台大醫院經導管主動脈瓣膜置換手術成功率98% - Heho健康

... 的患者有新的選擇，而健保局也從今年二月起「有條件」的給付相關手術費用。

台大醫院心臟血管內科主治醫師林茂欣表示，此手術傷口小、恢復快，很快 ... Skiptocontent 經導管主動脈瓣置換手術與以往傳統開心手術不同，讓身體較無法負荷開心手術的患者有新的選擇，而健保局也從今年二月起「有條件」的給付相關手術費用。

台大醫院心臟血管內科主治醫師林茂欣表示，此手術傷口小、恢復快，很快就能夠恢復正常活動。

手術傷口僅0.5cm、成功率達98%！林茂欣：降低感染、出血風險 林茂欣表示，進行經導管主動脈瓣膜置換術，過程中僅需局部麻醉或鎮靜麻醉，心臟不必停止跳動，也不需使用人工心肺機進行體外循環，患者可在意識清醒或僅輕度麻醉狀態下接受手術，手術死亡風險僅3~5％，手術成功率高達98％。

經導管主動脈瓣置換手術的醫材經由鼠蹊部的股動脈穿刺置入，術後透過特製的止血器材封堵股動脈穿刺傷口，傷口位於鼠蹊部約0.5公分，大幅降低發生傷口感染、出血風險。

對比傳統開心人工主動脈瓣膜置換手術，術後傷口大、併發症多，手術過程長達4小時以上，根據統計，75歲以上或合併許多內科疾病的患者，手術死亡風險可能高達20~30％。

由於傷口範圍大、程度深，傷口感染、出血的風險增加，術後傷口的疼痛劇烈，患者往往不敢大力呼吸、咳嗽或移動，因此若原本已孱弱的病患容易進一步併發肺炎，術後傷口復原需要大約1~2星期。

加速救援！台大醫院首創結合「複合式手術室」、「心導管室」 林茂欣表示，目前執行經導管主動脈瓣置換手術，需在有高效率空氣過濾器至少HEPA-10000等級之複合式手術室（hybridoperationroom）中進行。

另外，手術執行過程如發生併發症，有時急需相關心導管醫材的救援，臺大醫院心血管中心先進的設計，將複合式手術室及心導管室結合在同一無菌空間，以利相關醫材的快速取得及救援，為全世界首創的設計。

而要進行經導管主動脈瓣置換手術，專業團隊也很重要，林茂欣表示，經導管主動脈瓣置換手術執行過程約需心臟內外科醫師共3人，再加上麻醉科醫師及相關護理師、放射師的協助，整個團隊約需8~9人。

在台大醫院，由於不需全身麻醉，所以整個手術執行時間約1.5小時。

經導管主動脈瓣置換手術的人工瓣膜是以合金金屬為瓣膜骨架、輔以縫製豬心包膜組織，構成人工瓣膜主體的主動脈組織瓣膜支架，捲成長條狀收在輸送系統內，經由鼠蹊部的股動脈穿刺置入，逆行送至主動脈根部後，將血管鞘開啓置放，先將原先鈣化的瓣膜向外撐開，讓植入的人工瓣膜壓制在原有瓣膜上，取代原有鈣化的瓣膜，恢復正常的開合功能。

台灣接受此術式最高齡「101歲」患者 術後手術台上比讚合影 說到最令林茂欣印象深刻的病患，林茂欣分享，曾經做過最高齡的病人是101歲，是台大醫院一位在職護理師的爸爸，「雖然他高齡101歲，但因為他整個身體的狀況不錯，腦筋也很清楚，但卻深受主動脈瓣膜狹窄引起的心臟衰竭所苦。

」 而剛好有經導管主動脈瓣置換手術可以幫他治療主動脈瓣狹窄，這位病人也很快在手術當中馬上恢復，「我們在做的過程中幾乎都沒有麻醉，病人是完全清醒的狀態在做，所以他馬上做完就可以跟我們比大拇指舉讚，我想這目前也可能是全台灣接受此手術最高齡的一個病患。

」 健保「有條件」給付經導管主動脈瓣置換手術 而健保自2021年2月起「有條件」給付經導管主動脈瓣膜置換術，給付的條件如下： 須罹患嚴重主動脈瓣膜狹窄(主動脈瓣開口面積小於0.8平方公分)且合併心臟衰竭症狀，同時須有兩位心臟外科醫師判定其傳統開心手術風險過高。

病患須年滿80歲，或雖80歲以下但合併許多疾病使其接受傳統開心手術風險過高。

林茂欣表示，雖然目前健保給付條件訂在80歲以上，但根據2020年美國心臟學會公布的瓣膜性心臟病的治療指引，凡65歲以上罹患嚴重主動脈瓣膜狹窄的病患均是接受TAVR的適應症族群。

最後林茂欣也提醒，術後需要依照醫生的指示去服用一定的藥物，「因為病人大部分是年紀大的病人，換完瓣膜之後還需要服用一定需要抗血小板制劑，或是抗凝血的制劑。

」 另外，復健也很重要，而返家之後若出現頭暈、胸痛、胸悶不舒服的症狀，也要隨時跟醫生報告，術後醫病之間的溝通及了解，是非常重要的一環。

文／李祉函圖／何宜庭 延伸閱讀：健檢發現心臟主動脈瓣膜鈣化，一定要開刀動手術嗎？血壓正常也會出現「主動脈瓣膜狹窄」！當走路也會喘時就是警訊4歲女兒再也等不到劉真回家…為何主動脈瓣膜狹窄如此危險？ Heho熱門文章 1.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Omicron變異株更像感冒2022-04-302.居家隔離整理包／3+4、0+7差在哪？能不能出門工作？常見Q&A一次懂2022-05-163.整理包／我確診了怎麼辦？還沒收到通知前必知的六大步驟2022-05-244.身邊有朋友、家人確診該怎麼辦？該怎麼篩檢及自主應變2022-05-165.防疫小撇步/37℃是發燒嗎？耳溫、額溫有什麼不同？一次看懂量體溫的3知識！2022-01-27 影音健康 【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-2227歲被宣告肺腺癌第四期！選對基因篩檢、治療策略兩個月腫瘤就消失2022-02-07【OL悄悄話】第三劑疫苗一定要打嗎？打哪個廠牌好？未來還要打第四劑嗎？2022-01-25 更多影音 熱門關鍵字 標籤不節食減肥 乳酸菌 伸展操 優格 免疫力 可可 味噌 咖啡 咖啡因 基礎代謝 奇異果 家庭主婦 循環 心血管 懶人瘦身 打掃 抗發炎 按摩 掰掰袖 核心運動 淋巴 深蹲 清洗 清潔 清潔劑 減肥 減重 瘦小腹 瘦腿 瘦身 瘦身操 發酵食品 納豆 肌肉鍛鍊 肝病 肝硬化 肥胖 膳食纖維 膽固醇 運動 醋 降血壓 非酒精性脂肪肝 食慾 黑巧克力 關注Heho 每日提供您最專業正確的健康知識  親子站▸新冠專區 新冠肺炎專區 兒童防疫專區 新冠疫苗指南 防疫生活對策 圖解疫情 百年大疫專題 疾病症狀 人體地圖 人體地圖 腦神經 心血管 骨骼、關節 腸胃 腎臟、泌尿系統 症狀查詢 常見症狀 新冠症狀 過敏 咳嗽 頭痛 便祕 健康百科 科研新知 用藥安全 營養衛教 中醫養生 運動健身 心理健康 育兒親子 罕見疾病 醫學故事 傳染疾病 請問專家 醫生說 中醫師說 牙醫說 藥師說 護理師說 營養師說 治療師說 科學家說 專家側寫 輔大專家說 醫學專區 糖尿病專區 糖尿病專區 糖友必知 預防保養 專家科研 飲食與運動 更多醫學專區 打擊失眠大作戰 心血管專區 視力保健診療室 小手術大困擾 流感疫苗專區 美豬開放爭議 未來醫學專區 急診室直擊 圖解健康 圖解健康 居家保養 健康知識 穴道運動 食物營養 漫話健康 漫話科普 圖解疫情 癌症百科 治療癌症 認識癌症 協助資源 康復調理 抗癌新知 預防癌症 抗癌故事 影音健康 健康生活 醫療新知 吃出營養 運動教室 Heho服務 健康管理工具 健康小幫手 營養查詢 上班族營養補充指南 健康檢查 自我檢測 討論版 Heho服務 HehoApp Heho健康主題特刊 活動特區 防疫新生活大調查 親子 Heho親子 健康成長 親子生活 孕前到產後 教育學習 新冠肺炎專區