脖子腫起來了怎麼辦？頸部腫塊答客問

首先，我們可以先就解剖學上的定位來看，如果在喉結下方，靠近頸部中央的部份較可能是甲狀腺結節，可以看甲狀腺門診或新陳代謝科門診；如果靠近頸部兩 ... 跳到主要內容區塊 × 認識本院 醫療團隊 就醫指南 便民服務 訊息專區 資訊公開 特色醫療服務 員工專區 分享 中榮首頁 SwitchBranch Pulibranch ChiayiBranch Wanqiaobranch :::快捷選單 網路掛號 急診資訊 病床動態 用藥諮詢 看診進度 交通指南 收費標準 常見問答 該看哪一科 :::首頁>便民服務>衛教園地>新陳代謝科衛教 脖子腫起來了怎麼辦？頸部腫塊答客問 引用(19) 2019/8/110:22:25 30235 保健諮詢園地中的保健專欄僅提供您相醫療保健參考之用，不能取代醫療行為與醫師診斷，如遇疾病仍建議您親自就醫。

  標題 內文 發佈單位 醫療部 發佈日期 2017-01-18 發表人 新陳代謝科郭怡婷醫師 資料來源 原文刊載於中榮醫訊 附檔下載   相關連結   “醫生，我的脖子腫起來了，怎麼辦？”新陳代謝科的門診常常出現這樣的問題，本文將以八個常見的門診問答來為大家解惑。

第一問：醫生，我的脖子腫起來了，是不是甲狀腺有問題？ 答：不一定喔！脖子腫起來了從最表淺的皮膚腫瘤、脂肪瘤、皮下血腫（俗稱瘀青）、淋巴結腫塊、甲狀腺、甚至是開刀後的疤痕組織（俗稱蟹足腫）…都有可能。

那一般民眾如何決定去看哪一科呢？首先，我們可以先就解剖學上的定位來看，如果在喉結下方，靠近頸部中央的部份較可能是甲狀腺結節，可以看甲狀腺門診或新陳代謝科門診；如果靠近頸部兩側，尤其是在胸鎖乳突肌（脖子左右轉動時脖子兩側會突起的肌肉）下方，或是下巴處或頸後較有可能是淋巴腺，可以看耳鼻喉科；如果很明顯長在皮膚上，皮膚外觀有變化的就比較像皮膚腫瘤，可以看皮膚科；如果真的不清楚是哪裡的問題，可以先看耳鼻喉科再經耳鼻喉科醫師轉診。

第二問：甲狀腺腫起來等於甲狀腺結節嗎？和我的甲狀腺高能症有沒有關係？ 答：甲狀腺腫起來有兩種可能：一種是整個腺體一起變大，通常是自體免疫疾病像是葛雷夫氏症引起的，這種疾病確實會引起甲狀腺高能症；另一種是甲狀腺裡面長了結節（腫瘤），結節有分“有功能的”和“沒有功能的”前者就是指會分泌甲狀腺素的腫瘤才和甲狀腺高能症有相關。

第三問：醫生，外面的醫院說我的甲狀腺有長結節，到底什麼是甲狀腺結節？ 答：甲狀腺結節就是甲狀腺腫瘤，裡面含的東西可能是“固體”“液體”（又稱囊腫）或“半固體半液體”。

不論內容物為何，沒有做細針抽吸是沒有辦法知道它到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤的，所以，如果甲狀腺長了結節（腫瘤）我們通常會安排“甲狀腺超音波檢查”如果有超過一公分的腫瘤，我們會用一根抽血用的針扎到腫瘤裡面去，抽一些細胞出來做化驗（就是醫生常講的“細針抽吸”），看它是良性腫瘤或是惡性腫瘤（即癌症）。

第四問：醫生，你說我的腫瘤太小不用抽，可是我還是會擔心是癌症怎麼辦？ 答：根據美國甲狀腺醫學會的建議：沒有超過一公分的結節可以不用抽，因為這麼小的結節是癌症的機會不高；但是如果幫你做甲狀腺超音波的醫生覺得它在超音波下面看起來很像是惡性腫瘤（癌症）、你以前做過頭頸部的放射線治療、或有甲狀腺癌的家族史，你就是長甲狀腺癌的高危險群，那就需要做細針抽吸了。

　　不到一公分的甲狀腺結節抽吸常常抽不到或抽不夠，我們會先用超音波定位後再抽，如果真的沒有抽到，可能需要第二次甚至第三次的抽吸，這是為了得到確定的診斷，請不要怪您的醫生喔！ 第五問：甲狀腺結節抽吸後一定要回診看報告嗎？ 答：甲狀腺抽吸後的結果有很多種，一定要找專業的人幫您看報告，所以建議要回診。

第一種結果是抽不到或抽不夠，這時需要再抽一次；若有抽到正確的位置還有分三種狀況：一種是惡性腫瘤（癌症），當細針抽吸的細胞病理告訴您是惡性腫瘤時，有高達９８％的機會它就是癌症了，請趕快找外科醫師處理；一種是良性的，醫生會跟你說沒有長不好的東西，這時您可以放心，有９５％的機會是良性的，追蹤就可以了，您的醫生會根據超音波的報告及您的症狀、病史、家族史決定您是需要六個月回診或是一年回診一次；第三種情況是無法判定，就是有抽到細胞但無法判斷是良性還是惡性，這時可能需要再抽一次或是做甲狀腺攝影（食入微量的放射碘後再照相）來提供更多資訊給醫生。

第六問：我已經抽好多次都沒有長惡性腫瘤了，還要再抽嗎？ 答：因為報告若沒有惡性的細胞時，仍有５％的錯誤率，所以需要再追?；雖然反覆抽吸都沒有惡性細胞時變成癌症的機會微乎其微，仍需要每一年到一年半追?一次。

第七問：我長這個甲狀腺結節要不要開刀拿掉比較保險？ 答：通常甲狀腺結節是不需要開刀的，除了三種情形：長的是惡性腫瘤或懷疑是惡性腫瘤、壓迫到氣管、或是影響到美觀（病人要求）；這時您可以找一般外科來處理。

第八問：我吃的方面要注意什麼？有沒有藥可以讓它縮小一點？ 答：目前沒有證實有藥可以讓甲狀腺結節縮小，雖然有的醫師會開一點補充甲狀腺素的藥物來壓抑甲促素的功能讓結節不再長大，但是在台灣地區屬於碘攝食充足的地區，並沒有證實這種治療有效。

最後，並沒有什麼食物不能吃，或許您可嘗試低碘飲食（不要吃海帶海藻等海中的植物）然而腫瘤不一定因此而縮小或不再長大；甲狀腺結節是一種“體質”的問題，為什麼發生或是為什麼會長大目前仍然沒有定論。

讀完本文，是否對甲狀腺結節有多一點的了解了呢？如果還沒辦法完全解答您的問題，還是得掛號請教專業的醫師做個詳細的檢查喔！ 參考資料： 1.Greenspan’sBasicandClinicalEndocrinology.Lange.8thedition,2007 2.DavidS.Cooper,GerardM.Doherty,BryanR.Haugenetal.ManagementGuidelinesforPatientswithThyroidNodulesandDifferentiatedThyroidCancer.Thyroid.16(2)2006p1-34. 回上一頁 展開