前十字韌帶受傷，可以不要開刀重建嗎？ - 傷害預防- 健康生活

一位40幾歲的先生，因為接受前十字韌帶重建手術後來復健，經過詢問之下才發現，他的十字韌帶已經斷了十幾年了，這期間完全沒有疼痛或者關節角度受限的症狀 ... 繁簡 集團資訊 關於我們 集團介紹 我們的團隊 旗下媒體 關鍵評論網 everylittled. INSIDE 運動視界 Cool3c 電影神搜 未來大人物 歐搜哇 旗下節目 多元服務 Ad2 Taketla拿票趣 關鍵議題研究中心 Cr.ED ShareParty 與我們合作 內容行銷與廣告業務 異業合作 加入我們 新聞中心 繁/簡 登入 成為作者 籃球 棒球 健康生活 網球 足球 賽車 跑步 戶外 更多運動 專題 圖輯 作者群 PODCAST 運動市集 排球 羽球 NFL 格鬥/摔角 自行車 鐵人三項 高爾夫 桌球 田徑 開箱/收藏 綜合運動 請繼續往下閱讀 收藏 留言 最近還是頻繁有人拿著膝關節的ＭＲＩ來問我，到底要不要開刀重建前十字韌帶，因為他的醫師，叫他要“立即”“馬上”安排手術，否則會.....。

所以，我還是來舊文回顧一下，跟大家分享一下前十字韌帶損傷到底要不要開刀重建呢？一位40幾歲的先生，因為接受前十字韌帶重建手術後來復健，經過詢問之下才發現，他的十字韌帶已經斷了十幾年了，這期間完全沒有疼痛或者關節角度受限的症狀，日常生活也都沒問題，但是，他因為害怕如果不重建韌帶，以後會比較容易得到退化性膝關節炎，所以就選擇開刀重建韌帶。

另一個例子，也是一位35歲的先生，年輕的時候因為打籃球有嚴重扭傷過膝蓋，經過好幾個月才完全康復，後來日常生活也沒有什麼不舒服的症狀，但是，最近他開始恢復運動，上了好幾次的高強度運動課程，發現自己的膝蓋有點不舒服，經過核磁共振檢查才發現他的前十字韌帶原本就有撕裂的現象，經過詳細的檢查、討論跟分析之後，他決定先好好進行膝蓋的復健訓練。

以上兩個例子都是前十字韌帶損傷，但是，處理的方法卻有很大的不同，這兩種方式到底哪一個比較好呢？前十字韌帶損傷就一定要接受重建手術嗎?如果沒有接受重建手術的話，膝關節會退化得比較快嗎？在美國每年至少有20萬人接受前十字韌帶的重建手術，但是，卻缺乏足夠的證據證明重建手術比復健訓練的效果好，因此在2010年有一篇大型的研究，收集了121個前十字韌帶損傷者，年齡從18到35歲，這些人都是日常活動很活躍的人，並不是都不運動或活動量很低的人，受試者如果有合併嚴重的膝蓋軟骨損傷，或者內外側副韌帶斷裂的話，也會被此研究排除，剩下的合格受試者隨機分配到兩組：Ａ組:在受傷後立即接受手術重建前十字韌帶，然後再進行復健訓練；Ｂ組:先進行復健訓練，如果後續發現復健失敗，則再進行手術，此研究以(1)疼痛的情況、(2)膝蓋相關的生活品質、(3)運動能力的恢復程度，和(4)日常生活的恢復程度，作為比較兩組預後的指標結果居然發現「立即進行手術重建的Ａ組」並不會比「先進行復健訓練的Ｂ組」的預後好，這個研究持續追蹤了兩年，結果仍然是相同的，也就是說，即使你的前十字韌帶損傷，你也不需要立即就進行重建手術，其實，你有機會透過良好的復健治療與訓練，一樣可以恢復膝關節的功能。

 那麼，大家最關心的的第二個問題就是，如果不立即開刀重建，會不會提早形成退化性關節炎？其實，答案是不一定的。

因為，這個研究後續還追蹤了這些受試者達五年之久，統計了這些受試者後續是否有進行半月板手術，以及X光片上是否出現退化性膝關節的表現，結果發現即使經過五年之後，ＡＢ兩組除了「疼痛」、「運動能力」及「生活品質」這些指標沒有顯著差異之外，「後續接受半月板手術比率」或者「膝關節退化程度」也沒有差別。

 因此，沒有立即接受手術，並不會導致膝關節比較容易退化，至少半年內都是如此的結論。

更重要的是，先接受復健訓練，而不是立即開刀的Ｂ組中，最後只有一半的人需要接受重建手術。

 這個研究的結果，我們可以推論其實至少三成的前十字韌帶損傷患者，其實是不需要立即接受重建手術的，（有另一篇文章說有六成的前十字韌帶重建手術是不需要的），但爭論這個幾成是不重要的，重點是，這些研究者都建議大家要將復健訓練列為第一優先，再看後續復健的情況再決定是否要接受手術，而且，即使你沒有立即接受手術，在五年之內，你的膝關節也絕對不會比有手術的人更容易退化，所以，不要在著急著要趕快開刀了，給自己的膝蓋一個機會，很多時候，專業的復健訓練可以拯救你的膝關節，況且，重建了之後，還是有可能會斷掉的，所以，可以有多一個機會，還是好的。

 那融合一下教科書的說法，我來幫大家總結一下，到底什麼人在什麼樣的情況之下，即使有前十字韌帶的損傷，也不需要開刀重建呢? （以下是一些有實證醫學的判斷準則） 1 2 標籤 前十字韌帶損傷 開刀 凃俐雯 特約名家 最新文章 瑜珈伸展的魔力所在？伸展程度不同，效果也大不同！ 筋膜伸展是否有機會抑制腫瘤進展和轉移？ 最華麗的網球滑步怎麼練？需要哪些基礎肌力？ 專題介紹 運動醫學小教室 隨著休閒運動成為成為眾人生活中的一部份，關於運動的健康知識更不容您們錯過，想知道更多嗎，進來就對了！ 看所有專題文章 其他專題 下一篇 要健身就要培養身體的“軟實力”！ -禁止酒駕未滿十八歲禁止飲酒- 訂閱運動視界電子報 訂閱 追蹤我們