放下，也是一種治療 - 康健雜誌

只是一般人以為癌症治療方式只有開刀、化學治療和放射治療、甚至現代的標靶 ... 臨床上常常看到癌末病患不放手、家屬不放手、甚至醫護人員也不放手。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 專欄 醫生這樣說 放下，也是一種治療 收藏 瀏覽數23,356 2016/03/29· 作者/黃軒 ·出處/Webonly 放大字體 那天，替你作了脊椎核磁共振檢查，看到腫瘤已經在脊椎骨頭到處轉移，對你的治療我心中已經有譜了，只是我想聽你的意見如何，因為我知道病患和醫師的觀念會不一致的。

畢竟你的晚期肺癌，從3年前開始在我這裡治療，你很勇敢的從一開始接受開刀、到轉介到我這裡接受化學治療、這間中有腦部轉移，你還勇敢的接受放射治療！這或許跟你是個嚴苛的球隊教練的個性有關吧！每次你都會認真作筆記、看你密密麻麻日記，你每次來門診，總是用了至少半個小時細訴你在家裡的症狀和心情變化；我每每會耐心等候聽你説完一切，才開始我們的診治討論。

只是我看到你如此勇敢面對，到了病程的末端時，對你的病情，我反而開始焦慮了！是我之前的治療計劃太成功了嗎？每次在你不好的時候，又搶救回來了，於是你對我產生了莫大成功的信心。

 當我告訴你，我想聽聽你的意見，你微笑：「我沒有意見，交給醫師處理就好！」於是我很專業的告知你，市場上可以用的化學藥物，你已經用上了，也就是對於目前的到處轉移，我會以藥物來解除症狀為主，而不會再針對癌症治療，因為恐你的身體會承受不了。

你低頭：「我的癌症已經到了盡頭？」我堅定眼神看你點頭！你太太早泛淚：「拜託黃醫師，拜託黃醫師！不要這樣！不要這樣！想辦法救救他呀……」你泛紅眼看我：「球賽會有結束時候……可是，我會不服氣，因為我還想要再戰一次，有機會嗎？」每當我的病患告知他的期望，而我心中的期望卻不如他所望時，我和一般人一樣會有掙扎的，但是專業已經訓練我得知，我心中依舊會有一個很好的治療選項，那就是教育我的癌末病人選擇「放下」！無奈這是如此違背這個教練訓練原則，他都在教育球員堅強、勇敢一點；果然只見他說：「放下一切，不作治療；黃醫師，這個決定我需要和家人討論一下！」那天門診後，護理師告知我你跑去別的醫院治療了，因為你心中的治療選擇項目，目前並沒有包括「放下」這個選項呀！今天是星期天一大早，我被找來急診室，因為我被告知昏迷的你、還有你情緒失控的太太。

在急救室看到你早已被插著呼吸管、尿管和鼻胃管、血失控的從鼻胃管流出、全身網狀紫斑的覆蓋著，得知白血球過低引起了敗血性休克導致了你意識不淸了。

原來你去別的醫院打了毒性超強的化學藥劑，身體不能接受，就忽然倒下來了。

當然你平常外表看起來像正常健康人，急診室裡最不能接受的就是太太了，她抓著我的白袍衣袖泣問：「為什麼，他好好的人，一下子就昏迷不説話了！為什麼？為什麼？求求你救救他……」這畫面發生在任何家人都真是難以接受呀。

只是一般人以為癌症治療方式只有開刀、化學治療和放射治療、甚至現代的標靶治療或免疫治療！無奈這些科學上的治療方式，只是針對肉體來治療，而這些治療不只是大家擔憂副作用或毒性或併發症，但仍舊有其治療極限的，尤其當癌症已經失控，在全身蔓延、我們的醫療處置是有所限制時，這時，我們臨床上所謂的「支持性治療」就得考慮進去了；我們不只對身體作支持性治療：例如用藥物解決疼痛、呼吸困難等等，我們也是會想對癌末病患，心裡給予最大的支持性治療：例如放下對生命的執著，才能有機會向他道謝的人，自己親口說謝謝、才真的在身體有能力時，有了家人陪伴、也可反省自己對自己懺悔、道歉不能永遠陪同、放心一切，離別人世間是自然的一件事。

其實我們應平常和家人要討論如何面對放下才對，只是臨床上常常看到癌末病患不放手、家屬不放手、甚至醫護人員也不放手。

我的護理師：「主任，要教育一個棒球教練『放下』是很難的呀！」我點頭承認，但我卻反問：「我不會打球，但我要一個球隊可以完美演出，除了要去抓球、不也是要懂得把球放出，才可以完成這場遊戲嗎？」護理師似乎有所悟：「對呀！我們日常生活教育堅強、勇敢一點；但當你我生命在極限盡頭，我們不也是要堅強、勇敢一點選擇「放下」，因為這才能避免自己痛苦死亡，家人也才能來得及凖備；反之不放下，就是自己肉體受摧殘、家人在心裡也煎熬萬般！」只見她轉了頭嘆氣：「有時候病患選擇了放手、家人不一定會放下，醫護也不見得放下呀！」我在日記寫下：我承認這「放下」這選項，是要大家一同打勾才能完成的治療，只是又有幾人能看透，「放下」，其實，是避免死前被凌虐的最佳治療方式呢！ 看更多 文章關鍵字 心理 治療 黃軒 醫學博士，現為重症醫學專科醫師、胸腔內科專科醫師，榮獲國立臺灣師範大學第12屆（2012）大學傑出校友。

以最大同理心、積極的專業與熱情，兼具謙卑與柔軟，面對病患與家屬。

著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間：胸腔科病房的真情故事》、《因為愛，讓他好好走》，最新作品為《還有心跳怎會死？：重症醫師揭開死前N種徵兆》。

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