癌症治療的艱辛長路上，醫生想的可能跟你不一樣 - 關鍵評論網

您可能認為：「我乳癌開刀，是第三期，醫師要我做化療，打了三次，還有五 ... 在剛做完手術，趁殘存癌細胞（如果存在的話）數目最少的時候就做化療， ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇商益旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技士奇傳播與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心 2018/03/30,健康PhotoCredit:REUTERS/達志影像癌症希望基金會我們是由一群專業醫師、護士、癌症病友及家屬，僅憑著一股為癌友家庭服務的信念，以「希望」為名，組成「癌症希望基金會」。

除了提供癌症病友與家屬諮詢、心理輔導、生活照護及社會資源的整合服務外，為了讓每一個癌友家庭，不論身處何處，都能獲得即時的照護，在台北、台中、高雄設置「希望小站」，更積極與各地醫療院所、病友團體、社區民間機構合作與連結，推動全台六十五家醫院成立「癌症資源中心」的服務，為癌友家庭建構全方位服務網絡，讓癌友家庭能獲得持續性且完整的照護。

期以更健全的體制，創造更多元的服務，陪伴全台的罹癌家庭，在抗癌路上能走得更踏實穩健。

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立即支持文：周志銘（癌症希望基金會學術委員）絕大部分的醫生都是心懸於病人的治療成效的，既為病情的改善同感欣悅，也為病情的惡化扼腕難過。

然而，您可能不知道，在治療的觀念和了解上，您的認知可能和醫生相差非常的大： 您可能認為：「醫生給我的化學治療，既然是專業考量下最好的選擇，應該會很有效吧！」前一句話是對的，沒有醫生會壞心到給病人「次佳」或「較差」的選擇，但是很抱歉的，後面的推論就大有問題，會不會有效，醫生往往也沒有把握。

很多人誤以為抗癌治療就跟爸爸媽媽服用的高血壓、糖尿病藥物一樣，只要按時規則服藥，一定會有效果。

其實不然，大部分化療處方，對於不同腫瘤，都有不同的有效率，有的可能低至10%，有的可能高達90%，這是幾十人幾百人的治療總成績，可是對於單一病人，醫生卻難以事先預測會不會有效，因此會出現有效率僅10%的化療處方，有人療效卻非常的好；相反的，有效率高達90%的處方，也有人運氣不好，越治療腫瘤變越大，完全沒效。

看來，不僅過半數的癌症起因可能歸咎於運氣不好（Science科學期刊2015年1月），連化療有沒有效可能也跟運氣好壞大有關係！這是因為每個人的癌細胞對藥物的敏感度或抗藥性都不一樣，無法事先得知，通常都得治療一陣子後做了療效分析才能知道是否「一分耕耘，有一分收穫，或是半點收穫也沒有」。

您可能認為：「周醫師開給我標靶藥物醫治肝癌，吃了三個月，腫瘤沒大沒小，我失望透了，他卻認為有點療效，建議我繼續服用，搞什麼嘛！」病人都期望辛苦治療後，腫瘤能順利縮小，因此一旦沒有縮小，自然會認為治療失敗。

可是對於某些一向惡名昭彰對藥物相當頑固（抗藥性強）的腫瘤來說，能達到「持平」或許已屬不簡單了！以肝癌為例，過去幾十年來一直缺乏有效的藥物，直到近來，才有蕾莎瓦（nexavar,sorafenib）的問世。

可是您知道嗎，它的有效率只有4至5%（註：腫瘤學的有效率採用高標準的定義：治療前後腫瘤面積要縮小50%或以上才算有效,面積縮小不到50%的僅能稱為「穩定」或「持平」），另外有高達60%的人腫瘤沒大沒小，「穩定」了幾個月，因而使得服用蕾莎瓦治療的實驗組病人之中位數存活期比服用安慰劑的對照組多了兩個半月，達到有意義的延長，因此獲准上市使用。

您看，大部分人的腫瘤其實並沒有明顯縮小，而是暫時停止了增長一陣子，最終反映在存活期的延長上，這樣也算是具有療效的啦！因此，別誤會周醫師了，真的，有些難治的腫瘤，如果我們把療效的期望值拉得太高，非得看到明顯縮小不可，到時候可能挫折感會非常的大，如果因此任意提早換藥或終止治療的話，很可能反而喪失了延長生命的機會。

您可能認為：「我乳癌開刀，是第三期，醫師要我做化療，打了三次，還有五次，可是我已經受不了了，可不可以排個檢查看看，如果沒有殘存的癌細胞存在，我可不可以不要再打了？」這是不少接受手術後輔助性化療癌友的共同心聲。

「打了三次，到底有沒有效啊？」『真不好意思，我也不知道哩！』「什麼，你也不知道，那我為什麼要打針啊？」沒蓋您的，醫師真的不知道！多數腫瘤以手術切除乾淨為根治癌病之最重要武器，成功與否的關鍵，在於癌細胞是否在手術前就已經擴散出去了，譬如說有100顆癌細胞在手術前就沿著血管或淋巴管跑到遠處器官，這麼少的漏網之魚，不管您用正子（PET）或電腦斷層（CT）掃描，根本就檢查不出來，但是隨著時間癌細胞數目會漸增加，通常一直要到已經有了數百萬或數千萬顆癌細胞，形成約莫0.2至0.4公分的腫塊時，才能被精密的影像檢查偵測出來，此時我們驚覺不對，趕忙開始做化療來抗癌，面對的是那麼龐大的癌細胞數，肯定是會非常吃力的。

相反地，如果能在剛做完手術，趁殘存癌細胞（如果存在的話）數目最少的時候就做化療，應該比較會有療效吧!試想一樣的藥物，要來殺100個癌細胞，成功的機會當然遠比要殺100萬個癌細胞來得大很多。

過去二、三十年的臨床試驗研究，也的確證明了這一點，也就是在許多器官的腫瘤（如乳癌、大腸癌、肺癌、卵巢癌等等），如果您能接受手術後的輔助性化療，其三、五年，甚至十年的復發率或整體存活率都明顯優於使用安慰劑的對照組，有時甚至相對差距高達30-40%之多！只是，這樣一個整群病人具有的治療上的好處，並沒辦法代表單一病患治療是否有效，因為手術後的化療，已經找不到腫瘤來評估療效了；換言之，我們對付的是個看不到的敵人！ 您可能認為：「哇！這個人好勇敢噢，報上說她本來是乳癌第三期，這三年來，又陸續得到了淋巴癌、骨癌、肝癌、肺癌，最近又被發現腦癌，但她還是很勇敢地持續接受治療，關關難過關關過…….」每隔一陣子，報紙上常會出現這樣的感人抗癌故事，感動之餘，您可能會覺得奇怪，怎麼會有那麼倒楣的人，居然有那麼多種不同的癌病找上門來。

其實，這往往純屬誤會，病人前前後後得到的只有一種癌病，就是乳癌，其他器官的癌病都是由乳癌轉移出去的，並不是同時患有淋巴癌、骨癌…..，不管乳癌細胞跑到哪裡，原則上仍然要以乳癌的藥物來治療，而不是以轉移部位的藥物來治療（例如乳癌有肺轉移，不是使用肺癌的藥），這點也是病友常會有的誤解。

醫生想的，是不是真的跟您不太一樣呢？ 本文經癌症希望基金會授權轉載，原文發表於此責任編輯：潘柏翰核稿編輯：翁世航 猜你喜歡Tags：癌症治療化學治療標靶藥物抗藥性腫瘤癌細胞輔助性化療More... Sponsored2022/07/01,藝文廣編企劃由關鍵評論網媒體集團《業務團隊》製作，由各品牌單位贊助。

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立即支持想到創作就會想到Adobe，在Adobe全系列軟體中，Lightroom跟Photoshop是諸多專業攝影師與攝影愛好者必備的軟體。

這幾年來，Adobe為它們導入AI科技，讓照片透過簡單步驟就能變得更有質感。

因應現在人手一機的全民攝影的風潮，Adobe特別針對拍照愛好者推出「攝影計劃」，新用戶首年每月方案優惠價不到300元，輕鬆讓你提升照片質感，晉升專業影像玩家。

想讓出遊的照片變得更好看嗎？想讓自己得照片與眾不同嗎？那你肯定不能錯過這篇文章，我們將介紹Lightroom跟Photoshop實用好上手的功能，簡單就能有更好的照片。

一鍵輕鬆編修，讓你幾個步驟就能創造出個人風格的LightroomLightroom是一款深受專業攝影師與攝影愛好者喜愛的影像軟體，它一直以來都以快速地調整、輕鬆的大量管理照片聞名，也讓世界上諸多的攝影師得以創造出專屬自己的影像。

如果我們只是平常出遊與享受生活美好的片刻，紀錄下這一切後，Lightroom會不會稍嫌大材小用呢？一點都不會！近期Lightroom也針對現在使用者喜愛的風格，推出各式各樣的預設集，也導入了AI智慧，能夠智慧辨識出主體，就算不是專業大師，只要輕鬆一鍵，就能透過Lightroom將生活日常修整出質感好照片。

首先先來介紹「自適應」這個預設集，它的原理是利用AI演算、辨識出特定主體，讓我們可以套用各式各樣的場景，讓整體照片快速變得好看。

「自適應」預設集裡面分成兩個，其中一個是『主體』。

『自適應：主體』這個濾鏡最主要的功能就是辨識出主體後，針對主體的區域進行濾鏡的套用、快速修整。

這個功能非常推薦使用在人像的補光上，會有非常好的效果。

在這裡我們分享修整的前後，透過『『自適應：主體』預設集的修整，可以看到人像的主體有更自然的打亮，如果你想製造出更多風格的話，除了主體亮度也能有其他變化。

PhotoCredit：TheNewsLensBrandStudio『自適應：主體』預設集修整前。

PhotoCredit：TheNewsLensBrandStudio『自適應：主體』預設集修整後。

選用普普風預設集。

而另外一個『自適應：天空』，顧名思義則是針對天空進行調整。

它能辨識出天空的邊界，除了常見的夕陽與日出以外，還有顏色更強烈的調整，能讓照片變得更加吸引人目光。

PhotoCredit：TheNewsLensBrandStudio『自適應：天空』預設集修整前 PhotoCredit：TheNewsLensBrandStudio『自適應：天空』預設集修整後。

選用夕陽預設集。

要建立屬於自己的照片風格最常遇到的問題是不知道從何處下手。

但在Lightroom裡可輕鬆解決這樣的困擾，使用「圖庫」這個功能分頁下瀏覽、挑選管理照片時，就能用非常簡單的方式編修好手上的照片。

只要在「色調控制」裡面按下「自動」，再透過下面的細項調整曝光、清晰、鮮豔，不需要精密的熟悉每一個選項，幾秒鐘就能輕鬆得到好看的照片，摸索出屬於自己的照片風格。

PhotoCredit：TheNewsLensBrandStudio夜景照片未調整前，畫面些許偏暗。

PhotoCredit：TheNewsLensBrandStudio透過色調控制的「自動」，再簡單根據畫面變化調整曝光、清晰度等選項的結果。

若想要有更強烈的個人風格的話，Lightroom裡面的「預設集」也非常值得推薦，Adobe針對常見的照片類型提供出許多預設集，讓使用者一鍵套用自己喜歡的風格，再經過微調，就能創作出類似底片拍出的風格照片。

這樣的風格照片涵蓋我們日常會遇到的各種類型，舉凡人像、旅遊、生活紀錄等等…若你是喜歡在IG分享生活或者撰寫部落格的人，這就是一個快速且簡單建立自己風格的方式。

PhotoCredit：TheNewsLensBrandStudioLightroom「預設集」示範之一 PhotoCredit：TheNewsLensBrandStudioLightroom「預設集」示範之二 PhotoCredit：TheNewsLensBrandStudioLightroom「預設集」示範之三自由創意翻玩，讓Photoshop的AI智慧替你輕鬆編修好照片如果說Lightroom是Adobe設計給攝影愛好者來調整、管理大量照片的軟體，那具有強大、多元編修功能的Photoshop肯定更是影像愛好者的好幫手。

經過多年的演進，Photoshop如今也發展出獨具一格的AI智慧演算，像是天空取代、神經網路濾鏡、智慧感知，都是能快速上手，快速創意改造照片的必學功能。

以天空取代來說，我們只要在「編輯」中選擇「天空取代」，此時Photoshop會運算出天空的範圍，我們只要從內建的幾個天空圖片中選擇出自己想要的天空，就能輕鬆替換掉。

這個功能很適合用在多雲的天氣，可以讓風景的照片更豐富，甚至還可以根據挑選替換的天空，增添一些雲朵，讓每次出門的風景不受氣象影響，每張都好看。

PhotoCredit：TheNewsLensBrandStudio天空取代，範例之一。

PhotoCredit：TheNewsLensBrandStudio天空取代，範例之二。

PhotoCredit：TheNewsLensBrandStudio天空取代，範例之三。

神經網路濾鏡（NeuralFilters）則是Photoshop的獨家功能，它運用了近期熱門的雲端演算技術，分析照片的組成，並將資料上傳到雲端後，再搭配本機電腦的處理運算效果。

神經網路濾鏡目前已有幾種不同的類型，在這裡我們特別推薦「智慧型肖像」與「皮膚平滑化」兩個濾鏡，兩者都能讓我們輕鬆讓人像類型的照片變得更好。

「智慧型肖像」可以在演算後讓我們針對表情、視線方向，甚至是外表年齡跟頭髮厚薄都做調整，是很實用的濾鏡。

PhotoCredit：TheNewsLensBrandStudio經過了「智慧型肖像」濾鏡調整，我們能改變些許表情，讓人像照片更好看。

「皮膚平滑化」則透過雲端的AI演算，能快速簡單的讓我們獲得自然的膚質。

簡單就能有好氣色跟膚質，再也不需要花時間使用圖章工具。

PhotoCredit：TheNewsLensBrandStudio「皮膚平滑化」一下子就能讓人像膚質大大提升。

出門在外，遇到人多的觀光勝地，或者是環境中的雜物一時沒注意的話，常常會有預期之外的物件入鏡，以前我們需要使用圖層跟修圖技巧，現在Photoshop的「智慧感知」功能，只要圈選覺得礙眼的雜物，在「編輯」內選擇「內容感知填色」，幾秒鐘的時間畫面雜物就能去除乾淨。

PhotoCredit：TheNewsLensBrandStudio使用智慧感知後，地上的人孔蓋消失，讓我們視線更集中在人像上。

PhotoCredit：TheNewsLensBrandStudio漂亮的老房內，預留的插座孔破壞了整體感，「智慧感知」同樣很快的讓照片變得更好看。

攝影愛好者必備Lightroom與Photoshop，AI科技讓你輕鬆增添照片質感Adobe「攝影計劃」讓所有人都能輕鬆編修照片，它包含了照片編修常用的應用程式：Lightroom、LightroomClassic、Photoshop電腦版本與iPad的版本。

還包含了20GB的雲端空間，我們隨時都可以分享照片，也可以在不同裝置上同步照片來編修。

Lightroom與Photoshop經過長期的發展，具備許多完善的功能，現在更是導入了AI運算技術，大幅降低了使用難度，在這強調個人風格與影像品質的數位時代來說，不只是專業攝影師能使用，一般的IG分享、部落格撰文，都能提升自身經營的影像質感。

目前Adobe也針對「攝影計劃」服務推出限時八折的優惠，新用戶訂閱計劃，首年每月只要新台幣257元。

簡單上手、輕鬆負擔，是時候讓「攝影計劃」輕鬆提升你的照片質感了！Adobe「攝影計劃」：優惠訂閱方案 猜你喜歡Tags：Adobe教學攝影PhotographyLightroomphotoshop修圖優惠方案照片修圖軟體攝影計劃More...成為會員，在關鍵評論網暢所欲言成為會員成為會員5年前從香港神秘失蹤：「肖建華案」開審，控罪未公布、加國外交官旁聽被拒1則觀點【關鍵眼中盯】強森歹戲拖棚的「不下台」秀：當制度是為君子設計，死皮賴臉的人就能予取予求1則觀點土耳其官媒：發現6.94億噸稀土儲量僅次於中國，可滿足全球千年需求1則觀點《青年路德》導讀：淺談心理學巨匠艾瑞克森的生命故事1則觀點為什麼《蜘蛛人：無家日》無法在中國上映？專家解讀深層原因：自由女神惹的禍？1則觀點「羊村繪本案」：香港首宗煽動刊物案開審，5工會成員否認控罪1則觀點《北漂台灣》：黃明志再成金曲獎遺珠，台灣樂壇還有哪些大馬歌手大放異彩？1則觀點小兒麻痺症如何從無法治癒的全球浩劫，到如今僅剩巴基斯坦和阿富汗仍未消滅？1則觀點《青年路德》導讀：品嘗心理與宗教間的辯證性關係1則觀點推翻墮胎權恐產生骨牌效應？美大法官：最高法院應「重新考慮」保障同性婚姻、避孕的判決先例1則觀點