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中醫點睇猩紅熱？ 猩紅熱是我國由古至今都有的疾病，中醫稱猩紅熱為「爛喉痧」，是溫病的一種，以發熱、咽喉腫痛糜爛、肌膚丹痧密布為特徵的一種急性傳染性疾病。

... 這病本 ... MyECEC.blog[可以問問中醫師、針灸師的網誌]中醫師、針灸師為你解答健康問題，從中醫角度分析真實個案。

日誌相簿影音好友名片 201201270600中醫點睇猩紅熱？?漫步中醫我在網上搜尋關於猩紅熱的資料時，發現都是以西醫角度去撰寫的多，中醫的少。

其實中醫在古代已經對猩紅熱有詳細而行之有效的方藥和理論系統。

究竟中醫是怎樣去治療猩紅熱呢？而我們又如何透過對猩紅熱的認識去預先作出預防呢？不尋常的上升趨勢去年本港有逾一千五百多宗猩紅熱感染個案，兩人死亡，及兩人出現嚴重併發症個案，數字破本港過往紀錄。

而猩紅熱個案由去年六、七月最高峰，平均每月三四百宗，回落至之後數月不足一百，但十二月又再回升至約一百五十宗，今年首兩星期，已錄得七十多宗感染個案。

種種數據顯示，未來數月相信會出現更多個案，另周邊地區如澳門及廣東省的感染個案亦有上升趨勢，因此本港再出現高峰感染的可能性很大。

病菌變異增傳播性本港向來均錄得猩紅熱個案，但發病症狀大多輕微，服抗生素後多能在短期內治癒，甚少出現嚴重併發症。

唯現在最令我擔心的是，港大已經發現猩紅熱病菌新基因已普遍存在，甲類鏈球菌有多個樣本有變種。

本港今年至今已出現兩宗猩紅熱死亡個案，其中一名七歲死亡女童正是因甲類鏈球菌M12致命。

據我所知，以往甲類鏈球菌M12型與M1型佔個案總數約兩成至三成，但今年單是M12型已佔病發個案約一半，而在M12型中已有百分之三的基因組鹼基對出現轉變。

這暗示猩紅熱病菌已與往年不同，細菌的毒性變得更強、抗藥性更高，對向來恆之以效的抗生素可能出現減效、甚至無效了。

變種源於濫用抗生素政府多次苦口婆心地呼籲私家西醫們不要濫用抗生素，因為濫用抗生素的後果就是令菌群變種，產生抗藥性。

可是「上有政策、下有對策」，私家西醫睬你都傻，雖然大家都知道絕大部分一般傷風感冒都是由病毒引起的，可是他們只是見你發燒幾日不退，喉嚨痛幾日不消，也懶理是否真的是細菌感染，馬上就會上抗生素。

我再強調，我指的不是那些正確使用抗生素的醫生，我指的是那些沒有明顯細菌感染證據就亂開抗生素的害群之馬﹗結果抗生素給他們用濫了，細菌的抗藥性也大了。

就以這次猩紅熱為例，由於今年引致猩紅熱的甲類鏈球菌已對紅黴素類的抗生素，呈高度抗藥性了。

因此如果一個病人小朋友患上猩紅熱，西醫就只好上盤尼西林類的抗生素，而且治療至少要十日以上才行。

那麼我真想問一句，如果之後連盤尼西林類的抗生素也出現抗藥性，我們還有甚麼抗生素可供選擇呢？中醫點睇猩紅熱？猩紅熱是我國由古至今都有的疾病，中醫稱猩紅熱為「爛喉痧」，是溫病的一種，以發熱、咽喉腫痛糜爛、肌膚丹痧密布為特徵的一種急性傳染性疾病。

 病因病機這病本由人體陰分素虛，適逢感受溫熱時毒而發病。

溫熱時毒從口鼻而入，直犯陽明氣分肺胃，熱毒充斥內外，是爛喉痧病機的關鍵所在。

肺合皮毛，胃主肌肉，咽喉為肺胃之門戶，因此熱毒內盛則發熱、口乾，熱毒外竄皮毛肌肉則肌膚丹痧密布，熱毒上雍咽喉則咽喉紅腫潰爛。

由於溫熱時毒乃是陽邪，多犯素體陰虛體質的人，因此「滋陰液」就是預防這病的大法。

而由於小兒為純陽之軀，陽常有餘、陰常不足，因此發這病多是小兒。

辦證論治1.毒侵上焦衛分肺表症狀：初起憎寒發熱，繼則壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，肌膚丹痧隱隱可見，舌紅，脈浮數。

分析：這是爛喉痧的初起階段，亦是各階段中持續時間最短促的，因此常被家長忽略，亦是醫生常誤診為一般感冒的常見階段。

此時由醫師處方中藥內服常可起明顯效果。

方藥：清咽梔豉湯內服，玉鑰匙吹喉。

2.毒雍上中焦氣分肺胃症狀：壯熱，口渴，煩躁，咽喉紅腫疼痛糜爛，肌膚丹痧顯露，舌紅，脈洪大。

分析：這是爛喉痧的最典型的階段，也是這病是否引發嚴重併發症的關鍵時刻，因此這階段必須積極治療(不論中醫/西醫)，不能待其自癒。

如果在這階段治療得當，兩三天內這病就可痊癒，否則就會內陷下焦營血分，引發各種嚴重併發症。

方藥：余氏清心涼膈散內服，錫類散吹喉。

3.毒燔上中下焦氣營血分肺胃肝腎心包症狀：壯熱有汗不解，咽喉紅腫起腐，丹痧遍布全身，其狀遍身點駁似朱紅，煩躁口渴，或渴不欲飲，甚則神昏譫語，或見驚搐，舌紅苔黃，或舌紅絳而乾，或舌赤起刺狀如楊梅，脈數或洪數。

分析：這是此病的危重階段，常可見高燒持續不退，並各種併發症，如尿血、心悸、氣喘、甚則抽搐、昏迷及死亡，因此患者必須入院密切監察，並作出各種生理支持如輸液、鼻飼及呼吸協助；如有生命危險，更可能需要急救處理。

如轉換多種抗生素後仍高燒持續不退，這說明病菌可能已經出現抗藥性，可轉用中藥直清營血之熱，或可有一線生機。

方藥：涼血清氣湯內服，珠黃散吹喉4.餘毒未清，陰分未復症狀：咽喉糜爛漸減，但仍疼痛，壯熱已除，惟午後仍低熱，口乾唇燥，皮膚乾燥脫屑，舌紅而乾，脈細數。

分析：這是此病的康復階段，病邪退卻，正氣未復，此時必須助身體陰液恢復，增強體質，以防病菌復發，加速痊癒。

方藥：清咽養營湯。

如果預防猩紅熱？1.注意個人和環境衛生，勤洗雙手。

2. 打噴嚏和咳嗽時蓋住口鼻，並妥善處理分泌物。

3.不要與其他小朋友共用餐具。

4.保持室內空氣流通。

5.病發高峰期時避免到人多稠密的地方。

6.注意休息，做好保暖，勤做運動，增強抵抗力。

7.減少「耗陰液」的行為，避免熬夜、精神疲勞、及進食煎炸辛辣食物。

8.宜多進滋陰生津的藥食如西洋蔘、沙蔘、石斛、麥冬、玉竹、山藥、百合、雪梨、竹庶等，可有效預防此病。

預防保健湯水：竹庶茅根湯材料：竹庶45克、白茅根45克、馬蹄10粒、紅蘿蔔1個，冰糖適量。

(4人份量)製法：把以上湯料一起放進湯鍋內，先用猛火煮沸，再用慢火煲約1小時即可。

護理要點1.猩紅熱的主要症狀有發燒、粗糙紅疹和喉嚨痛。

2.如果你懷疑孩子可能患有猩紅熱，請立即帶他看醫生。

3. 確保出現類似症狀的任何其他家庭成員或密切接觸者找醫護人員問診。

4. 病發時要絕對戒口，忌食煎炸、辛辣、發物如鵝、羊、牛、蝦、蟹、蛋、筍、薑、蔥等食物。

5.發燒時不要亂服退燒藥，出疹時嚴禁吹風。

6. 多渴水、保持大便暢通、和充足睡眠對預防復發和併發症極其重要。

7. 早晚用鹽水漱口。

8.如轉用多種抗生素後仍高燒不退，建議轉用中藥，斷不能坐以待斃。

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