禾馨民權婦幼診所- 嬰兒水中毒完整版大解析

四個月大前的寶寶並不用特別喝水，因為母奶或配方奶當中就有87%以上是水分， ... 水中毒：長期或突然大量喝入過量的水，導致低血鈉而引起一連串的症狀，包括腦水腫。

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比喻： 嬰幼兒的腎臟就像一個小型的汙水處理廠，進來的水量很小，而且很多只是路過，沒有經過處理就又原封不動送回去。

換成醫學上的說法，就是腎絲球過濾率太低，在出生時只有大人的十分之一，這也是我們說它不成熟的原因。

嬰幼兒如果一下子喝太多白開水，腎臟也會來不及將水排出去。

多餘的水分會讓血液中的鈉離子濃度降低，連帶使得細胞外面的滲透壓變得比細胞裡面低，於是水分就往細胞裡面移動以達到平衡，造成細胞腫脹，甚至腦水腫，俗稱水中毒。

水中毒的表現有哪些呢？ 包括極度嗜睡、面無表情、感覺遲鈍、精神錯亂、過度激動、痙孿甚至死亡等。

而且大人也可能水中毒，常出現在激烈運動之後，因為流汗造成大量水分和電解質的流失，若只有補充水分而沒有補充電解質，也可能造成水中毒。

四個月大前的寶寶並不用特別喝水，因為母奶或配方奶當中就有87%以上是水分，如果額外喝水反而可能降低奶量，減少營養的攝取，甚至造成水中毒。

開始吃副食品後到一歲之間，從副食品中補充水分，是最好的方式，也不一定要喝水。

究竟喝多少水才會水中毒？ 這並沒有一定的標準，只能約略估算出一個安全範圍。

一歲前，除了奶類和副食品之外，每公斤體重額外攝取30cc的白開水，分次給予，原則上是安全的。

一歲前的寶寶如果不愛喝水，其實是身體的正常反應。

那麼腎臟的功能，究竟要等到多大才會成熟呢？ 葉勝雄接續上一個比喻，進來污水處理廠的水量，要到一歲才有大人的水準，而進來的水有經過處理的比例，在三個月大前會快速上升，但要到兩歲時才有大人的水準。

因此我們一般認定，腎臟在一歲後算初步的成熟。

成人較有將尿液濃縮的能力，可以從尿液中回收水分再利用，嬰幼兒則要到一歲半才有同等的能力。

當從外界攝取的水分不足時，嬰幼兒較無法從尿液中回收水分再利用，因此不只比大人容易水中毒，也比大人容易脫水。

在製作副食品時，可以使用鹽巴嗎？ 其實很多人都低估了嬰幼兒腎臟排除鹽分的能力。

如果吃進大量的鹽分，嬰幼兒因為腎絲球過濾率較低，固然要花較多時間才能藉由尿液排除，但若只是一般料理的鹽分，應付起來其實是綽綽有餘的。

很多人不知道，新生兒從尿液排除鈉離子的比例反而比成人還高，這也是出生前幾天體重會降低的原因。

足月兒第一天的母乳其實很鹹，鈉離子濃度是牛奶的三倍，兩周後降至牛奶的三分之一，因此腎臟轉而留住鈉離子，以應付成長的需求。

葉勝雄指出，寶寶要盡量避免高鹽食物，例如高鹽的起司、穀片、煙燻鮭魚、罐頭食品等等。

但並不是完全不能在料理當中加鹽，因為鈉離子是人體細胞外部體液最主要的陽離子，是維持細胞內外滲透壓平衡的重要因子。

如果食物中長期缺乏鈉離子，也會影響生長發育。

最後呼籲，兒童不是成人的縮影，不是所有大人的健康觀念，都可以完全套用在孩子身上。

在嬰幼兒的腎臟成熟之前，水分和鹽分都一樣，過猶不及，太多太少都不好。

兒童的健康，還要考慮成長的因素，才不會顧此失彼。

    重點整理：     主角：一歲以下嬰兒。

水：指的是白開水，幾乎沒有電解質的水。

奶類、副食品有電解質，對體內平衡影響較小。

水中毒：長期或突然大量喝入過量的水，導致低血鈉而引起一連串的症狀，包括腦水腫。

不能一次喝太多：美國的研究，嬰兒一次喝進260cc的水就可能造成水中毒，不可大意。

一天不能喝太多：沒有絕對安全的上限，只有參考值，台灣一歲嬰兒有八成每日飲水量少於300cc，因此推估每天每公斤喝30cc以下的水，不至於造成問題，但原則上是不用特別喝白開水，不是要喝到每公斤每天30cc。

一歲以上呢？類似大人，還是可能水中毒，只是比較少案例，大部分案例集中在六個月大前。

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