心臟病患者看過來！心臟血管支架、冠狀動脈繞道手術真的有 ...

心臟血管支架與冠狀動脈繞道手術，往往被視為治療心血管疾病的不二法門。

不過一項最新的大規模研究顯示，如果患者情況穩定，沒有嚴重到心臟病 ... VVIP會員 會員專區 支持我們 新聞 新聞總覽 VIP專文 政治 國際 軍事 國內 中港澳 重磅專訪 專題 歷史 調查 風數據 運動 風民調 地方新聞 風影音 公民運動 立院直播 評論 評論總覽 風評 專欄 投書 風書房 文化 財經 財經總覽 商業 華爾街日報選文 經濟 風編輯導讀 科技 國際財經 財經專欄 生活 風生活 職場 旅遊 美食 健康 品味生活 時事話題 娛樂 居家 汽車 下班經濟學 下班經濟學總覽 下班經濟學影音 證券投資 理財 房地產 期貨 支持我們 零碳新經濟 VIP專區 Search» 金融股 美國 武漢肺炎 台美關係 柯文哲 鄭運鵬 牛肉麵 存股 蔡英文 ETF 立即登入 帳號維護 會員資料 會籍管理 序號兌換 咖啡贊助 贊助紀錄 作者專區 支持我們 登出 會員中心 會籍管理 序號兌換 咖啡贊助 贊助紀錄 WSJ訂閱 支持我們 現正熱映中 熱門新聞 更多新聞 熱門分享 心臟病、心臟手術、心血管疾病（AP） 心臟血管支架與冠狀動脈繞道手術，往往被視為治療心血管疾病的不二法門。

不過一項最新的大規模研究顯示，如果患者情況穩定，沒有嚴重到心臟病發作（心肌梗塞）、心絞痛的地步，應該優先考慮藥物治療與改變生活方式，大可不必急著動這兩種手術。

[啟動LINE推播]每日重大新聞通知 多年以來，醫學界對於應該如何治療已出現冠狀動脈窄化、但尚未出現急性症狀的患者，一直迭有爭議。

標準療法是安裝心臟血管支架（stent），或者施行冠狀動脈繞道手術（coronaryarterybypasssurgery），但有許多醫界人士質疑，病患其實並不需要動手術。

降膽固醇、降血壓藥物治療與改變生活方式 由紐約大學（NYU）霍奇曼（JudithHochman）教授領導的一項研究顯示，並無急性症狀的冠狀動脈心臟病（冠心病）患者，大可以優先選擇降膽固醇、降血壓藥物治療與改變生活方式，未必要接受心臟血管支架與冠狀動脈繞道手術。

霍奇曼在美國心臟學會（AHA）的年度科學會議上發表這項研究，她說：「史塔汀（statin，降膽固醇藥物）與阿斯匹靈非常重要。

同時我們也必須更深入瞭解，如何讓人們管控自身的風險因子。

」霍奇曼也指出，要病患採行更健康的生活方式並不容易，而且往往難以持久。

另一位研究主持人、史丹福大學（StanfordUniversity）教授馬龍（DavidMaron）建議被診斷出冠狀動脈堵塞的病患：「你不必擔心自己馬上就要心臟病發作，甚至性命難保。

如果你在過去一個月不曾出現心絞痛（angina）症狀，接受侵入性治療並沒有什麼好處。

」 ISCHEMIA研究，來自37國的5179名受試者 這項斥資1億美元的研究全名「藥物與侵入性方法療效比較國際研究」（InternationalStudyofComparativeHealthEffectivenessWithMedicalandInvasiveApproaches），簡稱「ISCHEMIA」，這個字也是「心臟缺血」的意思。

ISCHEMIA研究觀察來自37個國家的5179名受試者，他們都有中等或嚴重的心臟缺血症狀，但沒有心臟病發作，也沒有左冠狀動脈堵塞，後兩種狀況往往必須接受手術。

受試者分為兩組：一組接受手術與藥物治療，並改變生活方式；另一組只接受降膽固醇、降血壓藥物治療，並改變生活方式（例如戒菸、改變飲食習慣）。

研究人員追蹤受試者是否出現5種情況其中之一：因心血管疾病致死、心臟病發作、心跳停止經急救復甦、因胸痛住院、因心臟衰竭住院。

追蹤大約4年的結果顯示，兩組受試者發生這5種情況的比例並無差別。

而且在追蹤的前6個月，接受手術組心臟病發作的比例反而較高（5.3%對3.4%），原因可能是手術的併發症。

不過4年之後，接受手術組的情況要比藥物治療與改變生活方式組的情況好一點，心臟病發作的比例以13.3%對15.5%勝出。

霍奇曼的團隊將繼續研究這項差異。

此外，經常胸痛的病患在接受手術之後，有一半在1年後症狀消失；藥物治療與改變生活方式組的好轉比例則只有20%。

研究人員推測，前者可能要歸功於心臟血管支架的塗藥（drug-eluting）功效。

藥物治療整個冠狀動脈系統 心臟血管支架與冠狀動脈繞道手術，目的都在於清除血管內阻礙流量的血栓（bloodclot），這些血栓往往是來自動脈血管壁剝落的斑塊（plaque）。

克利夫蘭診所（ClevelandClinic）心臟科專家尼森（StevenNissen）指出，近年研發的藥物已能有效縮小危險的斑塊，他說：「藥物治療更勝一籌的原因在於，它是治療整個（冠狀）動脈系統。

」 醫界人士也提醒，出現心絞痛、心臟病發作等急性症狀的病患，還是要接受心臟血管支架與冠狀動脈繞道手術。

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