癌症末期病人譫妄照護

臨終病人高達40％-75％有臨終譫妄的現象。

譫妄是大腦非特異性的功能失調，所引起的意識紊亂及認知功能的障礙。

常見的症狀有：注意力不 ... 台灣癌症防治網 &nbsp &nbsp 關於我們 簡介 工作 成績 感謝與願景 聯絡 支持研究 講座場次 篩檢場次 贊助捐款 醫療顧問 公開資訊 捐助章程 董事及監察人名單 工作計畫及經費預算 工作報告 勸募公告 財務查核報告 監察報告書 接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊 徵信錄 出版刊物 訂購刊物 服務項目 癌症新探 衛教手冊 歡迎投稿 轉載申請 其他 圖書借閱 繪畫藝廊 攝影藝廊 活動剪影 資源分享 相關連結 近期活動 專款、義乳及胸衣補助New 搜尋 健康新聞 內容分類 文獻導讀 疑問醫答 護理專欄 衛教專欄 醫療文獻 癌症新知 醫病討論 臨床試驗 癌症分類 胃癌 乳癌 肺癌 淋巴瘤 子宮頸癌 腎臟癌 白血病 肝癌 口腔癌 卵巢癌 大腸癌 食道癌 攝護腺癌 幹細胞移植 膀胱癌 胰臟癌 甲狀腺癌 頭頸癌 骨髓瘤 皮膚癌 肉瘤 鼻咽癌 生殖細胞癌 喉癌 癌症末期病人譫妄照護你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！台北榮總護理部陳慧芳癌症住院病人約26％－44％有譫妄的情形，其中50％可經由醫療處置獲得改善，癌末臨終病人譫妄情形，卻因身體各器官的衰竭，無法獲得改善，此現象亦被稱為臨終前躁動。

臨終病人高達40％-75％有臨終譫妄的現象。

譫妄是大腦非特異性的功能失調，所引起的意識紊亂及認知功能的障礙。

常見的症狀有：注意力不集中、短期記憶障礙、神智混亂、語無倫次、躁動不安、焦慮、憤怒、憂鬱、激進行為、日夜顛倒及出現視幻覺及聽幻覺的情形。

造成譫妄的原因如下1.物質相關：酒精、安非他命、海洛因等神經作用物質之中毒或戒斷等。

2.藥物相關：嗎啡類止痛藥、止吐劑、抗乙醯膽鹼藥、抗生素、抗心律不整藥、抗癲癇藥、類固醇等。

3.神經學相關：腦炎、腦瘤、腫瘤腦部轉移、腦內壓增高、癲癇等。

4.生理系統：電解質不平衡（鈉、鈣）、血糖異常、器官衰竭、血液酸鹼值異常、系統性感染等。

癌末病人譫妄可能是由各種因素以不同的組合產生的結果。

它代表著疾病正在惡化中。

若病人非瀕死時，則考慮抽血檢查可能的病因，通常血液檢查項目包括：白血球、電解質、氨、腎功能及血糖。

臨床上盡量以藥物矯正此可回復的因子。

因為末期癌症病人的譫妄通常是多重因素，部分無法找到原因；或者雖然可以找出確定病因（例如肝衰竭或腦部多處轉移），卻是無法回復的。

因此診斷病因時醫護人員會考慮病人的舒適性，避免侵襲性的檢查（如抽脊髓或電腦斷層攝影等）盡力找出任何可以矯正的因素，使病人及早恢復正常。

倘若病因不易治療，則以症狀處理為優先原則。

譫妄是一種生理現象的反應，而不是「瘋了」，這種症狀在一天中的波動大，但仍有清醒的時期，應該視為神智清楚者對待，必要時需給予鎮靜、安眠藥物使用。

當病人出現譫妄情形時，照顧原則如下：＊評估是否有其他情緒上之理由（壓力、焦慮或憂鬱）或外在的不適，例如疼痛、便秘、尿液滯留、太冷、太熱、環境改變等因素。

＊以熟悉的環境、事物來緩解病人的焦慮。

例如攜帶家中熟悉的床單或床旁物品及病人習慣使用的睡衣等。

＊開燈撥放熟悉音樂、電視或收音機等感官刺激有時會使病人較為安定。

＊若病人要求下床，應考慮其安全性及體力狀況，協助其走動或輪椅外出。

＊當病人出現煩躁、不安的情形時，以果決、簡單的字眼，安撫其不安的情緒，並需保護安全避免受傷，盡可能不要約束病人。

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