蛭類的醫療用途（一）：認識水蛭的101 種古代療法 - 泛科學

不過，正因為蛭類吸血造成的傷口會流血不止，蛭類在醫療上做為「放血」或「治療血液循環」相關病症的用途，在東西方醫學史中早已履見不鮮。

放血療法在19 ... 050文字分享友善列印050人體解析專欄文明足跡活得科學醫療健康蛭類的醫療用途（一）：認識水蛭的101種古代療法，連戀愛暈船症也能治？ntucase・2021/07/23・2809字・閱讀時間約5分鐘＋追蹤本文轉載自臺灣大學科學教育發展中心，原文為《蛭類的醫療用途（一）：傳統的活體外用法》作者/賴亦德自古以來，蛭類因為吸食人畜血液、讓傷口流血不止的習性而惡名昭彰，即使並非所有蛭類都是以血液為食，多數人還是不自覺的將蛭類與「貪婪吸血」劃上等號。

不過，正因為蛭類吸血造成的傷口會流血不止，蛭類在醫療上做為「放血」或「治療血液循環」相關病症的用途，在東西方醫學史中早已履見不鮮。

放血療法在19世紀前的歐洲大為盛行，許多時候也利用蛭類來輔助。

圖／維基百科,CC0蛭類的英文俗稱（Leech）乃是起源於古代盎格魯－撒克遜語言中的醫師（laece）一字，據此不難想像蛭類在西方醫學史上的重要性。

蛭類在醫療用途上大致可分成「活體外用」或「藥材內服」兩大方式，此篇，就讓我們先從「傳統的活體外用法」來介紹蛭類的醫療用途吧！古文明的活體外用法吸血蛭類的醫療應用，最早可以追溯到數千年前。

西元前15世紀，蛭類療法的景象就出現在埃及第十八王朝的法老墳墓的壁畫中；西元前7世紀的古希臘史詩「伊利亞德」（Iliad），也提及古希臘醫師在特洛伊戰爭中，用吸血蛭類來治療戰士的傷口；猶太教經典、文獻以及聖經中，也曾概述以蛭類放血的醫療目的。

不過，蛭類在醫療上最早的記錄，應為西元前兩世紀，古希臘克羅豐地區的說教詩人「尼坎德（NicanderofColophon）」，在其醫藥相關詩作「毒與解毒劑（Alexipharmaca）」中所記錄的蛭類療法在當代希臘醫學的用途。

尼坎德畫像Nikander,Theriaca,10thcentury,Constantinople。

圖／維基百科西元以後，埃及、印度、希臘以及阿拉伯古文明的醫師，不僅利用吸血蛭類為病人單純放血，也藉由蛭類吸血治療各種問題。

當時的希臘學者亦認為邪靈導致疾病，故必須藉由放血將邪靈逐出體外。

西元二世紀以降，羅馬醫師蓋倫（Galen）進一步闡揚希波克拉底（Hippocrates）的「體液失衡致病說」，認為用蛭類來放血就能夠恢復體液平衡、並移除體內的毒素。

體液學說認為人體由「血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁」四種液體組成。

這四種液體關係到人的情緒、氣質與健康的平衡。

圖／維基百科,CC0此一學說影響其後的西方及鄰近地區伊斯蘭醫學一千多年之久，蛭類因此屢屢用來放血治療各式疾病，從單純的發炎症狀、痔瘡、風濕痛、痛風、發燒、聽力喪失、頭痛、到心智失常都包括其中。

西元十世紀的波斯醫師阿維真納（Avicenna）就相信，蛭類放血比拔罐更可以直達更深層的靜脈血液，不但推薦使用蛭類放血來治療皮膚病，甚至認為此療法可避免愛人陷入瘋狂。

十二世紀時的伊斯蘭醫學文獻中，記載了手術後使用吸血蛭類的好處，並且開始依照外型和顏色區分「醫用蛭類」和「非醫用蛭類」。

文藝復興時期的活體外用法隨著文藝復興時期到來，蛭類放血的用途越加廣泛。

從神經系統疾病如癲癇和腦中風、到泌尿生殖疾病如腎炎、亞急性卵巢炎和性病、甚至連急性胃炎、喉炎與眼科疾病，全都成了適應症之一。

婦人以蛭類放血圖Bossche,Guillaumevanden,1639。

圖／維基百科十六世紀，文藝復興時期最知名的外科醫師「安布魯瓦茲・帕雷（AmbroiseParé）」，在著作中除了討論槍傷治療、截肢後的動脈結紮之外，還用了整整一章來說明蛭類放血療法的各種應用。

由於當時普遍認為蛭類放血療法遠比其它器械放血更加無痛，再加上相較玻璃拔罐或放血針等放血器械，蛭類更適合用在痔瘡和陰道炎等脆弱敏感患處上，讓蛭類放血療法變得更受歡迎。

無獨有偶的，在十六世紀後期的中國明代，名醫李時珍所編著的《本草綱目》當中，也使用了水蛭放血的方式，來治療赤白丹腫和癰腫初起的症狀。

用來儲存吸血蛭類以備使用的各式水蛭罐。

圖／左：維基百科；中＆右：WellcomeImage盛極而衰的活體外用法蛭類放血療法的風氣，隨著拿破崙大軍的外科醫師「佛郎施瓦・布魯塞（François-Joseph-VictorBroussais）」的推廣，在十八世紀末攀上巔峰。

在他的鼓吹之下，拿破崙從匈牙利進口了數以百萬隻的吸血蛭類，來治療戰場上的傷兵；而這股「在戰場上使用蛭類放血進行醫療」的風氣，也於十九世紀初吹到了英國，英國軍醫尤其推薦反覆以蛭類放血，來治療關節處的槍傷。

除此之外，蛭類放血療法的適應症，也拓展到心智失常、痛風、結核病、百日咳和歇斯底里症。

當時全歐洲的蛭類放血療法所需的蛭類數量極大，例如僅1833年的法國醫界，就進口了四千兩百萬隻吸血蛭類，各國的蛭類總需求量甚至達到一億隻！「蛭類放血療法」隨著拿破崙四處征戰而聲名遠播。

圖／LouisLejeune,維基百科然而，過度採集之下，歐洲吸血蛭類在部份西歐地區變得日漸稀少、甚至瀕臨絕種；一直到今日，歐洲的醫用吸血蛭類都依然被IUCN認定為「近危」——亦即在不久的將來可能有瀕危或滅絕風險——幾乎在所有原生分佈區域都受到法律保護。

為了滿足對吸血蛭類的需求，義大利、匈牙利和波蘭開始出口大量吸血蛭類到西歐，法國政府也開始提供獎賞，以鼓勵開發蛭類養殖的新方法。

吸血蛭類的稀缺，也導致1823年就有禁令控管從德國漢諾威出口的蛭類數量，而俄羅斯也訂定採集吸血蛭類的季節。

——就某方面而言，這可能是史上第一個保育單一動物物種的政策，而且保育的對象居然不是雄壯亮眼的哺乳動物，而是不起眼又惹人厭的水蛭。

被列為「近危物種」的歐洲醫蛭（Hirudomedicinalis）。

圖／KarlRagnarGjertsen,維基百科到了十九世紀末，由於現代醫學觀念興起與常規建立，以及各醫學領域的迅速進展，蛭類放血療法漸漸不再受到歡迎，僅在癲癇治療或預防上還算常見。

單一間英國醫院的蛭類用量從1832年的十萬隻，到了五十年後大幅下降到不及兩千隻，蛭類放血療法的盛況不再，由此可見一斑。

參考文獻A.M.Abdualkader,A.M.Ghawi,M.Alaama,M.Awang,andA.Merzouk.2013.LeechTherapeuticApplications.IndianJPharmSci75:127–137K.S.Bharanija,K.Jalagandeswarar&V.Ashok.2016.Hirudotherapy-ACureinVampire’skiss:AReview.J.Pharm.Sci.&Res.8:822-827J.MalcolmElliottandUlrichKutschera.2011.Medicinalleeches:historicaluse,ecology,geneticsandconservation.FreshwaterReviews4:21-41U.Kutschera.2012.TheHirudomedicinalisspeciescomplex.Naturwissenschaften99:433–434SebastianKvist,Gi-SikMin&MarkESiddall.2013.Diversityandselectivepressuresofanticoagulantsinthreemedicinalleeches(Hirudinida:Hirudinidae,Macrobdellidae).EcologyandEvolution3:918–933PorshinskyBS,SahaS,GrossmanMD,BeeryIIPR,StawickiSPA.2011.Clinicalusesofthemedicinalleech:Apracticalreview.JournalofPostgraduateMedicine57:65-71Sawyer,R.T.1986.LeechBiologyandBehaviour.OxfordUniversityPress,NewYork,USAI.S.Whitaker,J.Rao,D.Izadi,P.E.Butler.2004.HistoricalArticle:Hirudomedicinalis:ancientoriginsof,andtrendsintheuseofmedicinalleechesthroughouthistory.BritishJournalofOralandMaxillofacialSurgery42:133—137我要跟泛科學說「　　　」！參加泛科學網站體驗調查，提供意見還能拿禮卷！如何打造科學家的房間！科學實驗室EP.6—會動的AR繪本利用阿基米德浮力原理，當玻璃小球浮起時測量氣溫～伽利略溫度計交換禮物大賞！QUALY醉愛北極熊酒瓶塞數學好無聊、不實用，到底為什麼要學數學？給大人玩的理財桌遊，從此航向財富自由！交換禮物首選、推理迷必買！台灣推理作家協會20週年限定週邊相關標籤：放血放血療法水蛭蛭類熱門標籤：量子電腦諾貝爾獎前列腺勃起人工智慧文章難易度剛好太難所有討論 0登入與大家一起討論ntucase30篇文章・ 225位粉絲＋追蹤CASE的全名是CenterfortheAdvancementofScienceEducation，也就是台灣大學科學教育發展中心。

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因此不管你是未成年還是老司機，都該來聽聽是否還有你不知道的性事。

本集節目，我們再度請到節目史上收聽率最好的「流量王」——同志諮詢熱線，與我們聊聊青少年的性向迷惘。

「想跟什麼性別的人上床」能代表你的性向嗎？網路上的性向測驗真的準嗎？該如何面對「出櫃」這個大難題？家長該如何接受「同志孩子就是你的孩子」的事實？01:01「性向困惑」比青春期來得還早多數國外研究顯示，人們對自身性傾向產生困惑的年紀，平均為9至12歲之間，比台灣普遍認定的國、高中青春期還來得早。

夜盲也解釋，此年紀孩童還處於小學中高年級，可能較難表達內心感受，再加上直至青春期荷爾蒙作祟，性慾表現可能才較為明顯，性傾向才會更為明確。

y編表示，自己直到成年才開始摸索自身性傾向的可能性，也覺得若在求學期間就察覺、辨認，便能更早認識自我。

05:36「想跟誰上床」代表你的性向嗎？夜盲說明，「性傾向」分為三個面向：一是你對什麼性別產生性慾，二是你與什麼性別發生性行為，三是你對自身身份的認同為何（異性戀、同性戀、雙性戀⋯⋯等）。

若從身心精神科來看，若一個人對性的慾望、行為與認同一致，十分肯定自身性傾向，代表其身心狀態較為健康；反之若不一致，如一個人與同性發生性行為，卻無法認同自己為同性戀，身心狀態較容易出問題，較常發生在社會氛圍較保守的環境，或者年長者及「深櫃」同志身上。

延伸閱讀：【同婚周年】年輕人的同志比例有多高？由統計研究看見身邊的「非異性戀者」若一個人對性的慾望、行為與認同一致，十分肯定自身性傾向，通常其身心狀態較為健康。

圖／Pexels08:18性向測驗當「遊戲」玩就好雖然網路坊間流傳各種「性向測驗」，但夜盲建議當「趣味測驗」就好，目前學界並無研擬出任何「測量性向」的量表。

夜盲也表示現在網路資訊發達，並且有許多出櫃LGBT名人接受訪談，青少年同志若要了解自身性向，很容易從中摸索探詢。

然而，他也提及由於在女性的同儕關係或校園環境，對性別議題較為開放，因此女性在探索性向時，較能找到支持對象；相對而言，男同志較容易遇到不友善對待，求學期間也較不敢出櫃。

15:06性向無法被「外力」改變現今台灣社會更為開放，討論性傾向、性別認同與性別氣質，逐漸由以前的「兩性」討論，轉而以「性別光譜」討論每個人「多元性別」的可能性，性別可能隨時空環境、身心狀況有所流動的觀念，也逐漸被大眾接受。

雖然科學家對人的性向差異仍未有定論，但已有證據指出，性向無法因「外力」介入而被強制改變。

因此，夜盲也呼籲師長們，讓孩子自在接納自身的慾望或情感，能讓他們在成長過程中，維持更健康的的身心狀態。

延伸閱讀：同性戀不是病！WHO聲明同性戀相關心理疾病沒有科學基礎「勃起」能測出性傾向？關於陰莖充血——多的是你不知道的事！18:57青少年探索性向時間已大幅縮減台灣社會在推動性別議題上，已有顯著的進步，青少年同志探索性向的時間，也大幅縮減。

夜盲舉例，過往耗費十餘年時間，才確認自身性向，但資源更豐沛的當代青少年，可能僅花一年就足以認識自己。

不過，也由於現在網路資源豐富，青少年仍可能從中獲得錯誤資訊，因此夜盲認為，學校正規體系的性別教育依然重要，能讓孩子對自己身體與慾望有初步認識。

現在網路資訊豐富，青少年同志探索性向的時間大幅縮減，也可能從中獲得錯誤資訊。

圖／Pexels23:07出櫃的「溫水煮青蛙」策略青少年出櫃的風險在於，多半還未有經濟能力，仍需倚靠家長照料，社會歷練通常也不足，相對成年人較無支持資源，也較難面對出櫃後社會的敵意，若選擇與親近同儕出櫃，也得看該環境對同志的接納程度而異，仍可能遭受不友善對待。

夜盲分享，許多青少年出櫃採「溫水煮青蛙」策略，先和朋友或家人分享同志、LGBT族群相關時事，試探他們對新聞的想法，再逐漸調整他們的刻板印象，如確認他們有接納同志的可能性再出櫃。

30:10與家長出櫃前的「行前準備」對青少年同志來說，與父母或親近長輩出櫃通常最為困難。

夜盲建議，可先向價值觀較相近的兄弟姊妹出櫃，也可和性別友善的長輩親戚透露，他們都可能成為支持來源，待向父母出櫃後，作為「潤滑劑」與父母溝通。

此外，他也提及，出櫃前可先從爭取自己想念的科系、希望發展的興趣，讓父母了解你已是獨立個體，做事深思熟慮，並非衝動行事，同時也能在意見不合時，先練習面對摩擦、調解衝突，作為出櫃前的「行前準備」。

延伸閱讀：【同婚周年】長輩願意來參加同志婚禮嗎？該如何「出櫃」？同志與家人的互動樣貌研究34:53出櫃後不被接納怎麼辦？青少年同志出櫃與否仍依個人意願，如果意識到身邊環境不宜出櫃，如何把「櫃子關好」也是課題，例如：社群上開小帳、分身帳號，以免家人發現同志身份。

如果出櫃後，家人反應不盡理想，講出令人難堪的重話，夜盲建議青少年不要「往心裡去」，家人可能僅是一時難以接受事實，也許短時間先不提相關話題，讓他們有時間消化。

如家中仍有許多衝突，也須找到支持自己的資源，如：向朋友、輔導老師或同志熱線傾訴，或參加熱線的青少年同志聚會等。

39:24家長面對「小孩是同志」的事實夜盲在同志諮詢熱線服務時，接觸的同志家長常會希望盡快「解決」小孩的出櫃問題，甚至詢問是否孩子的性向仍有「轉圜餘地」，情緒多半低落且焦慮。

因此，他建議家長要先緩和自身情緒，找尋抒發心情管道，或尋求專業醫療協助，穩定身心後再試著閱讀性別書籍、接觸相關團體等，理解同志及LGBT族群，再與孩子好好溝通。

他也再度強調，性向無法被外力影響，因此家長更應學習調適，孩子可能與你理想中的「不一樣」。

延伸閱讀：歧視同志可能「治療」嗎？44:24同志孩子還是你的孩子青少年同志向家人出櫃，代表願意展現自身真實狀態，希望家人能理解並接納。

夜盲提醒同志家長們，孩子儘管多了「同志身份」令你感到陌生，但本質仍與過去無異、依然是你的孩子，對待他們的方式不應有所差異。

他也提及，許多父母得知孩子為同志後，開始轉念並正向思考，認為這是孩子給予他們的課題，應要好好面對。

現在的同志諮詢熱線，也有提供同志家長的諮詢服務，青少年同志聚會也開放線上場次，讓相異縣市的同志也有機會認識、扶持彼此。

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