找到好中醫，揮別不孕 - 康健雜誌

的確，不孕症患者除了求助人工生殖以外，看中醫、吃中藥的現象也非常普遍。

... 年後要懷孕，至少要在3～6個月前就開始看中醫調身體，才能把體質調整 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱每日報 首頁 看文章 醫療 其他疾病 找到好中醫，揮別不孕 收藏 圖片來源/康健雜誌 瀏覽數162,194 2016/08/01· 作者/曾慧雯 ·出處/康健雜誌 第213期 放大字體 中藥不含荷爾蒙，卻有許多「補腎陽」的藥物；中醫沒有排卵針，卻能藉由改善體質來幫助排卵。

中西醫治療不孕各擅勝場，該怎樣搭配，達到最好效果？以及在懷孕各階段如何善用中醫智慧，保胎、養胎、安胎？ 47歲的伊能靜再婚懷孕產女；40歲的徐若瑄為了安胎足足臥床142天；38歲的范瑋琪打排卵針「半人工、半自然」終於懷上雙胞胎……，這一、兩年，陸續聽聞許多女藝人懷孕生子的好消息，但也因為超過35歲，已屆高齡，她們的求子路更為艱辛，例如范瑋琪從準備懷孕時就服中藥調理，也求助人工生殖技術，一直到懷孕後仍有諸多不適；伊能靜嚴重水腫、頻抽筋；徐若瑄更是長期臥床到小腿肌肉萎縮站不起來，箇中煎熬都不足為外人道。

更何況，這些都還是成功懷孕、能喜劇收場的例子。

君不見白冰冰砸數百萬元做15次試管嬰兒都失敗；藍心湄赴日借精生子但流產；曾獲金鐘獎最佳女配角、44歲的謝瓊煖則因為生不出小孩而黯然離婚……無法一圓當媽媽的夢想，是她們心中的痛。

醫學上對於「不孕」的定義是：有正常規律的性生活，也未採取任何避孕措施，但經過1年仍未懷孕者。

根據世界衛生組織（WHO）資料顯示，育齡期夫妻不孕的比例約在8～12％，而台灣的臨床統計則發現，國內不孕症比例約10～15％，也就是說，每7對夫妻就可能有1對不孕。

廣告 根據不孕比例推算，全世界約有5000～8000萬人受不孕症所苦，因此包括南韓、日本、新加坡、丹麥、法國、德國、比利時等許多國家也由政府補助試管嬰兒經費，約可提高三～五成使用率。

自2015年起，衛福部分3階段提供人工生殖補助，最高補助10萬元，希望降低不孕夫妻接受人工生殖的經濟障礙。

值得注意的是，同年年初，由中醫師全國聯合會提出的「全民健康保險中醫提升孕產照護品質計劃」公告施行，全民健康保險會每年編列3200萬元經費，鼓勵不孕夫妻及習慣性流產者看中醫助孕、保胎。

對中醫界來說，這項計劃是對中醫治療不孕症成效的重視與肯定。

「對某些不孕患者而言，中醫調養體質配合人工生殖技術，比單獨用中醫或單獨做人工的成功率高，治療時間也縮短，且可以幫助很多經濟弱勢的夫妻，」計劃主持人、新竹縣中醫師公會理事長傅世靜表示，做一次試管嬰兒動輒10幾萬元，平均做3、4次才會成功一次，因此，有不少患者要做試管前會先看中醫調養身體，等到檢驗數字較理想後就有可能一次中的，省下一大筆人工生殖花費。

不孕要先看西醫還是中醫？的確，不孕症患者除了求助人工生殖以外，看中醫、吃中藥的現象也非常普遍。

中西醫治療不孕各擅勝場，許多人疑惑：不孕症先看西醫還是中醫比較好？ 廣告 「要看西醫或中醫都可以，但我都建議病人先到西醫做檢查，」具備中西醫師資格的台北慈濟醫院中醫部主任陳建霖表示，西醫擅長處理器質性的病變及荷爾蒙治療，若檢查發現輸卵管阻塞、子宮內膜異位症或子宮肌瘤太大等器質問題導致不孕，建議先由西醫評估手術處理的必要性。

若器官構造正常，只是功能不足，則可藉由中醫調養，因為中醫擅長調整體質、改變身體的環境，進而提升器官機能。

傅世靜解釋，中藥不含荷爾蒙，但許多「補腎陽」的藥物卻可以模擬出黃體素在人體發揮的功能；中醫沒有排卵針，但能藉由調整體質來幫助排卵、提升卵子品質，例如有早發性卵巢衰竭的病人，經由中醫調養後懷孕。

中醫治療需從「整體」出發，身體各部位互有關聯、彼此影響，有時候只是把失眠、鼻過敏、腹瀉、白帶等症狀改善，患者身體狀況好轉，自然而然就懷孕了。

全昌堂中醫診所院長、中醫婦科醫學會榮譽理事長徐慧茵提醒，如果打算一年後要懷孕，至少要在3～6個月前就開始看中醫調身體，才能把體質調整到適合懷孕的狀態。

排除器質性的病變後，患者想先看西醫或中醫都可以。

在西醫做了2～3次人工授精或試管後，如果仍未懷孕，陳建霖建議可到中醫調理；若決定先看中醫，調理3～6個月（1～2次療程）後若未懷孕，也可再轉往西醫治療。

廣告 不過，若是病人本身體弱，不妨一開始就先看中醫調養；對於年紀超過40歲的患者，他則建議無論先看中醫還是西醫，只要嘗試1個療程後未懷孕，就要中西醫整合一起治療，因為「要跟時間賽跑」。

中西醫治療不孕各有方法，陳建霖形容這就像要讓一顆皮球彈很高，西醫的做法是用力去拍皮球，中醫則是增加皮球本身的彈性，兩者配合就能達到最好的效果。

可能是這些原因害你難受孕不孕的原因有很多，女性最常見的是排卵障礙與解剖異常（例如輸卵管損傷等）；男性則是精子生成不足或缺乏、輸精管阻塞、免疫異常等。

不過，千萬別以為只有這些病變才會影響生育力，其實引發不孕的潛在威脅比你想像得還要多！醫師列出以下警訊：1年紀超過35歲：年齡是對生育力的一大致命傷，過了35歲就算高齡。

晚婚自然造成晚孕，國人生育第1胎的平均年齡自2012年起超過30歲，且逐年增加。

根據內政部最新人口統計資料，國人女性2015年生育第1胎的平均年齡上升到30.6歲，而女性初婚年齡更首度達到30歲，雙雙攀上10年最高點。

卵巢功能的好壞，關係到自然受孕及人工生殖的成功率。

超過40歲難受孕、易流產，「就算做試管，成功率也很低，」亞太生殖醫學會理事長、台北醫學大學生殖醫學研究中心主任曾啟瑞表示，卵巢會隨著年齡增長而衰老，過了32歲，卵子的數量減少、品質下降，且用來評估卵巢功能的「抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）」濃度更從25歲以後就往下掉，生育能力當然會受影響。

AMH是一種醣類蛋白，主要由卵巢小卵泡旁的顆粒細胞分泌，因此卵巢小卵泡數目愈多，血清中AMH濃度也會愈高。

曾啟瑞表示，AMH是卵巢功能評估的重要指標，建議有懷孕意願的育齡女性可在健康檢查時自費加做AMH（抽血即可檢測），掌握自己的生育機會。

傳統觀念裡所謂的富足人生就是「五子登科」，傅世靜建議要把「孩子」的順序往前排，但如果真的還沒找到合適對象，平時也要注意自己的身體健康，例如女性月經是否正常、男性一年做一次精液檢查等，或可以考慮凍卵、存精子。

「並不是高齡就沒辦法生小孩，但自己心裡要有個準備，過了35歲、40歲，懷孕機率就會一直降低，」陳建霖感嘆，國健署前陣子開記者會說女性的黃金生育年齡是25～29歲，但現在很多女生在這個年紀才剛念完研究所、初入職場，怎麼可能馬上生育？他認為政府要做的不只是叫大家趕快生小孩，而應該認清生育年齡延後的現實，多提出保健等配套措施。

2作息不正常，經常熬夜：陳建霖有好幾個病人都是月經不順來求診，一問之下每個人都有熬夜的壞習慣。

他表示，人體的內分泌、荷爾蒙都有固定分泌的時間，如果晚上不休息睡覺，荷爾蒙的分泌就會混亂，進而影響排卵。

3經期不規律、經痛、月經血塊多、骨盆腔發炎等：子宮環境好，胚胎才容易著床生長，徐慧茵表示，經痛、血塊多、月經不規律、慢性骨盆腔炎等，都是子宮環境不好的警訊，要儘早治療，不能拖到想懷孕才去看醫生。

她說明，氣血充足、維持月經週期正常很重要，月經的期、量、質、色都是觀察指標，如果有太多血塊代表子宮不夠溫暖、經痛也經常反映出子宮虛寒，不易懷孕；但子宮太熱也不好，容易發炎且一吃補就上火，表現出來可能是反覆性的陰道感染、骨盆腔炎等。

另外，血瘀、子宮循環不好也會導致痛經。

「不要小看痛經，」徐慧茵曾碰過有位不孕患者月經來會痛到無法出門上班，但她把痛經調好後，自然就受孕了。

4測量基礎體溫發現高低溫期不明顯：有些人的月經準時報到，一測基礎體溫卻發現高高低低、沒有明顯起伏，這才知道自己原來沒排卵。

自行開業、在中壢以治療不孕聞名的中醫師王秀女說，她曾碰過一位不孕患者結婚8年，做兩次試管都沒成功，把脈並測量基礎體溫才發現根本沒排卵，經過中藥調理，患者自然受孕成功。

王秀女學生時代苦於經痛、經期不規律，原本靠吃避孕藥調經，但只要一停藥，週期又亂了，於是她開始每天測量基礎體溫並學習調配中藥自療，月經及排卵逐漸恢復正常，婚後順利懷孕。

「一般而言，高溫期會持續12～14天，低溫期則是可長可短，」王秀女表示，通常子宮內膜修補需要10天以上，因此月經週期最好不要短於25天。

5有子宮肌瘤、肌腺瘤、巧克力囊腫：若是子宮畸形、子宮肌瘤太大或位置不好，可能會阻礙精蟲的通道，建議先看西醫。

傅世靜表示，子宮肌瘤很常見，而且是伴隨基因而來的，所幸大部分的肌瘤並不影響受孕及自然生產，也不會變成惡性。

很多人都有子宮肌瘤與肌腺瘤問題，巧克力囊腫也不少見，王秀女把脈時發現這些患者多出現「濡脈」、有脾虛現象，也容易有過敏體質，應使用活血化瘀、去濕、調理脾胃的藥物，而非一味熱補，反而讓肌瘤愈補愈大。

6高泌乳激素血症（泌乳激素過高）：當血清中的泌乳激素增加到一定濃度，就會抑制卵巢排卵功能，導致不易受孕或不孕。

症狀包括月經週期亂、血量少或甚至沒有月經、用力擠壓乳房可能會溢乳、慢性頭痛等。

這些症狀可能單一發生，嚴重程度不一，有些病人甚至全無症狀。

7半年內，有3次以上的月經週期出現「經期提早」、「出血天數減少」症狀，且無婦科疾病史：經期提早、出血天數減少都是卵巢可能早衰的警訊，曾啟瑞表示。

除了年紀以外，生活習慣、壓力、環境也會影響荷爾蒙分泌，使大腦分泌的激素逐漸下降；當長期無法刺激排卵時，卵巢功能就會提早衰退，進而導致不孕。

不過，若能愈早發覺、愈早調理，仍有機會懷孕。

傅世靜說，卵巢功能衰退雖然是不可逆的過程，但中醫可以透過調養稍微延緩衰退速度，並產生堪用的卵子，患者把握時間還是有可能生育。

8動過卵巢手術，或使用過化療藥物者：無論治療乳癌、淋巴癌、血癌等，化療藥物會進入全身，卵巢也不例外，使卵泡組織急速減少，恐影響生育能力，曾啟瑞表示，除化療藥物以外，卵巢手術也可能使卵巢早衰、提前進入更年期。

9男性精蟲活動力差、數量不足、品質不好：徐慧茵觀察到，臨床上有40％以上的婦女會找先生一起來看不孕，「如果女生身體都調正常了，卻兩、三個月都沒懷孕，我一定會請男生也一起來就醫，」徐慧茵記得她年輕時看診，對精蟲數量的標準是現在的兩倍，但現在很多人都達不到，標準也逐年下降。

不過，她認為治療男性相對單純，中醫對精蟲數目少、活動力差或是不往前游卻原地打轉等情形，都有改善的方法，例如使用蒲公英、魚腥草來消除體內的慢性或輕度發炎，並配合補氣；也有人腎陰不足、腎陽太旺導致精液液化速度過慢，無法在適當時間使卵子受精，可使用知柏地黃丸滋陰降火。

4大好孕重點提醒養成好孕體質需從日常生活做起，中醫師提出4大好孕重點提醒：1「前三後五」保養原則：陳建霖表示，中醫有「前三後五」的調養概念，也就是說，在月經來的前3天避免吃辛辣及冰冷食物，並注意腹部保暖；在月經過後5天加強調血、補血。

如果再加上月經期間約7天，大約有半個月的時間都要注意飲食調補，才能養出健康子宮。

2作息正常，晚上11點前入睡：中醫觀點認為，照著經絡循行的時間作息是養生的根本。

深夜是膽經、肝經的運行時間，身體正在修復，因此晚上11點前應入睡，內分泌、經期才會跟著正常。

有些人明明月經週期規律，也順利生下第一胎，卻發現第二胎很難懷上，王秀女判斷，可能是照顧小孩使得作息較不正常、夫妻同房次數減少或為了懷胎壓力大導致，她通常都建議患者先把生活作息調整正常，受孕機率就會提高。

不過，有些人要輪值夜班，又該怎麼調？她表示，若是值小夜班，晚上11、12點才返家，應趕快洗澡準備入睡，不要再滑手機、玩電腦或看電視；最晚早上8點一定要起床，假日可多睡半小時到一小時，別一路睡到下午；若是覺得累，中午可小睡約半小時，不要睡太久，以免影響晚上的睡眠。

如果上大夜班，早上9點才回到家，這是脾胃經的運行時間，她建議先吃個早午餐提供身體能量，等11點以後再睡覺，才不會愈睡愈累。

保持作息規律，荷爾蒙就會乖乖聽話。

陳建霖表示，現代人生活壓力大，應學習放鬆心情、多到戶外走動；若因為排班導致日夜顛倒或失眠，可喝枸杞茶、紅棗茶保養。

3一週運動至少3次：王秀女很鼓勵患者運動，任何運動都可以，若是能提升心肺功能的運動類型效果最好；必須運動到有流汗的程度，一週3～4次，一次30分鐘，再視個人體能慢慢增加，可幫助全身氣血循環更順暢。

52年次的她以前不愛運動，但現在一週跳3天肚皮舞，運動流汗過後身心舒暢，體能也進步許多，無論去高海拔的西藏旅遊或登玉山都游刃有餘。

4均衡飲食：比起吃補，平日三餐均衡、適量地吃各種食物更有助養生，也不妨留意自己的體質，若容易腹瀉、偏寒性體質，寒涼屬性的食物就少碰。

傅世靜說，生活在都會區壓力大，不孕患者體質偏「陰虛」的很多，陰虛易生火氣，一吃補就火氣大，這時應該要退火、補陰；然而，很多人以為四物湯可以補子宮、卵巢就拚命喝，殊不知四物對陰虛燥熱體質的人來說完全無效。

不孕患者如何找到好中醫？如何找到好中醫，是患者最想知道的事。

中醫師傳授幾項判斷標準：1找合格中醫師，不要聽信密醫或偏方：不時聽到有人為了求子而迷信偏方、遍嚐百草，甚至吃進重金屬等有毒物質。

2打聽口碑：雖然中醫師看診通常不分科，但可以選擇較常看不孕的中醫師，因為累積病歷數多，經驗也比較豐富，不妨多打聽看看。

3要能溝通：親自掛號看診一次，感受會最直接。

醫生和患者之間要能溝通，能親切溝通且說理明白，得到你的信賴，才是最重要的，陳建霖說。

4能接受西醫觀點：王秀女認為，觀念傳統的老中醫固然有自己的一套，但現代中醫應該要能接受西醫的觀點，才能中西醫配合調整用藥與治療方針，縮短治療時間。

5科學中藥效果未必比水藥差：科學中藥的療效未必不如水藥。

「以我治療不孕的成功案例來說，有80％以上都是用科學中藥，」但陳建霖也同意水藥濃度較高，有些病人的年紀與狀況的確需要開水藥。

另外，如果碰到中醫師一直鼓勵你選很多自費項目，建議將這位醫師列入第二選擇。

傅世靜說，自費項目要看個人經濟能力，若經濟較弱勢，可優先考慮健保用藥，尤其有參加「全民健康保險中醫提升孕產照護品質計劃」的中醫院所，比以前可使用更多健保補助，用藥空間也變大（可上中醫師全聯會網站www.twtm.tw/twtm/information_detail.jsp?nid=515查詢已申請加入該計劃的中醫院所及中醫師名單）。

懷孕是精細的工程，任何一個環節都不能出差錯，但幸好中醫歷代醫家對不孕症都有深入研究，若能與西醫相輔相成、甚至進一步整合，將是病人之福。

求子的希望之光，一直都是點亮的。

-------------------------------------------------------------懷孕各階段，中醫可以幫什麼忙？受孕前（月經週期調法）月經來潮:活血去瘀，把子宮的環境打掃乾淨。

月經結束:經期失血，月經結束後以補腎陰、補血為主。

排卵期:補腎陽、疏肝行氣，有助於順利排卵。

且能改善卵子品質，提升受孕率。

排卵後:溫補腎陽，可改善子宮內膜的血流及厚度，保持子宮溫暖，以利著床。

中藥也可降低母體對受精卵的排斥、提升著床率。

受孕後懷孕1～3個月:保胎：懷孕頭3個月是最不穩定的，經常有婦女懷孕後過幾天就流掉，中醫可提供良好而無副作用的安胎法降低流產率。

若生殖系統功能較弱，可藉由補腎方式改善。

懷孕初期，由卵巢分泌黃體素以穩定子宮內膜，讓受精卵著床；如果黃體不足，可藉由中醫補腎藥物模擬出黃體的功效，等到孕期第12週改由胎盤分泌黃體素之後，胎兒的狀態就會穩定了。

懷孕4～6個月:養胎：4個月起胎兒穩定了，就要開始養胎。

媽媽的氣血及營養都要充足，胎兒的發育才會好；此外，孕婦在這個時期容易出現腸胃道症狀、皮膚癢、過敏、腰痠且火氣大，因此藥物以清熱、清火為主，不能太過熱補。

懷孕7～10個月:安胎：懷孕進入後期，肚子會變硬、容易因子宮收縮而疼痛。

芍藥可養血柔肝，有幫助平滑肌鬆弛的效果，因此中醫師會用當歸芍藥散、芍藥甘草湯等改善宮縮，達到安胎之效。

此外，桑寄生、菟絲子也有安胎作用。

如果流產了……年紀大了腎氣也會不足，因此高齡產婦比較容易流產。

若是兩、三次以上習慣性流產，應該先避孕，調理脾腎至少3～6個月後，再嘗試自然受孕；如果年紀比較輕、才20幾歲，建議可以調養久一點，不必急著懷孕，大約6～12個月後再嘗試。

------------------------------不孕看中醫前要準備什麼？1.基礎體溫表：如果有量基礎體溫，可把紀錄表拿給中醫師判讀。

2.西醫檢查結果：最好夫妻兩人都要有，體檢報告也可以，都具有參考意義。

3.平時要注意自己的月經週期及血量：中醫師看診時通常會問月經來的時間、會不會痛、有無血塊等，就醫前應做好準備。

4.勿刮舌苔：很多人怕不雅觀或怕口臭，習慣刮舌苔，但中醫師除了把脈以外，有時候也會依據舌苔來判斷患者的健康狀態，如果刮得太乾淨就看不出來了。

----------------------------------一直沒懷孕，什麼時候該換醫生？吃中藥調理身體很久了，卻遲遲未能懷孕，該不該換醫生？嘗試多久沒懷孕就要換？中藥調經受孕約需3～6個月（1～2次療程），若體質有改善即可繼續，中醫師也建議，不妨觀察半年到一年，如果仍未受孕、甚至連檢驗數字都不見進步，就要考慮換人。

「我不諱言有人給中醫看了很久都沒消息，」中醫師傅世靜表示，如果已治療1年，且大部分的檢驗報告數字都沒有起色，就建議換個醫師，因為可以換個思考模式，且每位醫師都有自己的慣用藥，可能他的慣用藥不適合你的體質，換個藥說不定有效。

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若有器質性的病變需先治療（例如輸卵管阻塞）西醫治療：口服排卵藥、注射排卵針等（未懷孕）人工協助／生殖技術：例如人工受精、試管等，可嘗試２～３次療程中醫調理：可嘗試１～２次療程（約３～６個月）（未懷孕） 看更多 文章關鍵字 不孕治療 不孕症 中醫 婦科疾病 生理期 西醫 體質 您正在閱讀《康健雜誌》213期 祕密客現場直擊！不讓賣場成為食安問題製造者 譚敦慈：自煮咖啡３原則：少量、保鮮、適量 吳若權：我們仍相愛；但已不做愛 更多本期內容 分享 收藏 訂閱 重點分享 加入康健Line好友 看下一篇文章 熱門文章 1. 一位心理師的告白：38歲罹癌覺得好孤單，沒有人能了解我 4. 出國免帶小黃卡！3步驟取得「數位證明」，28日開放下載 2. 手腳冰冷是「假冷底」？　1分鐘自我檢測，中醫4招調體質 5. 第三劑疫苗怎麼選？時間隔多久？第三劑混打攻略一次看 3. 紅薏仁補冬！大勝燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐 6. 76歲影后容光煥發的祕訣！「XBX運動法」是什麼？一次鍛鍊5大重點 推薦文章 活動看板 推薦閱讀 飲食新知 ４種地雷水果　空腹吃了腹痛、暈眩 最新專題 康健小聚CHTalk腦退化大解密 健康守護不肺力｜純淨森呼吸 【獨家專訪楊定一博士】放鬆Ｘ強化4招常見筋膜修復術 《看康健×熊健康LINE限時贈閱活動》 親愛的自己你，還好嗎？2021傾聽自己點亮心光｜康健雜誌x雅詩蘭黛集團 2021CHR健康企業公民得獎名單