出現一個比一個以上更危險甲狀腺單一結節較易是惡性 - 元氣網

抽血驗甲狀腺素有疑慮再做超音波、穿刺 ... 台北榮總甲狀腺醫學中心主任陳瑞裕表示，一般健檢會抽血檢測血中甲狀腺素（freeT4）或甲促素（TSH）來判斷腺體 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程有設計有行旅我的新聞 快訊愈熟的香蕉熱量愈低？營養師認證但3類人不宜多吃udn/元氣網/科別/ 新陳代謝出現一個比一個以上更危險甲狀腺單一結節較易是惡性分享分享留言列印A-A+2020-07-1912:11聯合報記者羅真、簡浩正、楊雅棠／報導如果懷疑有腫瘤，會進一步作超音波檢查。

圖/123RF健康檢查發現甲狀腺內長有腫塊的人為數不少，衛福部健保署統計，全台超過28萬人有甲狀腺結節，檢出異狀著實嚇人，但好在絕大多數結節屬於良性。

醫師表示，良性結節每年定期追蹤檢查即可，其中甲狀腺功能低下者建議使用甲狀腺激素來抑制結節生長，其餘人用藥效果似乎不明顯，經醫師評估需要再用即可。

單一結節較容易是惡性羅東博愛醫院耳鼻喉科主治醫師張家宸表示，宛若蝴蝶形狀的甲狀腺會分泌甲狀腺素來調控代謝，因此影響全身器官運作。

這個部位可能因不明原因長出腫塊，良性腫塊稱作甲狀腺結節，惡性稱作甲狀腺癌。

甲狀腺結節真正的發生原因未明，但遺傳、體質、居住地區、飲水、食物皆可能是影響因素。

張家宸表示，出現一個結節叫單一結節，出現一個以上就是多發性結節，相較於多發性結節，單一結節較容易是惡性。

抽血驗甲狀腺素有疑慮再做超音波、穿刺台北榮總甲狀腺醫學中心主任陳瑞裕表示，一般健檢會抽血檢測血中甲狀腺素（freeT4）或甲促素（TSH）來判斷腺體功能是否正常。

如果懷疑有腫瘤，會進一步作超音波檢查；血液與影像檢查結果合併評估仍有疑慮，則會針對可疑的甲狀腺結節進行穿刺，取出其中細胞進行分析。

所謂可疑的結節，是指形狀較不規則、發生鈣化，或大小直徑在1.5到2公分以上等特徵異常的腫塊。

不過腫塊要是大至4公分以上，穿刺時有可能剛好沒刺中癌細胞而未揪出癌症，因此醫師在臨床上看到過大結節，有可能直接透過手術取下化驗。

濾泡類型腫瘤較難以穿刺判定甲狀腺協會理事長、台北榮總內分泌新陳代謝科主治醫師郭錦松說，在臨床上對於甲狀腺結節的處理，通常先評估其大小、形狀等特徵，判斷需不需要做細針穿刺細胞學檢查，以確認是否為惡性，如果是單純性囊腫，惡性機率相對較低，可以先觀察。

但是儘管做了穿刺檢查，僅有乳突癌可較明確辨識，若為濾泡類型腫瘤則難以判定是否為惡性，因此會與患者討論繼續觀察或直接切除，以絕後患。

甲狀腺結節未必會發展成癌症，衛福部健保署統計，去年度全台因甲狀腺結節就醫的人口有28萬3千多人，每年大約增加1萬多人；每年新增的甲狀腺癌患者則是3千多人，107年與108年剛好均增加3391人。

惡性腫瘤長得慢病患存活率高陳瑞裕說，甲狀腺結節即使發展成癌，以最常見的乳突癌與濾泡癌來說，其惡性腫瘤長得慢、侵犯性低、預後較佳，第一期到第三期的十年存活率高達九成，第四期則為五成左右。

良性的甲狀腺結節需要定期追蹤，一般建議，每年回診進行一次超音波檢查，經醫師評估較可能癌化者可半年回診一次。

過程中可使用甲狀腺激素來抑制促甲狀腺素與結節生長，不過只有抽血促甲狀腺素較高或甲狀腺機能低下者使用較有效，其他有結節民眾的用藥效果並不明顯，經醫師評估需要再用即可。

張家宸也說，由於並非所有患者用藥有效，因此臨床上會治療約六個月來觀察患者用藥反應，再決定是否持續使用甲狀腺素。

兩種標靶藥針對未分化癌患者近年甲狀腺癌的治療上出現兩種標靶藥物，分別是含有SORAFENIB、LENVATINIB的產品。

甲狀腺全切除但體內還有惡性腫瘤、淋巴復發或遠端轉移而無法開刀、放射碘治療無效等情形的患者可考慮使用，我國健保也針對這群人進行給付。

不過，陳瑞裕提到，臨床上有少部分患者一確診就很嚴重，立即開刀與放射碘治療幫助均不大，但礙於現在的藥物適應症並無法申請健保給付，必須自費。

國際上有研究顯示，針對這類未分化癌患者使用標靶治療可能會有效果，我國可考慮擴大標靶藥物的使用條件。

108年甲狀腺癌及結節穿刺件數製表/元氣周報惡性腫瘤甲狀腺癌甲狀腺結節甲狀腺機能低下甲狀腺機能亢進延伸閱讀 《寄生上流》朴素丹年僅30歲罹甲狀腺乳突癌！醫揭「7危險徵兆」：幾乎都是女性 那些數據教會我的事/國人十大死因癌症位居第一癌症影響國人壽命超過29萬年！ 7大因素讓你比別人容易罹癌一張圖記住降低罹癌風險的好食物 更安全精準的心房顫動電燒！台大醫院做到零輻射3D定位 開始運動的原因？他們的理由超催淚 排除惡性腫瘤國人均壽85.34歲 長期倦怠、夜晚盜汗、體重減輕，別輕忽！當心罹「慢性骨髓性白血病」 同類文章多吃堅果、奶酪會導致骨折！？美國腎臟基金會提醒：高血磷是元凶！糖尿病是口腔健康殺手美國牙醫學會曝5大影響因素糖尿病最可怕的併發症衛教師：有1/4病友因此住院醫病天地／糖友想吃零食可先衛教諮詢醫病天地／糖友防疫4妙招掌握自身健康抗癌、預防糖尿病花蓮慈濟「蟲草素」中西醫合療三餐「手搖飲搭麵包」吃不膩！當心成為糖尿病的隱形殺手「糖尿病前期」快幫血糖踩剎車醫師公認降血糖最佳飲食方式台南是最多人得糖尿病的城市？糖友只能吃不甜水果？醫師解惑6大常見「糖尿病」問題為什麼有下午茶一詞？速食餐廳這麼受歡迎？醫師曝「食癮社會」是人類史上的最大危機！尿液附近有螞蟻是糖尿病嗎？醫：新的診斷標準有四項，從「三方面」來控制血糖中年發福很「正常」？當心有「食癮」風暴，慢性病易找上門！6旬婦甲狀腺功能低下用藥後轉診檢查竟發現惡性腫瘤每天5片月省3千！妊娠糖尿病血糖試紙下月起健保給付馬桶旁有螞蟻不是高血糖指標醫揭別自行用血糖機診斷原因成人每4人有1人恐患糖尿病國健署籲3招降低五成風險糖尿病通常沒症狀！醫示警：台灣100萬名準糖尿病人將在十年內發病還在胰島素不安全、不方便？糖尿病患者應破除的胰島素迷思！七成糖友擔心吃藥傷腎醫師：免驚為什麼會得糖尿病？常見症狀、8個危險因子、如何診斷治療一次看懂！一天打4針大喊吃不消！她改口服藥+1天1針快樂出遊影響血糖最大因素！營養師：正確飲食控制不是少吃就好血糖高無不適還要控制血糖？你應該知道的糖尿病恐怖併發症鄭文燦為兒子減肥卻害「他」差點被小英主席開除黨籍全台1/5人是糖尿病預備軍名醫游能俊教「一份醣」飲食法逆轉糖尿病前期糖尿病口中飄水果味恐酮酸中毒！日常照顧「八字訣」防致命瘦體素控制佳助減重、防三高！　醫指２關鍵：並非越多越好血糖控制不穩，足部、口腔都可能感染！糖尿病患日常飲食、運動指南年紀大代謝差是錯的！《科學》：20至60歲代謝率幾乎不變糖尿病患多肥胖恐，致心血管疾病！控糖飲食10建議看更多猜你喜歡被診斷出骨質疏鬆該補充維他命D和鈣質？最新研究指出問題陳松勇病逝／血糖控制不佳致多重病變！糖尿病四大初期症狀是警訊大號完擦到衛生紙全白才乾淨？醫：是不切實際的吃飯配飲料、飯後喝湯？小心胃食道逆流！醫眼中超雷虐胃行為曝光避免洗腎吃清淡一點就好？醫：日常8風險都要留意腸道老化最明顯特徵是便祕！腸胃保健可採低FODMAP飲食簡單4招消滅壞的膽固醇！助防中風、心肌梗塞、失智症、腎衰竭冬季進補食材黑名單曝光！中醫師教你寒熱夾雜體質該怎麼補王力宏被爆「性成癮」？醫師：可透過動機治療改善尿液出現3顏色要當心！專家揭尿液顏色表健康狀況：尿透明別再喝水台北馬拉松五跑者OHCA醫師：三高未控制好不宜跑10大暖身食材「生薑」奪冠！中醫教3種體質該怎麼吃營養素不足，造成夜不能眠！醫師教你三種失眠情況該怎麼吃、12種有助於睡眠的營養素一張圖讀懂指甲健康密碼醫：5種指甲異常盡速就醫五十肩痛到手抬不起來、只能坐著睡！名醫林頌凱教2招自我檢測、3運動復健太常落枕恐怕頸部出問題！簡文仁教5招改善「含羞草伸展」助加速復原多吃堅果、奶酪會導致骨折！？美國腎臟基金會提醒：高血磷是元凶！血壓升高無症狀！醫曝「2個最佳量測時間」超累、手臂痛恐是心臟病前兆沒流汗卻罹汗皰疹壓力大、睡眠不足、過敏者要當心想靠葡萄糖胺顧膝蓋？不~把握2招有效改善退化性關節炎腳底就是身體的「解毒地圖」！足部按摩師的「超級排毒穴道」：一天10分鐘，分解體內脂肪冬至進補吃對嗎？常見9大類體質皆有不同吃補方式冬天穿羽絨衣也沒用中醫這招搞定身體畏寒手腳冰冷8周就能治癒C肝健保給付用藥、免費篩檢1趟完成糖尿病是口腔健康殺手美國牙醫學會曝5大影響因素6種肝病患者養肝飲食建議攻略！超市採買6點筆記冬天容易尿路結石醫師解密竟與「愛賴床」有關天冷進補慎防心肌梗塞醫提醒4情境留意溫差變化5種營養因素、8種風險因子促成「痤瘡」永不滅絕的元凶！愛愛時間太短就不行醫師教3招拯救早洩男一上班就頭暈想吐？可能是「前庭性頭痛」惹的禍！醫師詳解4種舒緩方法看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more愈熟的香蕉熱量愈低？營養師認證但3類人不宜多吃有片｜關節緊繃無法出力？3招鬆開髖關節減緩疼痛不是每個人都適合專家揭5類應避免喝康普茶的人天冷進補慎防心肌梗塞醫提醒4情境留意溫差變化大家都在看more山藥穩血糖、降三高營養師：一類人可多吃一類人不行李靚蕾毀滅王力宏！約炮細節全都曝　愛拍奶貼舔唇照，連人妻也照約如洗腎仍可維持生命，卻「決定讓自己好好走」！金馬影帝陳松勇病逝安寧病房享壽80歲本土0確診再破功！北市爆8旬老婦確診衛生局：不清楚疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離粉瘤勃起功能障礙陰道炎足底筋膜炎毛囊炎我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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