妊娠糖尿病—胰島素使用 - 懶惰文醫師的診療室
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再來要進入最多人害怕的階段,還好需要走到胰島素使用的妊娠糖尿病孕婦,我一年大概只有遇到個位數,但是這一群人是最需要衛教的,所以還是要好好寫 ...
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Postauthor:黃怡文醫師
Postpublished:2019-11-30
Postcategory:糖尿病
再來要進入最多人害怕的階段,還好需要走到胰島素使用的妊娠糖尿病孕婦,我一年大概只有遇到個位數,但是這一群人是最需要衛教的,所以還是要好好寫喔~啾咪~~
胰島素分成很多種,超長效、長效、中效、短效、超短效、混合型……所以每一種都要講??不會不會,妊娠糖尿病的孕婦能用的胰島素並不多,那是其他的胰島素不安全嗎?不是啦,市面上所有的胰島素都不會通過胎盤,但是並非每種胰島素都有做大型研究,證實不會對胎兒產生傷害,所以有經過美國食品藥物管理局(FDA)和美國糖尿病學會(ADA)認證孕婦可使用的,只有4種胰島素,而國內常用的則是以下這兩種,我們當然也是講這兩種就好了
第一種胰島素是levemir(密爾諾易筆)
我們先來看看胰島素怎麼施打
慈濟醫院這一段影片作的很清楚易懂,不過用的是舊版的筆,現在的筆針整隻都是綠的,
長的就像下圖這樣
這一種是長效型的胰島素,藥效可以維持到22小時以上,所以一天打一次,通常是晚上打,目標是控制隔天早晨空腹的血糖,所以要監測胰島素打了效果如何,就是要驗每天早上的空腹血糖有沒有到95mg/dl以下,如果有達到目標,胰島素的劑量就是合適的,如果早晨空腹血糖超過95mg/dl連續2-3天,就表示胰島素劑量還需要再調整。
那你會問,飯後的血糖呢?要測要控制嗎?飯後血糖當然要測也要控制,控制飯後血糖最好的方法還是慎選食物和調整飲食,如果空腹血糖很棒,飲食也調整到極限了,但是餐後一小時還是大於140mg/dl,或兩小時大於120mg/dl怎麼辦呢?
那就會用到第二種胰島素novorapid(諾易筆)
這種胰島素是超短效型的,打了之後15分鐘開始出現藥效,打完2-3小時降血糖效果最強,5小時之後藥物就代謝掉了,所以這類超短效胰島素就是設計出來要餐前打,打完馬上吃飯,重點就是要降餐後1-2小時的血糖,那要怎麼看藥效好不好、劑量夠不夠?當然就是要量餐後血糖了,因此有用速效胰島素的媽媽們很辛苦,有吃飯就要打針,一天要打3-4次,是誰都會覺得不容易啊,還是飲食控制更簡單省事一點……確實我也很少遇到這麼辛苦的孕婦,大概兩年一個
我們來看看這種很少用的筆針,橘色的諾易筆
妊娠糖尿病的孕婦,挺著大肚子,又要控制飲食,有些還要吃藥或打胰島素,真的是辛苦,但還是希望大家可以控制順利,媽媽快樂寶寶會更健康喔~~
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