巴拉刈中毒之照護| 臺北榮總護理部健康e點通
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巴拉刈是一種快速作用的廣泛使用的接觸性除草劑,接觸土壤後會失去活性,市面上以24%濃度形態出售,為藍綠色溶液、毒性強、作用快速、帶刺鼻味。
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一、什麼是巴拉刈?
巴拉刈是一種快速作用的廣泛使用的接觸性除草劑,接觸土壤後會失去活性,市面上以24%濃度形態出售,為藍綠色溶液、毒性強、作用快速、帶刺鼻味。
因為容易取得又便宜,仍然是臨床上不算少見的農藥中毒,巴拉刈中毒者大多經口誤食或蓄意服用,人體接觸後會經由腸胃道吸收,迅速地分布到肺臟、肝臟、腎臟和肌肉組織,在兩小時內血漿濃度達到最高。
極少量未稀釋巴拉刈溶液(約10CC)即可造成不可復原性傷害,巴拉刈中毒目前無解毒劑或藥物,巴拉刈中毒目前無解毒劑或藥物,治療原則以支持性療法、加速毒物排出為主,絕大多數的病人多因一時不慎,造成無法挽救的悲劇。
二、巴拉刈中毒有哪些症狀?
腸胃道:嘴唇、口腔、咽喉在一至兩天內會產生潰瘍。
皮膚:陰囊及兩側臀部間皮膚疹及易裂的指甲。
眼睛:角膜潰瘍及結痂。
肝腎:黃疸、少尿、肝臟衰竭、急性腎衰竭。
肺臟:急性肺泡炎,中毒後約7至14天出現肺水腫、肺部纖維化導致呼吸衰竭,也是致死原因。
其他:心肌炎、心律不整、可能產生漸進性的毒性肌肉病變而長期依賴呼吸器。
有上述症狀並不一定是巴拉刈中毒,若有上述症狀,請至急診或毒物科門診就醫,本院設置毒物諮詢專線02-28757525-821及毒藥物防治諮詢中心http://www.pccvghtpe.tw/tc/index.asp,可提供諮詢服務。
三、自我保健原則:
在處理及使用高濃度巴拉刈溶液時,應作好臉及眼部保護措施,如穿戴面罩及防護衣。
若皮膚接觸巴拉刈農藥者,應以大量清水沖洗巴拉刈污染之部位15分鐘以上、迅速除去殘留在皮膚上的物質、脫除被污染的衣服鞋子;當眼睛受到波及時應立即用大量的清水沖洗持續15分鐘,迅速到醫院診療。
誤食者到院後由鼻胃管給予活性碳吸附毒物,減少巴拉刈在腸胃道的繼續吸收。
給予利尿劑強迫排尿加速移除體內毒素,及使用瀉劑減少腸道吸收毒素。
儘量不給予氧氣使用,必要時採低氧療法,因氧氣濃度越高對肺纖維化越厲害。
以2%Xylocaine漱口水使用,口含冰塊或冰涼食物,降低口腔潰瘍的疼痛不適感。
可進食時,採流質或軟質飲食,且避免刺激性食物,若出現吞嚥困難而無法進食者,可藉由鼻胃管灌食或全靜脈營養,以促進營養均衡。
每次進食後,須漱口或以棉籤清潔口腔。
心理支持:隨時需有家屬在旁陪伴,預防病人二度自我傷害,並利用關懷與支持,可藉由整合精神科、社工及社會資源加強心理支持。
若不慎誤食,請迅速取得裝盛農藥之容器(標籤不可遺落)或記下農藥之普通名及濃度。
立刻送醫觀察或處理,並將所知的農藥普通名、濃度、中毒劑量中毒及發生時間、經過等告訴醫師。
參考資料
Batty,G.D.,Kivimäki,M.,Bell,S.,Gale,C.R.,Shipley,M.,Whitley,E.,&Gunnell,D.(2018).Psychosocialcharacteristicsaspotentialpredictorsofsuicideinadults:Anoverviewoftheevidencewithnewresultsfromprospectivecohortstudies.TranslationalPsychiatry,8(1).https://doi.org/10.1038/s41398-017-0072-8
Shadnia,S.,Natanzi,A.E.,Ahmadzadeh,S.,Mohajeri,S.K.,Pourshojaei,Y.,&Rahimi,H.R.(2018).Delayeddeathfollowingparaquatpoisoning:Three casereportsandaliteraturereview.ToxicologyResearch,7(5),745-753. https://doi.org/10.1039/c8tx00120k.
Somu,B.,Shankar,S.H.,Baitha,U.,&Biswas,A.(2020).Paraquatpoisoning.AnInternationalJournalofMedicine,113(10),752.https://doi.org/10.1093/qjmed/hcaa009
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準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下。
請您試著回答下列問題:
1.極少量未稀釋巴拉刈溶液(約10CC),即會造成不可復原性傷害。
是
否
不知道
2.巴拉刈農藥不會由皮膚吸收,不小心噴灑到也沒關係。
是
否
不知道
3.巴拉刈接觸眼睛、黏膜應立即用大量的清水持續沖洗10-15分鐘。
是
否
不知道
4.巴拉刈中毒後,一定要用高濃度氧氣治療。
是
否
不知道
5.若不慎誤食,需取得農藥之容器(標籤不可遺落)或記下農藥名稱及濃度。
是
否
不知道
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