夏日飲食不潔胃腸疾病一觸即發 - 亞東醫院

通常感染後1~3天開始出現腸胃炎症狀，症狀可以持續1-10天。

一般大部分的病人可自行完全恢復，但對於嬰兒、幼童和無法照顧自己的人（例如：需要長期照護或老人 ... 亞東院訊電子報 第224期(2018年7月)     夏日飲食不潔胃腸疾病一觸即發 肝膽胃腸科彭彥領醫師   急性腸胃炎的病因     腸胃炎主要是指胃、小腸或大腸的發炎，主要會引起的症狀為噁心、嘔吐、腹瀉、腹部不適。

會引起急性腸胃炎最主要的因素是病毒感染或細菌感染，其他包括：寄生蟲、過敏、乳製品等相對少見。

*病毒感染：又以輪狀病毒及諾羅病毒較常見，若家中有小朋友更應特別注意，兩者共同症狀為發燒、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉及食慾不振等。

主要是經由「糞口傳染」與「接觸傳染」。

輪狀病毒是最常造成嬰幼兒腸炎的原因，發生季節以冬季最為常見，占嬰幼兒腸炎的60%以上。

諾羅病毒較少見，其主要症狀為嘔吐，大人、小孩都有可能受感染，有些會有腹瀉情況，但多半不嚴重。

*細菌感染：包含最常引起食物中毒的金黃色葡萄球菌、引起旅行者腹瀉的產毒性大腸桿菌、幼兒常見沙門氏菌、志賀氏菌。

其傳染方式及症狀和病毒感染幾乎一樣，但大部分以腹瀉為主。

在沙門氏菌與志賀氏菌常見到具酸臭、黏液、綠色或血絲樣糞便。

如果出現高燒不退或是脫水現象就應立即就醫予以抗生素治療，否則可能會導致敗血症。

不管是哪一類型的腸胃炎重點皆在於預防，勤洗手、避免吃不乾淨或是未煮熟的食物，才能有效防止腸胃炎的發生。

發病症狀        病毒性腸胃炎的主要症狀為水瀉和嘔吐，其他包括：腹部痙攣、胃痛、噁心及一些非特異性病毒症狀，如：發燒、頭痛、肌肉酸痛等症狀。

通常感染後1~3天開始出現腸胃炎症狀，症狀可以持續1-10天。

一般大部分的病人可自行完全恢復，但對於嬰兒、幼童和無法照顧自己的人（例如：需要長期照護或老人），可能導致脫水、電解質不足，進而抽搐，甚至死亡。

此外，免疫受抑制的人，病程較長，症狀通常較嚴重。

　　細菌性腸胃炎症狀也類似，包括：腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時會伴隨血便或膿便，但是不一定所有的症狀都會同時發生。

依患者的年齡、個人健康狀況、感染之致病菌，以及吃了多少被污染的食物量等因素，均會影響症狀及其嚴重程度。

抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會導致死亡。

症狀通常會持續1天或2天，有些會持續7至10天。

治療       急性腸胃炎最重要的治療原則是防止脫水和電解質的流失。

輕微的腸胃炎並不需要完全禁食，除非腸胃炎嚴重到無法吃藥或進食，才暫時空腹讓發炎的腸胃暫時休息，且需要打點滴治療。

初期飲食可以加鹽的米湯或容易消化澱粉類食物為主，如：稀飯、米湯、土司、饅頭、煮熟的馬鈴薯等，此外清蒸鮮魚、蘋果、香蕉也合適。

綠色的香蕉對於止瀉的效果更好。

進食應避免高脂食物或甜份高的果汁或食物，以免刺激腸胃蠕動，增加排便。

如吃了仍會嘔吐、腹瀉或腹痛，則採取少量多餐的方式進食。

富含山梨醇(Sorbitol)的果汁，如蘋果汁、梨子汁、棗子汁等，應盡量避免飲用，否則會增加腹瀉機會。

觀察的重點包括嘔吐及腹瀉的次數、量、性質、有無血絲黏液，有無脫水或嚴重腹痛的情形。

症狀輕微、免疫正常的病人一般可自行痊癒，給予腸胃休息及清淡飲食即可。

主要以症狀治療為主，包括：鎮痛解熱、止吐止瀉、緩解腸胃不適，可先行禁食及觀察6-12小時，如果症狀緩解則可經口補充水分。

如果症狀持續或加劇、持續高燒、腹痛、持續嚴重上吐下瀉情形應儘速就醫。

     水份及電解質的補充有助急性腸胃炎病人康復。

抗生素的使用對病毒感染並沒有幫助，反而會有副作用，如正常細菌叢的改變、吸收障礙、或延長排菌的時間。

但對老年人或免疫不全的人，或嚴重的細菌性腸胃炎則須早期使用抗生素。

腸胃炎期間飲食應清淡，因為過油或太甜的食物並無法吸收，反易導致腹瀉症狀更加嚴重。

預防      急性腸胃炎主要是經由糞口途徑傳播，所以手部衛生很重要，準備餐點、飯前、如廁後都應勤洗手。

另外食材的保鮮、準備、處理及衛生也很重要，用水也要乾淨。

儘量避免吃生食，尤其是海鮮。

烹飪食材應徹底加熱，中心溫度至少攝氏70度以上，保存溫度也應在攝氏7度以下。

目前市面上只有輪狀病毒疫苗，只適用於小孩。

但諾羅病毒及大部分的病毒及細菌目前尚無疫苗可施打。