從胃潰瘍到胃癌只用了半年！所有人都該懂的胃病知識 - 元氣網

胃潰瘍現在聽起來似乎很平常，但在20多年前還是個令人談之色變的疾病，經常與恐怖的胃切除術聯繫在一起，這是因為藥物治療效果不良，常常發展至出血、穿孔 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 快訊疫情再降！今本土新增2萬7708例及136例境外、71人染疫歿udn/元氣網/科別/ 消化系統從胃潰瘍到胃癌只用了半年！所有人都該懂的胃病知識分享分享留言列印A-A+2019-05-0111:46元氣網泌尿外科醫師許超今年35歲的黃女士，因胃潰瘍複查在餘姚市人民醫院門診做胃鏡檢查，然而，鏡子進去後卻發現胃體的病灶其實是胃癌。

醫生詢問黃女士的丈夫，發現其實黃女士半年前在別的醫院做胃鏡檢查後，初步診斷患有胃潰瘍，並提示有患胃癌風險，需盡快做進一步檢查，但黃女士自己卻沒有當一回事，只是口服制酸劑治療，後來因為工作原因更是一再耽擱。

就這樣足足過了半年後，黃女士感覺加重，吃藥不能緩解，才再次進行胃鏡檢查，可這時已經有點晚了。

聯合報系資料照無獨有偶，廣州一位62歲的老人，一年前開始反覆腹痛，在當地醫院做了胃鏡檢查，發現有一處小小的胃潰瘍。

由於太小，老人也沒同意醫生取病理活檢的建議，於是醫生只能給他按照常規開了胃潰瘍四聯療法的藥物，並要求如有反覆應盡快回醫院複診，他一開始按照醫生的囑咐認真的服用藥物，只是剛開始似乎有些效果，但症狀還是反覆發生，持續治療3個月，仍未痊癒。

老人以為潰瘍病就是這樣，也沒太在意，也就懶得回醫院看了。

可又過了3個月，腹痛開始加劇，人也變得消瘦，肚子也漸漸變大。

急忙到上一級醫院就診，在胃鏡檢查發現胃內已經有一處不規則潰瘍性病變，病理證實是胃低分化腺癌。

而腹部CT顯示腫瘤已腹腔廣泛轉移伴大量腹水，已無法手術，後終因不治去世。

頑固性胃潰瘍這樣令人惋惜的例子在臨床上不勝枚舉。

中山大學附屬第六醫院副院長、食管胃腸外科主任彭俊生教授指出：對於經久不治的胃潰瘍，尤其是其中的頑固分子——頑固性胃潰瘍，我們要警惕有「胃癌潰瘍」的可能，特別是中老年病人。

胃潰瘍治不好，小心胃癌「報到」胃潰瘍現在聽起來似乎很平常，但在20多年前還是個令人談之色變的疾病，經常與恐怖的胃切除術聯繫在一起，這是因為藥物治療效果不良，常常發展至出血、穿孔、狹窄等嚴重並發症，而只能部分的切除胃。

近年來，隨著質子泵抑製藥物的開發、幽門螺旋桿菌（HP）與胃炎、胃潰瘍發病關係的明確，胃潰瘍的治療，現今標準的內科「四聯療法」，即一種抑酸藥+一種鉍劑＋2種抗生素，已能治癒絕大部分的消化性潰瘍，並使潰瘍復發的機率大為減少，成為潰瘍病治療的里程碑。

經過這樣的內科治療，一般的潰瘍病人4-8週就可以好轉或痊癒。

然而，上面說的只是普通的胃潰瘍，也有一些潰瘍屬於「頑固份子」，就算四聯療法對它也無可奈何。

如果經常規治療無明顯效果，在維持治療期症狀仍復發，甚至發生出血、穿孔等併發症者，稱為「難治性潰瘍」。

其中特別頑固、經12周正規內科治療仍不癒，或癒後反覆再發的，就稱之為頑固性潰瘍。

頑固的原因有很多，如病因未去除（焦慮、緊張等精神因素），飲食不節、治療不當或伴胃泌素瘤、幽門梗阻等疾病，但對中老年病人尤其要注意的是癌性潰瘍的可能，因其和一般潰瘍有本質的區別，當作普通潰瘍來治當然是不行的。

胃潰瘍可能發展成胃癌。

潰瘍與癌，是誰先來？每個胃癌潰瘍病人都有所謂「先有雞還是先有蛋」的疑問，即是先有潰瘍，還是先有癌？胃癌潰瘍按發生機制其實包括兩種，一種是由於遺傳、飲食、長期慢性萎縮性胃炎（癌變率約1%-3％）等誘因的作用，已經發生胃癌了，胃癌細胞因為生長過於旺盛，腫瘤組織供血供氧跟不上，部分癌細胞被「餓死」，從而形成潰瘍；另一種是原來的潰瘍長期不癒，潰瘍周邊細胞受炎症等各種因子長期刺激，發生異變，變成了癌細胞，也就是我們一般所說的潰瘍惡變，這種情況一般機率不高，不到1％。

雖然這兩種胃癌潰瘍形成過程迥異，但治療和預後卻是殊途同歸的，臨床上也一般不用予以鑑別。

普通胃潰瘍與胃癌潰瘍的預後是天差地別的，這點不解釋大家也應該明白，胃潰瘍就算再難治，也還是治得好，而且一般不會危及到生命，往往單純藥物治療即可。

而胃癌卻面目猙獰，來勢洶洶，一不小心就會錯過最佳的治療時機。

據一家腫瘤專科醫院2600多例胃癌的統計資料顯示，近80％的病人來就診時已經基本屬於晚期，這是個很慘痛的事實。

因為胃癌發展到後期，治癒率就很低了，不到30％。

在治療方面，除極少部分早期胃癌可在內鏡下切除外，一般都需要外科手術及/或輔助放化療治療。

一旦發現胃潰瘍其實是胃癌，應儘早手術或化療治療，以盡可能改善預後。

圖／shutterstock胃癌潰瘍，早發現不可怕一旦發現胃潰瘍其實是胃癌，也不要就萬念俱灰，以為毫無希望了，應儘早手術或化療治療，以盡可能改善預後。

尤其是早期（I、II期）胃癌，現在的治療效果還是相當好的，治癒率甚至可達到70％-80％以上，有些進展期胃癌結合新輔助治療也能得到不錯的療效。

所以最重要的是做到「三早」——早期發現，早期診斷，早期治療。

當然，這就需要用上一件利器——胃鏡檢查。

胃鏡檢查發現胃潰瘍時一般都會活檢，只是受潰瘍位置、大小，活檢取材情況等因素的影響，存在一定的假陰性率，有可能發現不了癌組織。

因此對於可疑病人，多次複查胃鏡及行活檢是必要的。

總的來說，考慮到胃癌的可能性，對於胃潰瘍病人，特別是頑固性胃潰瘍病人，症狀好轉後一定要及時複查胃鏡，一般1年複查一次即可。

「三早」的病例臨床上也有很多，比如曾有位胃潰瘍反覆發作的病人，因為一直比較聽話，每年均到醫院複查一次，在一次胃鏡複查時，本只是常規做了活檢，結果卻出乎意料地發現了潰瘍周邊有癌變，於是得以及時地做了部分胃切除手術，術後恢復很好。

後來病理結果顯示是非常早期的胃癌，癌細胞還僅僅只是潛藏在胃黏膜內，還沒跑到胃壁深層或別的器官去，而且因為發現得早，胃切除範圍比較小，還殘留有一部分胃，所以手術後生活質量比較高，進食和日常生活都基本如常。

如何預防胃癌？複查胃鏡是為了做到早期診斷，以將胃癌扼殺於早期。

如果能夠做到早期預防當然就更好了，而要做到胃癌的早期預防，就只有從日常生活上著手，改善生活方式。

規律的飲食、起居，長期的運動鍛煉，避免過於勞累是最重要的，可以保持身體正常的免疫力，對抗各種疾病因素對身體的侵襲。

此外應戒菸限酒，避免過熱飲食，少食醃製、燒烤、油炸食物。

盡量攝入足量的水果蔬菜，以補充維生素B、C等，可以抗氧化、提高免疫力。

原文出處胃癌胃潰瘍胃鏡外科手術癌細胞延伸閱讀 5類高危險族群容易得到胃癌不良生活習慣造成致命腫瘤 自然療法踩土吸地氣拒化療半年內胃癌惡化 大疫之下醫療奉獻系列/（2016醫療奉獻獎得主）仁醫懷抱信仰面對、學習、戰勝病毒 吃米血上背痛竟是胃病轉移！醫曝轉移原因及胃痛避吃食物 54歲癌友戒菸又復抽靠它成功戒菸排便更順暢 醫病平台／早安，熱血醫師！ 癌友病不起余天催設癌症藥品基金 同類文章排便後擦屁股幾次是合理範圍？醫師建議最多擦5次就該收手多吃蔬菜水果就能解除便秘？便秘分4類型，其中一種蔬果吃多反而加重排便後不要擦太乾淨醫建議：擦到淡黃色就收手接觸血液、體液恐感染C肝！出現噁心感、倦怠應警覺共餐會被感染？肝炎患者遭汙名化苗栗女長期節食後猛吃高纖蔬菜腹脹嘔吐掛急診吃米血上背痛竟是胃病轉移！醫曝轉移原因及胃痛避吃食物男子罹患肝腫瘤微波消融術10分鐘讓肝腫瘤壞死玩社群、走進偏鄉防治肝炎，吉立亞醫藥─亞太ALL4LIVER獎助計畫推動B肝識讀肛門有突出物可能是痔瘡若出現這些症狀需就醫便祕不只傷身也傷腦，導致憂鬱？醫：5招養成腸道好菌顧好腸道健康婦人誤食4公分魚刺刺破肛門口直腸竟導致終身洗腎右下腹痛超過1天不要忍！闌尾炎初期像吃壞肚子闌尾破裂恐嚴重感染沒紅字就代表肝臟健康？醫師詳解何謂肝功能指數憂慮小孩染疫頻拉肚子醫：焦慮引起的大腸激躁症吃肝補肝？認識肝臟10個作用想要護肝排毒該吃什麼、哪些不該吃？老婦腹痛但因疫情不敢住院病情加劇發現罕見小腸穿孔常常便秘怎麼辦？成因有哪些？營養師教你從日常生活養成8個好習慣，讓便秘不再找上你！不喝酒就沒有脂肪肝？小心落入飲食陷阱！聰明吃、規律動，醫教4大預防秘訣你被大腸癌盯上了嗎？醫：出現6大警訊要注意，5大族群要當心！簡榮南：B肝用藥停不停讓證據說話簡榮南／固定療程或長期治療？B肝治療的省思健保大數據／110年膽結石門診就醫10大院所健保大數據／腹腔鏡膽囊切除術特色院所到底要不要開刀？切除膽囊後不能吃油？醫詳解如何應對膽結石健保大數據／膽結石切除膽囊沒必要使用達文西手術61歲至70歲為膽結石發作高峰醫揭膽結石常見共病藥物縮小膽結石不見得是好事！醫：更易卡在膽管膽結石需要積極處理嗎？醫詳解膽結石症狀及如何治療與預防老是「解放」不出來？營養師推薦4類「腸道順暢」食物，解除便秘危機看更多猜你喜歡冰箱內的陳年藥材能吃嗎？中醫師教你辨別中藥是否變質，出現「3狀況」不可再食用為何男性坐著尿可能比站著尿好？泌尿科醫這麼說猴痘證實恐家戶傳染美CDC列6措施有效阻絕病毒排便後擦屁股幾次是合理範圍？醫師建議最多擦5次就該收手安倍晉三遭槍擊亡／反覆腹瀉血便影響工作安倍曾為「潰瘍性大腸炎」所苦請辭首相失眠睡不著？專家：與其努力睡覺不如告訴自己「不要睡著」膽固醇多高才叫超標？醫師揭什麼情況下需要服用降膽固醇藥物耳朵癢別亂挖，小心越挖越癢！醫指常見原因，4招有助改善女性注意！研究：夜間醒來多次恐與血脂異常有關猴痘來了！卡介苗、天花疫苗疤痕怎麼分辨？2張圖看懂自己有無保護力運動療法改善膝關節炎專家教抬腳操強化大腿肌力別讓錯誤姿勢害椎間盤出軌醫揭7個易引發椎間軟骨突出的日常動作　早睡早起才是健康的？醫師曝一件事方為改善睡眠品質關鍵腹主動脈瘤破裂致死率逾五成微創主動脈支架治療復原快病毒傳染力很強！醫師詳解猴痘感染途徑、潛伏期及預防方式巴金森治療/別怕失能找上門專家解密3關鍵減緩巴金森病退化速度骨質疏鬆症族群男女有別醫師曝為何男性發作晚且骨折更易嚴重罹糖尿病20年險瞎她逆轉人生醫曝：控血糖3妙招注意！咳嗽合併「11症狀」，最嚴重恐為「1癌症」打過牛痘或水痘疫苗能防猴痘嗎？醫師給答案國內驚見首例「猴痘」個案！會人傳人嗎？有哪些症狀？該如何預防？11個QA一次看懂睡好覺、養好肝5大類食物有助創造好眠循環遠離椎間盤突出麥肯基運動3招可預防副總統賴清德椎間盤手術一天出院、免穿背架名醫解析原因排便後不要擦太乾淨醫建議：擦到淡黃色就收手胸痛記住這口訣出現這4狀況需注意是否為急性心肌梗塞私密處搔癢有異味！藥師教多吃含維他命C的這些食物，直接吃比打成果汁效果好工頭1餐吃2便當「瘦10公斤」竟是罹糖尿病醫曝免上身撇步為助眠提早一、二小時上床睡覺？醫：這是錯誤的第一步男性私密處癢如何止癢？亂洗小心越洗越癢！醫教正確觀念加強核心肌群預防下背痛專家教怎麼練核心才正確看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more20多歲酗酒男確診亡8歲童染疫「腦血管病變」中風疫情再降！今本土新增2萬7708例及136例境外、71人染疫歿清冠一號公費調整達共識醫建議納未打3劑確診者銀向樂齡生活的必修課／國衛院、台灣大學籌組高齡中心以實證研究協助政策推動大家都在看more慟！朱俐靜積極對抗乳癌2年家人證實病逝5項運動幫助提升好膽固醇！沒做滿30分鐘等於白做，做越久消耗熱量越多對男性影響明顯！研究：常喝濃縮咖啡可能使總膽固醇升高當醫師確診時／服藥後病毒量卻比染疫時更高兒科醫牛道明提醒確診者務必做到一事疾病百科more胃潰瘍過敏破傷風感冒飛蚊症雞眼子宮外孕子宮內膜息肉糖尿病心臟病我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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