解讀眼睛紅腫癢背後的疾病 - 今周刊

很多人都有眼睛紅、腫、癢等各種症狀，在這些常見的症狀中，有些可能是太 ... 很多人都有眼睛腫起來的經驗，台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀 ... 在今天看見明天 × 解讀眼睛紅腫癢背後的疾病 撰文｜林儷人 健康 本次特刊對許多人的迷思加以釐清，像是近視還會不會有老花眼？雷射手術每個人都能做嗎？有事沒事多點眼藥水就沒錯、可以戴著隱形眼鏡泡湯、游泳……，還有最近年輕妹妹為了讓眼睛放電，可以天天戴放大片嗎？還有白內障、青光眼、乾眼症等眼疾該如何尋求治療。

其實，好的視力靠 2014-01-2409:57 +A -A 加入收藏 很多人都有眼睛紅、腫、癢等各種症狀，在這些常見的症狀中，有些可能是太疲勞造成，多休息就好，但也有可能是急性青光眼發作，若未及時就醫，甚至會喪 失視力，不容小覷。

本刊特地請4位眼科醫師，來解讀這些眼科常見的疾病。

尤其長假期間，多數人不是大吃大喝，就是通宵打麻將、打電玩，不僅腸胃負擔大，連眼睛也被「操」出病來，大家可不要忘了，過年時也要讓眼睛「休年假」。

眼睛紅通通三軍總醫院前眼科部主任、奧斯卡眼科中心院長張正忠說，眼睛紅是眼科門診中最常見的症狀，幾乎有9成的患者都是因為眼睛紅來的。

不過，多數的紅眼睛沒有想像中那麼嚴重，民眾可以先分辨是「好」的紅，還是「壞」的紅，不用自己嚇自己。

書田泌尿科眼科診所眼科主任醫師王司宏也說，一般人看到眼睛紅紅的，以為眼睛出血，都會感到很害怕，「其實，眼睛紅只是外表不好看，比較不會影響視力，不像視網膜、黃斑部都已發生病變了，外表卻還瞧不出，但卻在快速吞噬視力。

」一般人說的黑眼珠就是角膜，眼白即是結膜。

正常的狀況應是黑白分明，但是，當白眼珠上的微血管擴張或破裂時，就會看到紅紅的一塊或一片，也就是讓人看了怵目驚心的眼睛紅。

眼睛紅有可能是以下這些疾病引起： 結膜充血眼睛紅最常見的是結膜充血，因為結膜上有很多血管，若是熬夜打麻將、眼睛太疲勞等，結膜的血管就會擴張，出現紅眼睛。

這種眼睛紅，就是張正忠口中好的「紅」，只要讓眼睛多休息就好了，不會影響視力。

 結膜下出血結膜下出血就是指血管破裂，這通常發生在揉眼睛、打噴嚏等負壓增加時，使得結膜下的血管瞬間爆開；還有，有高血壓、糖尿病等三高的人，在天冷血管收縮時，結膜的血管也可能破裂。

這種眼睛會紅到嚇人，但大多數人，約3至5天，出血的部分就會自行吸收，不會影響視力，不用太害怕。

但結膜下出血可能是中風的前兆，尤其是中風的高危險群還是要請醫師先診斷是否為中風。

 過敏性結膜炎天氣冷，眼睛很容易又紅又癢，且讓人揉個不停，王司宏指出，這是因為過敏原引起的過敏性結膜炎。

過敏性結膜炎除了眼睛會紅、癢外，淚水也會較多，有過敏性疾病的人較易發生。

除了過敏外，如果適逢感冒的高峰期，由於鼻淚管和眼睛是相通的，有時感冒會引發急性結膜炎，眼睛會變得很紅、眼皮水腫，分泌物甚至多到會讓眼睛張不開。

感冒病毒引起的急性結膜炎的病程約要2週，不太會影響視力。

 急性青光眼大多數的眼睛紅都只是看起來可怕而已，「但真正恐怖的就是急性青光眼！」張正忠說，50歲以上，合併有輕微白內障、遠視的人，若是在半夜，突然出現眼睛非常紅、噁心、嘔吐、頭痛等，有人還會看到光暈，有可能是急性青光眼發作。

 這時應立即就醫，在6到8小時的黃金時間內，快將眼壓降下來，否則一旦超過12到24小時，視神經嚴重受損，可能導致視野缺損，甚至永久喪失視力。

這就是「壞」的紅眼睛了。

 急性虹彩炎虹彩炎是一種自體免疫系統的疾病，是人體的免疫系統攻擊瞳孔周邊的虹膜組織，導致眼壓升高，壓迫到視神經。

除了眼睛會紅外，還會有視力模糊，眼前會像有一片雲遮住，若是拖了2、3天才發現，可能會導致白內障。

急性虹彩炎可能合併有僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎等，通常發生在中年及青壯年。

由於這是自體免疫系統的疾病，當人的免疫力較差，像在春節時玩得特別瘋、特別累，就有可能發生急性虹彩炎。

眼睛癢眼睛癢也是眼科很常見的症狀，台北諾貝爾眼科診所院長張朝凱表示，眼睛癢最常見的就是過敏引起的過敏性結膜炎，患者除了眼睛癢外，還會有流淚、畏光及異物感，非常不舒服。

治療通常是給抗組織胺等藥物，可緩解這些症狀，不過，最好的方法還是要避開過敏原。

  眼瞼炎除了過敏性結膜炎外，張朝凱說，眼睛癢有可能是眼皮在癢，也就是眼瞼炎。

眼瞼下緣長著睫毛，當睫毛的毛囊阻塞時，就會造成眼瞼炎，患處會有紅、腫、熱、痛。

此時最重要的是做好毛囊的清潔，必要時可使用抗生素等藥物治療。

  針眼「不是看了不該看的才長針眼，」張正忠表示，針眼也是很常見的眼科疾病，只要在熬夜、眼睛過度疲勞等，導致眼皮上的皮脂腺阻塞，就會長針眼。

針眼跟青春痘很像，「只要熟了，它就會化膿，膿擠出來就好了，不會結疤。

」張正忠說，針眼大約1到2週就會好，在未化膿前可點消炎藥，就像在「降火」一樣，不需要手術切除。

〔止癢小撇步〕眼睛、眼皮癢的不舒服感，可不輸皮膚癢，張正忠就曾收治有小朋友因為過敏嚴重，在眼睛癢得不得了時，用手用力搓揉眼珠子，結果竟揉到視網膜剝離。

還有人眼睛癢時，還會將食指彎曲起來，用指節搓眼珠，結果導致結膜出血。

所以抓癢的方法相當重要，張正忠說，可以不抓最好，但若是真要止癢，可以用拇指及食指，把眼尾的眼皮往外拉，這樣就可止癢，且不會傷到眼睛。

 眼睛腫很多人都有眼睛腫起來的經驗，台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀說，眼睛突然腫起來，有可能是眼睛的疾病引起，像是急性結膜炎、外傷等造成，但有些則是非眼睛的疾病，如嚴重過敏、感冒、心臟衰竭等，眼皮也較容易浮腫。

 急性結膜炎急性結膜炎就是俗稱的紅眼症，是由濾過性病毒，如腺病毒引起，典型的症狀包括眼睛腫、紅、癢、痛等，是夏天常見的眼睛疾病。

急性結膜炎傳染性強，常引發大流行。

民眾平常應注意衛生，勤洗手，不要直接或間接接觸到病人眼睛的分泌物，否則易被感染。

 過敏性眼疾眼睛過敏是因為眼睛受到外在的刺激，如塵蟎、灰塵、煙霧、花粉熱等引起，眼睛會出現腫脹、癢、分泌物變多等症狀，嚴重時眼皮甚至腫到張不開。

有過敏體質的人較易發生眼睛過敏，因此最好的方法還是盡量不要接觸過敏原，如果眼睛已出現過敏反應，可使用藥物改善。

 外傷造成當眼睛受到外力的傷害，像是太用力搓揉眼睛、異物跑進眼睛，或是配戴隱形眼鏡不當的磨損等，造成角膜破皮或結膜破皮時，眼睛會出現紅腫、刺痛、流眼淚、畏光等。

〔自我評估〕1.把手放在眼睛前下方約30、40公分遠，然後將眼皮撐開，如果看不清楚，就較嚴重，要是視力未受影響，就比較沒關係。

2.眼睛會不會痛或畏光或明顯的紅腫熱痛等，若有則較嚴重。

※若是左述的症狀不明顯，只是眼睛腫，可以用毛巾沾水涼敷消腫。

用毛巾涼敷時，可能3到5分鐘就不涼，此時，毛巾可重新沾濕，重覆涼敷，1回約做15到20分鐘即可，1天可做數回即可。

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