大腸直腸癌標靶治療健保給付嗎? - 台灣癌症基金會

104年健保更通過給付口服多激酶抑制劑，可用於標準治療皆使用過但惡化後之第四線治療用藥; 若KRAS及NRAS基因突變型，則僅給付於接受過化療及表皮生長抑制劑的標靶藥物 ... 首頁 台灣常見癌症 腦瘤 喉癌 鼻咽癌 口腔癌 食道癌 甲狀腺癌 肺癌 乳癌 胃癌 腸胃道間質瘤 肝癌 膽囊膽管癌 胰臟癌 大腸直腸癌 攝護腺癌 卵巢癌 輸卵管癌 子宮內膜癌 子宮頸癌 陰道癌 腎臟癌 膀胱癌 皮膚癌 多發性骨髓瘤 淋巴癌 血癌 骨癌 癌症預防 蔬果彩虹579 規律運動 體重控制 遠離菸檳 定期篩檢 防癌小博士 預防活動資訊 防癌小常識 癌症e學苑(癌友服務) 癌症的認識 台灣十大癌症 其他癌症 自我照護管理 醫療新知 癌症照護 癌症營養 心理支持 復健運動 免疫治療 身心靈康復課程 北部課程 南部課程 跨院際講座 病友支持團體 肺腑之癌 腸相挺 笑顏逐開 悅聲合唱團 愛care之友 午茶話療 抗癌鬥士 癌症病友補助 營養品補助 經濟補助 交通補助 居家喘息 心理諮商 癌症保險諮詢 假髮租借 專業諮詢服務 線上諮詢 數位教學平台 直播小教室 台灣藥物臨床試驗資訊 癌友關懷教育中心 癌友權益促進 最新消息 捐款與支持 捐款方式 線上捐款 捐款芳名錄 勸募專區 愛心義賣 志工招募 企業參與 台癌圖書館 圖書出版 其他出版 會訊下載 各項專業調查 衛教手冊&懶人包 關於基金會 基金會緣起 宗旨與目標 服務項目 組織架構 最新消息 媒體報導 榮耀共享 年度報告 會員專區 站內搜尋 首頁 癌症治療最新文章 大腸直腸癌標靶治療健保給付嗎? 收藏文章 友善列印 收藏文章 鄧豪偉醫師/臺北榮民總醫院   　　治療轉移性大腸直腸癌，確立「治療目標」比用什麼藥物更重要，黑貓白貓會抓老鼠的才是好貓。

　　針對晚期（轉移性）大腸直腸癌治療，目前健保已給付不同的化學治療及標靶藥物，減輕病人負擔。

一線標靶藥物的健保部分，可選擇使用血管新生抑制劑或表皮生長抑制劑的標靶藥物，需視病情情形決定。

血管新生抑制劑標靶藥物（如癌思停®） 表皮生長抑制劑標靶藥物（如爾必得舒®） 經由抑制癌細胞相關的血管供應來抑制腫瘤生長，和化學療法合併有加成效果，能避免惡化並幫助延長病患存活期 和化學療法併用，可做為轉移性大腸直腸癌治療 不須事先檢測基因 經由抑制具表皮生長因子接受體的癌細胞生長，以及誘發癌細胞的死亡，能避免惡化並幫助延長病患存活期 與化學藥物合併使用，治療KRAS及NRAS原生型的轉移性大腸直腸癌病患 必須事先檢測KRAS及NRAS基因為原生型，且檢測時間約需1~2週 　　目前健保給付的標靶藥物主要有三種，其主要適應症與健保規範1,2,3整理如下： 標靶藥物 表皮生長抑制劑標靶藥物 血管新生抑制劑標靶藥物 多激酶抑制劑標靶藥物 注射方式 針劑 針劑 口服 適應症 與化學藥物合併使用，治療KRAS及NRAS原生型的轉移性大腸直腸癌病患 和化學療法併用，可做為轉移性大腸直腸癌患者治療 用於治療先前曾接受下列療法的轉移性大腸直腸癌患者，療法包括化療、血管新生抑制劑的標靶藥物等療法；若KRAS為原生型，則需接受過表皮生長抑制劑的標靶藥物療法 健保規範 與化療合併使用治療具表皮生長因子受體表現型(EGFRexpressing)，KRAS基因及NRAS基因沒有突變之轉移性大腸直腸癌病患之一線治療  與化療合併使用，治療已接受過二線以上之化療失敗、具有表皮生長因子受體表現型且KRAS基因沒有突變的轉移性大腸直腸癌的病患 與化療合併使用，作為轉移性大腸或直腸癌患者的第一線治療 用於治療先前曾接受下列療法的轉移性大腸直腸癌患者，療法包括化療、血管新生抑制劑的標靶藥物等療法 若KRAS為原生型，則需接受過表皮生長抑制劑的標靶藥物療法 標靶藥物 表皮生長抑制劑標靶藥物 血管新生抑制劑標靶藥物 多激酶抑制劑標靶藥物 健保給付 每位病患健保僅給付一線或三線，若給付在一線以24週為限；三線僅18週為限 健保給付一線24週為限 主要給付於第三線或第四線，健保每次申請為8週 　　104年健保更通過給付口服多激酶抑制劑，可用於標準治療皆使用過但惡化後之第四線治療用藥;若KRAS及NRAS基因突變型，則僅給付於接受過化療及表皮生長抑制劑的標靶藥物惡化後之第三線治療用藥3。

　　以下為美國國家癌症資訊網（NCCN）建議治療指引4及台灣健保給付5,6條件整理（2015/11）： •本表格依據目前NCCN治療建議及台灣目前健保給付條件以簡單方式呈現，詳細各藥品的健保給付規範，建議仍以健保局網站上所公告為準。

*多激酶抑制劑標靶藥物在第三線的健保給付條件須特別注意，若病人第一線以表皮生長抑制劑為標靶藥物，僅有在第二線曾有自費使用血管新生抑制劑標靶藥物的情況下，健保才得以給付第三線使用的多激酶抑制劑標靶藥物。

且多激酶抑制劑標靶藥物的給付以每8週申請一次。

建議病人可以善用健保資源，與醫師討論適合的治療對策，既可兼顧經濟負擔，又可讓治療的好處得以延續。

近幾年文獻也有指出，橫跨多線治療的概念，也就是說從一線後持續使用標靶藥物但僅於疾病惡化時更換併用之化療藥物以延長存活率。

但是若有機會以治癒為前提，則要更深入討論。

參考資料： 健保給付抗癌瘤藥物Antineoplasticsdrugs9.27.Cetuximab（如Erbitux）：（96/3/1、98/7/1、98/8/1、99/10/1、101/12/1、104/11/1）附表七之三 健保給付抗癌瘤藥物Antineoplasticsdrugs 9.37.Bevacizumab(如Avastin)：（100/6/1）（101/05/1）附表九之十 健保給付抗癌瘤藥物Antineoplasticsdrugs9.51.Regorafenib（如Stivarga）：（104/9/1） NCCNGuidelinesVersion1.2015ColonCancer 健保給付抗癌瘤藥物Antineoplasticsdrugs9.27.Cetuximab（如Erbitux）：（96/3/1、98/7/1、98/8/1、99/10/1、101/12/1、104/11/1）附表七之三 健保給付抗癌瘤藥物Antineoplasticsdrugsn9.37.Bevacizumab(如Avastin)：（100/6/1）（101/05/1)附表九之十 目錄 癌症資訊 台灣常見癌症 癌症治療最新文章 臨床試驗 醫病之間 最新消息 【活動訊息】2022第十六屆十大抗癌鬥士徵選報名開始即日起至8/31止 最新消息 【活動公告】癌友關懷講座－癌友夫妻／伴侶間該如何面對親密關係 最新消息 【最新消息】罹癌後經濟慘遭治療費用壓垮TmCDF期盼為癌友闢建更廣的路 最新消息 熱門活動 APP隨身服務 台癌e照護 下載專屬你的抗癌服務，提供營養師、護理師及社工線上諮詢與更多會員功能。

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