃對了嗎？／早餐吃得巧營養又省錢防疫新思維該怎麼做？專家傳授7方法建構抗病毒的環境，跟著節氣吃4種抗疫食補陪媽媽享受行動自如的人生營養師：「充足營養」是關鍵名醫與疾病的對話／一張畢業照開啟減重人生瘦到父母差點認不出早餐吃對了嗎？／香蕉燕麥烤餅配花生蓮子湯早餐吃對了嗎？／燕麥粥、地瓜沙拉、水果美味組合全球首例「H3N8流感」於大陸現蹤我國提升旅遊警戒止痛藥要選消炎or不消炎？醫揭「個別作用」：吃錯沒效還傷肝腎早餐吃對了嗎？／一碗香椿素食麵再加堅果補元氣大麻到底是不是危險的藥物？專家解析大麻成分與作用為什麼能夠安全接受陌生人輸血？你不知道的血液二三事笑看疫情下的人生／活動多取消疫情讓人自省張慶光／晚霞依舊燦爛你每天都在做這些危險行為！常見10大不良習慣癌症、中風、心肌梗塞都上門笑看疫情下的人生／蛋糕配想像力撐過三天居隔輝瑞心臟病用藥恩久平出現不純物恐致癌食藥署急回收「火神的眼淚」爆破特效推手陳銘澤血癌離世享年39歲笑看疫情下的人生／確診不可怕放空度過難關早餐吃對了嗎？／包子、生菜水果加上研磨咖啡早餐吃對了嗎？／自製五穀麥片粥水煮蛋補蛋白質醫病平台／讓我投入自閉症無法自拔的一群人6月大男嬰燒到39度不治父悲痛控醫院排隊1小時等嘸醫醫病平台／說服不想開刀的病人——病人自主與醫師責任不抽菸會罹肺癌？空汙、油煙、家族病史也是罹癌因子低劑量CT篩檢及早發現病灶，減死亡風險！早餐吃對了嗎？／特製堅果飲營養又飽足香港腳用藥安皮露成分太高需回收5.9萬瓶全流入市面早餐吃對了嗎？／營養早餐配報紙讓我元氣滿滿早餐吃對了嗎？／地瓜粥配小菜吃得清爽可口早餐吃對了嗎？／十穀米煮粥加蛋配蔬果早餐吃對了嗎？／早餐豐盛吃得像國王看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more疫情肆虐如何增強免疫力？國際認證「10種營養素」降感染、死亡率蛋黃、地瓜都入選中藥衛生棉、綠茶衛生棉，真能抑菌？婦產科醫師教你「衛生棉」挑選指南【元氣一日課】年輕就會有肌少症？養成運動習慣、正確補充蛋白質才能有效預防嘉市新增92例確診目前累積居隔1474人大家都在看more確診居隔就能領每日1000元防疫補償金？四張圖說明申請資格、請領方法總整理整理包／居隔「3+4」上路9大QA一次懂複雜新制　「打3劑疫苗、無慢性病」24歲閨密突重症去世她驚：生前活蹦亂跳QA圖表／家人朋友同事確診，我該怎麼辦？10大常見疑惑疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離足底筋膜炎勃起功能障礙粉瘤陰道炎毛囊炎我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

刊登網站廣告︱網站總覽︱FAQ‧客服︱新聞授權︱服務條款‧著作權‧隱私權聲明︱聯合報系︱訂報紙︱關於我們︱招募夥伴聯合線上公司著作權所有©udn.comAllRightsReserved. 全產品速覽新聞評論聯合新聞網陽光行動聯合報數位版聯合70轉角國際鳴人堂倡議家時事話題世界日報新聞話題 服務會員中心U利點數我的新聞歷史新聞活動專區udn粉絲團udnline好友 股市理財經濟日報網房地產基金中經社樂透發票 生活娛樂噓！星聞優人物udnSTYLE500輯遊戲角落發燒車訊元氣網橘世代myBeauty寵物部落 運動NBA台灣野球夢田HBL運動筆記健行筆記 閱讀創作讀書吧讀創故事聯副70udn部落格u值媒體聯合文學聯經出版聯文雜誌 文創購物數位文創IP授權瘋活動售票網報時光 更多產品聯合知識庫聯合電子報聯合影音網聯合學苑有行旅APP行動網