心臟支架一般能使用幾年？ - 頭條資訊

您好，感謝邀請。

我是大連市中心醫院心血管內科副主任醫師惠大夫。

心臟支架一旦成功植入到冠狀動脈內，是沒有使用年限 ... 頭條資訊 健康 正文 搜索 心臟支架一般能使用幾年？李博士和你談健康2018-06-0106:57:43 在回答之前，我們先來介紹下心臟支架。

心臟支架是近年來對心血管疾病急性期的一個很有效的治療手段。

通過區域性麻醉，從橈動脈或股動脈使導管進入，順著血管方向，到達冠狀動脈入口，將支架送入冠脈狹窄區，使血管再通。

目前心臟支架可分為金屬支架和可溶性支架，因可溶性支架可自行溶解、消失，故不存在使用年限之說。

而對於金屬支架也不存在能使用幾年的問題。

因為這種心臟支架放在血管裡基本上是取不出來的。

支架在剛進入血管時就已經被緊緊地嵌入血管內皮，隨著時間的推移，血管內膜會慢慢覆蓋支架，使支架和內膜融為一體。

它會終身待在血管裡，想取出是非常非常困難的一件事。

除非開胸做心臟搭橋或者心臟移植，再或者冠狀動脈內膜剝脫術。

但代價大，風險高，反而得不償失。

因此做之前宜三思。

網上就有一個35歲左右的小夥子，在做完心臟支架手術後想取出支架，因為要面對終身二級預防的吃藥問題，他非常反感，後悔放支架，但沒辦法，無論他怎麼後悔，怎麼想取出支架，幾乎是不可能的了，支架必將成為了他身體的一部分。

目前能做的就是帶著這個支架，好好生活，改掉以前的不良習慣，積極預防，避免血管狹窄而再次安放支架。

因此，對於這種一放終身的治療手段，做前應慎重，除非是嚴重狹窄，保命要緊，否則不要輕易就放支架。

而且支架放入後，再狹窄率約為20%，通常要吃一年左右的抗凝藥，在這期間還要注意生活方式調理。

一旦狹窄，依舊需要再次放入支架。

本期答主：馮海燕，醫學碩士歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。

一、心臟支架是怎麼回事？心臟支架，也叫冠狀動脈支架，是心內科治療冠心病中的常用治療耗材。

心臟支架主要用於狹窄或者閉塞的冠狀動脈的開通，當冠狀動脈狹窄或者閉塞以後，狹窄或者閉塞的血管，會導致遠端心肌的缺血或壞死，而缺血和壞死的心肌，會讓患者出現一系列症狀。

此時，如果想要解決心肌缺血的問題，就需要解除冠狀動脈的狹窄或閉塞。

解決的方法有許多種，球囊擴張、搭橋、溶栓等等等，但冠狀動脈支架，是目前有循證醫學證據中較為廣泛使用的一種方法，也是效果顯著的方法之一。

二、心臟支架能用多少年？醫學沒有絕對性，但相對豐富的臨床資料告訴我們，心臟支架的使用年限和很多因素有關係，今天，我們就來看看心臟支架的使用年限和什麼因素有關係？1.病變特點單純的A型病變（比較簡單的單支病變），其效果往往較好，越是複雜的病變，植入支架後的再狹窄概率就越高，也就是我們常說的支架使用年限越短，複雜與否和好多因素有關係，比如是不是分叉病變，是不是長病變，是不是鈣化病變，是不是閉塞病變，是不是左主幹病變等等等等，越是病變複雜，其發生後期心血管事件的可能性也就越大。

2.合併疾病如果患者除外冠心病之後，還合併有其他疾病，比如高血壓、腎功能不全、糖尿病、消化道疾病等等，合併的疾病越多，其發生心血管事件的概率也就越大，因為這些疾病，都是誘發或者加重冠心病的元凶之一，所以，病情越複雜，後果也就越差，也就是冠心病支架的使用年限也就越短。

3.冠心病二級預防的好壞什麼是冠心病的二級預防？大概是個什麼意思呢？就是罹患冠心病以後，做出的所有讓冠心病不再復發的努力，統稱為冠心病的二級預防。

冠心病的二級預防包括很多內容，比如生活習慣的改變，戒菸戒酒，控制好血壓血糖，做好規律的服藥等等等，如果冠狀動脈支架以後，不能很好的服藥或者改變生活方式，那麼你的支架估計很快就又堵塞了。

最後，冠心病其實也是一種生活方式病的範疇，所有的不強調生活方式改變的治療，都是耍流氓。

我經常舉這個例子：支架好比是修路，路修的再好，每天幾十噸的大車跑幾千趟，這條路也是很快就要被用壞。

路修的再差，兩頭限高限重，只讓過電動車腳踏車，這條路也能用幾十年。

同樣的道理，支架裝的再好，也需要養護，如果僅僅是裝了支架以後，什麼都不改變，那麼再好的治療方法恐怕也拯救不了你下次仍然需要治療的心臟。

支架雖好，養護更重要！親，聽懂了嗎？不知道陳大夫講的是否明白，如果你還有什麼健康疑問，可以關注心健康，我們每天都會把最新、最實用、最看得懂的科普推送給您！您也可以點選本人首頁的線上諮詢，我可以為您解決更多的健康疑問！心臟支架？說的應該是冠脈內支架植入吧！心臟冠狀動脈植入支架後，支架就和人體的血管融為一體了，共生存了。

至於能管用幾年，主要看後面的保養。

先看冠狀動脈支架植入和以後的情況。

冠狀動脈支架是套在導管前端的球囊上的。

帶球囊支架的導管送到冠狀動脈狹窄或阻塞的部位，撐開球囊，就把支架撐開貼在血管壁上了。

支架是金屬的，就撐著血管使它保持開放狀態，血流就通暢了。

在撐開球囊、支架去撐開狹窄、阻塞的血管時，血管內膜是撕裂的、斑塊是貼在血管壁上的（否則撐不開）。

支架植入後，撕裂的內膜要修復，內皮細胞要把支架裸露的表面逐漸覆蓋，這樣血管壁就光滑了。

這需要一個過程。

在這個過程中，會有一些問題影響支架使用的。

組織損傷後會修復，就像面板破了結疤一樣，有些人特別容易長瘢痕。

損傷的血管損如果瘢痕組織長得又多又快（平滑肌細胞增生），就很容易再次堵塞（再狹窄）。

因此，人們就發明了藥物塗層支架。

在支架表面塗上藥物，抑制平滑肌細胞增生，血管就不容易再堵了。

可是，藥物在抑制平滑肌增生的時候，也抑制了血管內皮生長，延緩了內皮覆蓋支架的速度。

再有，在支架置入、血管內皮損傷後，裸露的血管壁容易使血小板聚集，進而形成血栓。

而一旦發生血栓，血管會堵得很完全，會很危險（也影響了支架的使用）。

因此，支架植入後，會要求強化抗血小板治療。

一般術後會聯合應用兩個抗血小板藥，比如阿司匹林+氯吡格雷（波立維，泰嘉），現在還可以用阿司匹林+替格瑞洛。

如果植入的是藥物支架，內皮覆蓋得慢，雙聯抗血小板要用到一年或以上。

還有一個最主要的因素會影響支架的長期使用，那就是動脈粥樣硬化。

冠脈放了支架，只是用機械的方法開通了血管，並沒有解決冠狀動脈粥樣硬化的問題。

而如果動脈粥樣硬化不控制，支架開通的血管會再次因動脈粥樣硬化而狹窄、阻塞，其他部位的冠狀動脈發生粥樣硬化也會狹窄阻塞。

所以，冠脈放了支架之後，要堅持抗動脈粥樣硬化治療，要把血液中低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.8mmol/L以下，一般需要長期他汀類藥物治療；另外，控制有關的代謝紊亂等。

同時，健康的生活方式也很重要，控制飲食，生活規律；戒菸（戒菸！戒菸！說三遍）戒（限）酒；適度運動（對開放心臟血管的側枝迴圈有幫助）；心理平衡，心態平和等。

這樣，才能鞏固住支架植入開通冠狀動脈的效果，使支架的作用長久。

（部分圖片來源於網路）您好，感謝邀請。

我是大連市中心醫院心血管內科副主任醫師惠大夫。

心臟支架一旦成功植入到冠狀動脈內，是沒有使用年限的，可以受用終身。

但需要注意的是，小部分患者可能會發生支架內再狹窄，或者支架內血栓形成等問題。

支架由不鏽鋼和鈷鎳合金材料構成，目前主流的支架型別是藥物塗層支架，在藥物塗層支架上市之前，用的是金屬裸支架。

植入金屬裸支架之後，支架內發生再狹窄的機率約20%左右。

也就是說，在植入支架後，約20%的人群在支架內新生動脈粥樣硬化斑塊，導致再次發生心肌缺血。

藥物塗層支架是將一些特殊的藥物成分塗抹在心臟支架表面，植入之後能夠減少支架內再狹窄的問題。

有資料統計，再狹窄的可能性約在5%以下。

然而藥物塗層支架的問題是，可能會增加晚期血栓的風險，不管如何，植入支架後，都需要使用對抗血小板聚集的藥物來儘量減少這些不良心血管事件的發生。

一般來講，在藥物支架植入之後，需要服用兩種抗血小板藥物，如阿司匹林和氯吡格雷，聯合服用6到12個月，在一年之後，改為單用一種對抗血小板聚集的藥物。

心血管介入醫生說支架年限。

每次術前或術後，都有好多患者及家屬都會這個問題，心臟支架管多少年，需要多久換一個？心臟支架是沒有年限的，不需要換。

為什麼心臟支架沒有年限呢？因為支架原理很簡單，人的心臟的血管狹窄了，或完全堵死了，要把狹窄的血管支撐起來，恢復正常的血流，支架支起來以後，血流恢復正常了，慢慢的支架就和血管融合在一起了。

只要血流保持通暢，按照指導吃藥預防，那麼絕大多數支架就不會出現問題。

那有朋友問了，怎麼有人放了好幾次支架？這有兩種可能:1.支架只能解決區域性狹窄的問題，但血管很長，別的地方是管不了的，血管別處出現嚴重狹窄，還得支架解決。

所以為什麼說冠心病即使放了支架，也需要吃藥，不放支架也需要吃藥。

因為支架只能解決嚴重狹窄問題，解決不了導致狹窄的原因。

2.支架呢再狹窄，發生率約5%。

為什麼我們支架術後需要吃阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛一年到一年半，其目的就是為了防止和降低支架再狹窄。

有人又說了，既然支架保證不了血管再出問題，那幹嘛還放支架？那我們只能反問:急性心肌梗死要救命，心絞痛藥物控制不住，那怎麼辦？怎麼辦？我們不能看著患者難受！所以支架只是救命或緩解症狀的一個方法，治療冠心病還是要靠原藥物，更主要要靠:戒菸，健康合理飲食，運動減肥，早期干預三高。

血管支架沒有所謂的“使用期”或“壽命”,那是非專業人士的說法,只有一個再狹窄問題,一般均在半年以內發生,普通裸支架的再狹窄率為20-30%,藥物塗層支架再狹窄率為10%左右,但嚴重的需要處理的再狹窄並沒有那麼多.若一年不發生再狹窄,此後植入支架的部位一般再發生狹窄的可能性很小了,也就不需要再處理了，當然如果仍然有心腦血管疾病高危因素，就另當別論了，.所以沒有“過了使用期,還要再做手術換支架”或“血管支架有壽命”的說法。

支架內有帶電荷的金屬，作為異物在血管壁內誘發血小板粘附和活化凝血過程，並且支架置入過程中高壓擴張和非順應性球囊的擴張使血管受到損傷，使內膜下膠原暴露，所以在血管支架植入後需要抗血小板治療，直到血管內皮細胞對損傷的血管內膜進行修復，這一過程就是所謂的“再內皮化”過程。

“再內皮化”後的支架與患者自身的血管融為一體，動物實驗表明完全內皮化需要90-180d，支架手術的目的是為了維持狹窄的腦血管，原理上是通過一種細小的金屬支架，撐開狹窄的血管，從而實現血管重新導通的目的，讓血液能夠順暢通過不暢通的區域。

雖然支架沒有所謂的使用幾年，但是使用了血管支架，包括心臟的冠狀動脈支架，和腦血管支架，最重要的問題是防止血栓的形成，所以支架術後抗血小板治療是必須的。

提前中斷抗血小板治療是血栓形成的常見原因，且多發生於停服抗血小板藥物後1-30d。

甚至在支架置入後442d也可能發生，所以有人主張要長期服用阿司匹林抗血小板治療，也有人認為服用藥物一年後，血管內皮已經完全覆蓋支架，可以停藥。

放置支架後常規服用阿司匹林，但是有個別病人出現阿司匹林抵抗，即使服用阿司匹林，仍然無法防止血栓形成，所以應用血管支架，抗血小板治療的準備必須充分，如果有阿司匹林抵抗，可以換其他抗血小板藥物。

只要支架處不再長血栓和斑塊，不再發生狹窄，這根支架就可以管一生！目前心臟冠狀動脈的支架都是特殊的金屬支架，這種金屬支架不會生鏽，不會自己化掉，也不會被身體消化掉！心臟支架放入以後，支架處血管會再次長出血管內皮細胞，就像面板燙傷脫皮以後會再次生長出新的面板一樣。

長出的血管內皮細胞會將支架覆蓋包裹，使支架和心臟血管溶為一體。

如果因為患者個人的體質原因，或者未按醫囑服用抗血小板聚集和降血脂穩定斑塊的藥物，或未調整生活方式和飲食習慣，就可能在支架處發生血栓或者斑塊，導致血管再狹窄，引起心絞痛再次發生，甚至發生心肌梗死。

至於再次狹窄會發生在什麼時間，沒有哪個醫生能夠預測。

但有一個我敢肯定，如果你不服用抗血小板聚集的藥物，你會死的很快！！！所以，建議所有安放有心臟支架的患者，一定要注意，遵從醫生的用藥囑咐，特別是抗血小板聚集的藥物和調血指穩定斑塊的藥物，絕對絕對不可以隨意停藥！絕對絕對不可能隨意減量！除了藥物以外，生活方式和飲食習慣的調整也很重要：低鹽、低脂肪、低糖飲食，多吃富含膳食纖維的蔬菜和水果，戒菸戒酒，保持大便通暢也很重要。

管理好三高（高血壓、高血糖、高血脂）。

根據個人情況，在專業醫生指導下逐步恢復運動，運動有利於促進側枝迴圈的形成、改善血管內皮功能、增強心臟的耐力。

記得定期隨訪，在醫生的指導下，適時的複查冠狀動脈造影，評估支架情況！更多健康知識，關注劉醫生驛站！感謝您的關注和點贊！說到冠脈支架不得不說中國心臟介入第一人呂樹錚教授。

呂教授是北京安貞醫院心內科首席專家，1991年全國第一例經橈動脈冠心病介入手術是他做的；1992年全國第一例冠心病急診介入手術是他做的；1994年中國人自己動手獨立植入的第一枚支架是他做的；1998年中國第一個左主幹支架是他做的；2002年中國第一枚藥物支架還是他做的。

有心急的網友會問啦，讓你說支架能用多少年，怎麼扯到了呂教授呢？心急吃不了熱豆腐，我接下來說讓事實說話，而不是給你講一些大道理。

我們看上面這位大爺今年74歲，叫劉樹才是我國第一例接受冠脈支架的患者，24年前元旦前後，劉大爺夜裡兩三點心口突然疼痛，被疼醒了，渾身出汗，第二天又發生了此類情況，去醫院做了心電圖，未發現心電圖異常，再次發病去醫院查冠脈造影顯示右冠拐彎的地方出現了問題了，當時國內沒有支架，等了3個月終於完成了支架置入。

為了放這個支架劉大爺在安貞醫院足足呆了3個月，因為不放支架總是犯心絞痛，最後置入支架後症狀緩解，從這順便也再強調一下該放支架就要放置架的必要性，而不是聽信傳言，什麼千萬不能放置架之類的話，甚至前幾天看到頭條各位同行發的明明確定心梗了，卻不信任醫生最後出現失去生命的慘重代價。

過去的支架都是裸金屬的，質量遠遠沒有現在的好，現在出來一種可吸收的支架，放到血管裡幾年它就化掉了，這個是未來的技術，還沒有大範圍推廣。

24年了，這足以說明支架不適傳聞的只能用5年，用10年這樣有固定壽命的，藥物跟隨醫囑，好的生活習慣，把血脂、血糖、血壓控制好，保持適度運動，良好的心態，支架沒有年限。

而為什麼有的人的支架一兩年，甚至有的人半年不到就出現再次狹窄了呢？臨床經驗告訴我這種情況大多數是患者沒有按照醫囑好好用藥本該採用雙聯抗血小板治療1年，而過早了停用了，甚至有的人連阿司匹林也給停用了，理由很簡單胃部不適，太過於魯莽和草率了，還有的人支架後胸痛、胸悶的症狀消失了，就把醫生的囑咐忘到了九霄雲外了，該吃吃、該抽抽，怎麼瀟灑怎麼來，一直到支架堵了，甚至心梗了，這才傻眼了，後悔莫及，每每遇到這樣的患者真是又氣又急，怎麼就那麼不聽話呢？綜上所述，冠脈支架沒有所謂的年限，更不是傳聞中只能用5-6年，只要你好好對待身體，可以避免放置架，如果不幸放了支架，只要好好對待支架，它可以終身工作。

特別提醒：置入冠脈支架後阿司匹林+氯吡格雷（或替格瑞洛）聯合應用至少1年，同時服用他汀類藥物，戒菸限制，定期複查肝功能、腎功能、血脂及血細胞分析等。

傳播健康知識從心開始，流言止於智者，請轉發讓更多人看到受益，而不是被謠言矇蔽！你好，謝邀。

心臟支架一旦釋放了，一般是終身的，沒有說用幾年的。

但是心腦血管粥樣硬化並狹窄是全身性疾病，需要長期預防：①口服降脂藥及抗血小板聚集藥。

②平時堅持適當運動，避免劇烈運動，尤其不宜大汗淋漓運動。

③禁菸限酒，避免不必要的熬夜。

④飲食吃七分飽，低鹽低脂飲食，不要菜湯拌飯，會油水過多。

如果心臟支架植入術後，生活不良習慣沒改變，其他血管仍會進行性狹窄，如果狹窄達百分之七十以上，有臨床症狀，如胸悶，胸前壓榨感，運動後加重，可能冠心病心肌缺血，需要再次冠脈造影明確，部分病人原處再狹窄可能需要再次支架或冠脈搭橋，原來植入支架就無效了。

謝謝邀請!很多老年朋友經常會問起類似的問題“冠脈支架壽命是多長?能用幾年?是不是還要定期更換?”現在臨床上使用的冠脈支架不存在壽命問題，一旦放置，就是“終身使用”。

這是因為支架放入後，會嵌在血管壁上，血管內皮細胞逐漸長到支架上，血管與支架其實是“長在一起了”，所以一旦放置，就是終身使用，不存在壽命問題。

但是，支架並不是用來治療動脈粥樣硬化的，它只是把動脈狹窄的區域性撐開，讓血管再通，但是動脈粥樣硬化的基礎還在。

另外，支架放入後，嵌入血管壁，等於是在血管壁區域性造成微小損傷，在區域性容易形成血栓（這也是為什麼要求支架術後口服阿司匹林加氯吡格雷6個月，之後阿司匹林長期維持）。

因此，支架術後存在一定的“再狹窄”比例，影響了支架的治療效果。

再有，即使支架植入處沒有再狹窄，如果動脈粥樣硬化危險因素不控制，有可能出現其他血管的狹窄。

所以即使放了冠脈支架，也不是萬事大吉了，一定還是要嚴格控制動脈粥樣硬化的危險因素，防止支架內或其他血管的再狹窄。

支架放置也要掌握嚴格的適應徵，對於很多有冠狀動脈病變的人，口服藥物控制並不比放置支架效果差。

最後提醒一下，支架並不是萬能的，它可以改善動脈狹窄，緩解冠心病症狀，但是，控制冠心病的根本還是控制危險因素。

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