馬偕紀念醫院整形外科衛教燙傷的緊急處理

減輕傷口的疼痛。

深二度及三度的傷口應考慮早期施以清創及早期植皮，以使留下之功能障礙與疤痕程度減至 ... 首頁 >>整形外科>>衛教資訊          更新日期 2020.07.07 燙傷的緊急處理 (燙傷中心網站) 燒燙傷帶來的後遺症常是一輩子無法抹滅的。

當不幸的意外已經發生時，能將傷害減到最低程度的關鍵應該是急救處理的方法－『沖脫泡蓋送』，以及後續正確的醫療行為。

皮膚的構造 皮膚是身體最外層的保護器官，此種天然屏障可以抵抗外界刺激物及微生物的入侵，預防體液的流失，具有體溫調節的功能，並可經由汗腺排泄一些新陳代謝後的產物；皮膚也具有冷、熱、觸、痛的感覺接受器，而能經由反射作用對來自外界刺激作出反應。

一般燒燙傷的原因有： ◎熱液燙傷：沸水、熱湯或熱油。

◎火焰燒傷。

◎接觸性燙傷：如熱鍋、熨斗或機車排氣管。

◎化學燒傷：強酸或強鹼。

◎電燒傷。

燒燙傷的深度 燒燙傷深度 受傷範圍 傷口外觀 感覺 癒合情況 一度 表皮 紅、腫 痛 /敏感 3~5 天，無疤痕 淺二度 表皮及真皮淺層 紅、水泡 痛 /敏感 14 天以內，無疤痕 深二度 深及真皮深層 淺紅或白大水泡 稍痛 /不敏感 21 天以上，留有疤痕 三度 整層真皮，或更深及皮下脂肪、肌肉及骨骼 白色或焦黑 疼痛消失 (?) 需植皮才能癒合，可能留有功能障礙 燒燙傷的面積計算 1.Wallace九則計算法（適用於成人，而兒童之比例略有不同。

傷口深度達淺二度以上者才列入計算） 頭﹑頸9％,兩上肢18％,軀幹18％,背18％,兩下肢36％,陰部1％ 2.簡易計算：(適用於成人及兒童)患者手掌(含五指合併部位)約相當於其身體表面積的 1％。

燒燙傷的急救處理 沖：迅速以流動的自來水沖洗，或將受傷部位浸泡於流動冷水內，以快速降低皮膚表面熱度。

脫：充分泡濕後，再小心除去衣物；必要時可以剪刀剪開衣服，並暫時保留黏住的部份。

儘量避免將傷口之水泡弄破 。

泡：繼續泡水，可減少疼痛，穩定情緒；但年齡太小或面積過大者，不可浸泡過久，以免失溫。

蓋：用清潔乾淨的床單、布單或紗布覆蓋。

勿任意塗上外用藥物或民間偏方，這些東西可能無助於傷口的復原，並且容易引起傷口感染，及影響醫護人員的判斷和緊急處理。

送：除極小之燙傷可以自理外，一般最好送往鄰近的醫院做進一步的處理，若傷勢較大，則最好轉送到設置有燙傷中心的醫院治療。

燒燙傷的治療原則 清潔及保護傷口，防止微生物感染及促進傷口的早期癒合。

減輕傷口的疼痛。

深二度及三度的傷口應考慮早期施以清創及早期植皮，以使留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。

傷口處理方法 初步處理： 初步清創：清除死皮、毛髮及污染物，以使傷口清潔。

包紮療法：使用藥物及敷料於傷口上，再包紮及固定，每日換藥壹至貳次。

暴露療法：口、眼、鼻周圍等不易妥善包紮的部位。

手術處理： 焦痂處理：焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織，需依傷口焦痂的情況，進行焦痂切開、切痂、或削痂處理，避免併發症發生。

植皮修復法：對傷口進行自體皮膚移植以癒合傷口，避免細菌入侵深部組織造成感染、體液和電解質流失，及減輕病患痛苦。

生物敷料與皮膚替代品： 常用的生物敷料如大體捐贈皮(異體皮) 覆蓋於較淺的傷口上：一般療程約一至二週，待新生表皮層形成後逐漸脫落可減少患處的疼痛及控制體液的流失。

應用於深層傷口時：可暫時保護傷口直到自體植皮手術，有保護重要組織及促進肉芽組織生長之優點。

目前尚無可永久取代病人全層皮膚之人造皮膚，異體皮膚移植也只能作為傷口暫時性覆蓋，近似於生物敷料。

參考資料： 中華民國燒傷學會.燒燙傷治療準則 中華民國兒童燙傷基金會網站