耳鼻喉頭頸部概說鼻部疾病 - 台中榮總

由鼻孔內看到的一塊紅肉稱為下鼻甲，因「下鼻甲肥厚」而造成的鼻塞稱為肥厚 ... 因鼻子癢而挖鼻孔是主因，鼻前庭黏膜會腫痛、破皮、流鼻血，長期下來 ... 跳到主要內容區塊 耳鼻喉頭頸部DepartmentofOtorhinolaryngologyHead&Neck 最新消息 部科簡介 部內簡介 部的家長 各科主任 耳科主任 鼻科主任 喉頭頸科主任 同仁大搜索 醫師群 技師群 護理師 職員們 歷屆主任 特色醫療 耳鼻喉頭頸部特色醫療 衛教專區 常見問題 耳科常見問答 鼻科常見問答 喉科常見問答 淺談鼻咽癌 流鼻血之處理 認識鼻竇炎 概說頭頸部疾病 概說鼻部疾病 概說耳部疾病 常用連結 分享 中榮首頁 單位首頁 English 選擇分院 選擇分院 埔里分院 嘉義分院 灣橋分院 臺中榮民總醫院 × :::快捷選單 網路掛號 看診進度 即時動態 衛教專區 服務諮詢 交通指南 健康檢查 常見問答 該看哪一科 :::耳鼻喉頭頸部>衛教專區>概說鼻部疾病 概說鼻部疾病 引用(24) 2021/12/117:00:25 31227 鼻竇炎 急性鼻竇炎是感冒的續發性細菌感染，少數是因牙根發炎引起。

主要症狀是鼻水倒流、鼻塞、流鼻涕(流膿)、頭痛、咳嗽(可咳出膿痰)，症狀小於三星期。

治療應給予口服抗生素、消炎止痛藥及經常的鼻腔清洗。

若症狀超過三個月，鼻竇黏膜已有永久性病變，稱為「慢性鼻竇炎」。

通常此時頭痛不似急性期厲害。

治療可給予四至六週的抗生素，若無效可考慮「鼻竇內視鏡手術」（FESS），詳見「鼻竇炎」一文。

鼻中膈彎曲 兩鼻腔的分隔板稱為「鼻中膈」，構造上前方為軟骨，後方為硬骨組成。

除少數鼻中膈彎曲是因鼻外傷造成中膈骨骨折或脫位外，大部分的彎曲是自然形成的。

在頭骨發育過程中，鼻中膈骨的成長速度大於四周的頭骨，迫使鼻中膈彎曲生長。

  鼻中膈過彎會造成鼻塞，彎曲過尖處容易流鼻血，彎曲凸處碰撞鼻黏膜會有三叉神經痛，彎曲的凹側邊易有「肥厚性鼻炎」，過彎阻塞鼻竇開口也可能造成鼻竇炎。

  單純鼻中膈彎曲若無症狀可不必理會，若有以上症狀可以「鼻中膈整型術」解決。

肥厚性鼻炎 由鼻孔內看到的一塊紅肉稱為下鼻甲，因「下鼻甲肥厚」而造成的鼻塞稱為肥厚性鼻炎。

  大都是因為鼻子長期發炎（如過敏性鼻炎、感冒、鼻竇炎等）引起的，鼻中膈彎曲的凹側邊尤其常見。

  治療可用類固醇鼻噴劑，亦可考慮「下鼻甲切除術」。

鼻息肉、鼻茸 確實原因不明，可能與反覆感染和鼻過敏有關，約10%合併有氣喘及阿司匹林(Aspirin)過敏。

  鼻息肉是種良性瘤，大都是雙側的，過大會造成鼻塞，及併發鼻竇炎。

  鼻息肉不會自然消失，較小的息肉可以類固醇噴劑治療，較嚴重者可考慮「鼻竇內視鏡手術」（FESS）或合併Caldwell-Luc(翻嘴唇)手術。

鼻逆生性乳頭瘤 和鼻息肉外表很相似，但通常是單側，且較易流血，會侵犯骨質且有癌化現象。

  應施行較大的「典克」(Denker's)手術或外鼻切開術(LateralRhinotomy)。

現已嘗試「鼻內視鏡」手術，可免除留下疤痕。

鼻前庭炎 鼻孔內之皮膚稱「鼻前庭」，長滿鼻毛。

因鼻子癢而挖鼻孔是主因，鼻前庭黏膜會腫痛、破皮、流鼻血，長期下來形成一種「溼疹」反應，黏膜糜爛、出水、結黃痂皮(鼻屎)，且越挖越癢。

  長期流鼻水(如鼻過敏、鼻竇炎)亦會刺激鼻前庭發癢。

治療首應忌挖鼻孔，可服用抗組織胺止癢，並塗抹類固醇軟膏。

鼻癤(鼻疔) 是因挖鼻孔而引起的鼻孔毛囊發炎。

鼻癤切忌擠壓，因鼻部靜脈和臉部、腦部相連，若有少許膿水被擠入靜脈可能產生臉腫、及致命的「海綿竇(在腦部)靜脈血栓症」！  治療應服用抗生素，等鼻癤子自然破皮排膿後，才可由醫師清理傷口。

黴菌型鼻竇炎 症狀類似鼻竇炎，但流出的鼻涕為咖啡色或帶血跡並有惡臭味。

有鼻過敏者較易引發，一般為單側，菌種以黃麴黴菌最多，病情進展很慢。

  此病應以手術治療，可採「鼻竇內視鏡手術」（FESS），或合併Caldwell-Luc（翻嘴唇）手術。

  「鼻腦型白黴菌症」極為罕見，多發生於免疫功能不全者，病情進展極快，會造成鼻腔壞死，並侵入眼睛及腦部，死亡率極高。

感冒 正式名稱是「上呼吸道感染」。

許多病毒皆可引起，以鼻病毒最多。

一年四季皆有，以冷熱交替季節最常見。

  症狀多變化，包括流鼻水、打噴嚏、鼻塞、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、聲音沙啞、四肢無力、肌肉酸痛等。

大都不嚴重。

除嬰幼兒外，通常不發燒。

若無併發症會在四到十天內自然痊癒。

所謂急性鼻炎、急性咽喉炎都是感冒的部分症狀。

  若有續發性細菌感染（二次感冒），病程（生病的天數）會加長，包括支氣管炎、肺炎、急性鼻竇炎、急性中耳炎，以肺炎最嚴重。

  流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的。

分成A、B、C三型，以A型最常見，每一至三年即有一次大流行。

症狀、病程都比普通感冒嚴重，續發性細菌感染亦多，且幾乎都會發高燒。

  普通感冒以症狀治療為主，多喝水、多補充營養、多休息最為重要，藥物可斟酌使用。

若有續發感染者，則要對併發症個別治療。

感冒的預防疫苗至今仍未發展成功。

  有流行性感冒之孩童應在家休息，避免外出上學，以防感染他人，擴大流行。

  增殖體肥大 增殖體(腺樣體)即鼻咽扁桃腺，自三至四歲以後快速成長，通常在青春期前消退。

  增殖體肥大使得孩童鼻塞，長期用口呼吸，會影響臉部、牙齒發育，同時易造成急性中耳炎、鼻竇炎及手指壓迫法」按住鼻翼約三至五分鐘，常可奏效。

若仍流血應馬上送醫。

醫生一般會以凡士林紗布或特殊的鼻棉填塞鼻腔止血。

若能找到出血的血管則可直接做「鼻內電燒術」。

  詳見「流鼻血」一文。

鼻過敏過敏性鼻炎 分為「季節性鼻過敏」和「全年性鼻過敏」。

「季節性鼻過敏」的過敏原是花粉，臺灣因過度開發，大片的樹木群已不多，故此型較少見；而以「全年性鼻過敏」較常見，過敏原以塵蟎最多，其次是黴菌孢子、寵物的毛髮或空氣中的污染物。

  接觸到過敏原後打噴嚏、流鼻水，接著鼻塞、頭痛是主要症狀。

季節性鼻過敏常伴有鼻子癢、眼睛癢或氣喘。

  治療宜避免過敏原，並給予口服抗組織胺、類固醇噴劑、Intal噴劑。

亦可嘗試「減敏療法」。

鼻咽癌 好發於中國人，主要症狀是頸部腫瘤、流鼻血（以痰中帶血或鼻水中帶血表現）及耳鳴。

診斷靠鼻咽內視鏡切片。

放射治療是最有效的治療方法。

詳見「鼻咽癌」一文。

藥物性鼻炎(Rhinitismedicamentosa) 血管收縮劑(成份裡含~zoline,~ephedrine者)是市面上最常見的鼻噴劑。

長期使用會有"噴了反而更鼻塞"的現象，稱為「反彈性鼻塞」，此即是藥物性鼻炎。

  故血管收縮劑宜短暫滴用，切忌連續使用一週以上。

可改用類固醇鼻噴劑治療鼻塞。

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