做對5件事，中耳炎不再反覆報到 - 康健雜誌

台灣醫界根據治療指引也指出，出現耳痛症狀就醫時，如果耳膜不是非常紅腫，6個月以後的小孩或成人，可以先觀察2～3天，先針對症狀治療，不需馬上給予 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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其實，不只小恩，各年齡層都有可能得到中耳炎。

不過台北長庚醫院耳鼻喉科主任陳錦國指出，小孩罹患急性中耳炎比例佔八、九成以上，其他一～二成則是成人急性或慢性中耳炎，以及老人家較容易被忽略的慢性與中耳積水問題。

控制5件事，遠離中耳炎7歲以前的小孩特別容易得到中耳炎，因為小孩顱顏發育還未完全，較圓且扁、耳咽管構造較平且短，加上2～5歲時，扁桃腺、腺樣體等組織較肥大，一旦感冒、過敏、哭泣抽噎導致鼻涕逆流，病菌跑到中耳腔就會發炎。

小兒科醫師蔡洪瑩指出，小孩如有先天構造問題，例如唇顎裂、唐氏症的孩子，因顱顏結構異常或耳咽管較短，也容易誘發中耳炎。

1.控制鼻炎陳錦國指出，要避免中耳炎，最重要是顧好鼻子。

除了構造因素外，孩子年紀小，還不會擤鼻涕，當鼻水累積更容易逆流，因此容易罹患中耳炎。

廣告 蔡洪瑩指出，家長可以適時幫孩子引流鼻涕，除了市面上有吸鼻器以外，也可以教孩子學會正確擤鼻涕，一次擤一邊鼻孔，避免兩側一起用力擤，造成耳朵不適。

2.隔絕感冒感冒好發於冬與初春，季節變化、病毒流行，加上孩子群聚上課容易互相傳染，因此定期施打流感、肺炎鏈球菌等疫苗，可以有效預防中耳炎。

3.跟過敏說bye-bye過敏是另一個殺手。

因攝取過多精緻食物、蛋白質種類繁複，加上少運動、氣候變遷，台灣過敏人口從1/5上升到1/3之多，一旦過敏就有鼻黏膜腫脹發炎的問題，可以使用長效型抗組織胺或是類固醇鼻噴劑，有效控制過敏，也可擺脫中耳炎的糾纏。

4.避免嗆到嬰幼兒躺著喝牛奶嗆到，或是抽噎時，病菌也容易跑到中耳，導致發炎。

陳錦國提醒家長，小孩哭泣時，家長應該輕聲安撫，如果大聲斥喝，小朋友可能更加抽抽噎噎、無法停止，過程中鼻水病菌一旦跑到中耳腔，就會發炎感染。

5.遠離二手菸、三手菸已有許多醫學研究指出，二手菸甚至三手菸都是導致鼻部纖毛功能變差，活動力降低的結果，不能有效將鼻腔的病菌團結成小塊掃出體外，因此，累積在體內就容易增加身體發炎感染機率。

蔡洪瑩指出，最理想的狀況當然是戒菸，否則也應該避免讓孩子吸二手菸或三手菸。

老人慢性中耳炎容易誤診為老化重聽 廣告 然而，中耳炎也不是小孩的專利，成人常見上下飛機瞬間艙壓改變造成急性中耳炎，或是老人家常見的慢性中耳炎與中耳積水。

上下飛機氣壓改變的瞬間，可能導致劇烈疼痛，好發於慢性鼻炎控制不好或耳咽管阻塞的人。

陳錦國建議，飛機下降前稍微做伸展運動，或是咀嚼口香糖、吞口水、捏著鼻子朝鼻腔內部吹氣，都可以幫助耳咽管通暢。

搭飛機起降時，也儘量不要熟睡，以免鼻咽部更腫脹，可按壓鼻翼兩側的迎香穴，幫助鼻部通暢。

老人家比較常見的困擾是中耳炎沒有完全痊癒，已造成慢性反覆感染或中耳積水，這種情況最常被誤診為因老化導致的重聽，而忽略中耳積水的問題。

慢性中耳炎可能影響聽力，又不好診斷，加上老人耳膜可能因過去發炎損傷而鈣化、硬化，耳鏡無法正確診斷，需要照X光，或做鼓室（耳壓）圖、聽力檢查。

如果中耳反覆感染要先找出原因，看是不是鼻竇炎、鼻過敏等因素造成。

若反覆感染中耳炎，最好進一步檢查患部有無腫塊，雖然比例極低，但有少數鼻咽癌的症狀會以耳積水表現。

陳錦國提醒，有些老人因聽力不好，直接去醫療器材行配戴助聽器，最好事先確定有無其他因素，若是中耳炎，應該先處理中耳炎問題才正確。

觀察2～3天再給抗生素 廣告 根據美國小兒科與家庭醫學會統計，中耳炎是兒童使用抗生素前第一、二名的病因，國外醫界已經開始檢討，認為某些中耳炎跡象應該以「觀察等待（watchfulwaiting）」為治療準則，不用立即使用抗生素。

台灣醫界根據治療指引也指出，出現耳痛症狀就醫時，如果耳膜不是非常紅腫，6個月以後的小孩或成人，可以先觀察2～3天，先針對症狀治療，不需馬上給予抗生素，不過6個月以下嬰幼兒如有明顯症狀，應立即給予抗生素，以避免乳突炎、腦膜炎、腦膿瘍等嚴重併發症。

中耳炎出現嚴重併發症、超過3個月，以及合併積水聽力受損，成人可以針刺抽水，兒童則需全身麻醉放置中耳通氣管，讓耳朵積液流出來。

剛裝通氣管半年內，游泳需戴耳塞，通氣管通常在1～2年內會自然脫落，裝置安全，家長不必過度擔心。

「家長和醫師都要沈得住氣，充分溝通、觀察可診斷疾病，並給予適當的藥物或環境控制，」陳錦國指出，中耳炎是常見的上呼吸道感染併發症，不過如果平常能夠好好預防感冒、過敏、鼻炎，罹患時遵照醫囑好好治療，就能避免反覆感染。

哪些疫苗可以預防感冒及中耳炎？目前政府全面補助12歲以下學童施打每年10月發布的流感疫苗，小兒科醫師蔡洪瑩指出，除非出現身體不適反應，否則建議孩童施打，也可避免群聚感染。

目前公費也補助6足歲以下幼兒施打13價肺炎鏈球菌疫苗，可以預防肺炎鏈球菌感染的中耳炎，自費要價3200元。

另外，如施打10價的肺炎鏈球菌疫苗，可一併防堵會引起肺炎的流行嗜血桿菌，需自費2700元。

建議有意施打的家長詢問孩子的小兒科醫師。

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編按：此文為2014年發表，文中人、事、物背景或已有調整、變動，造成不便還請見諒 看更多 文章關鍵字 過敏 中耳炎 您正在閱讀《康健雜誌》186期 滴雞精PK雞精、雞湯，哪個比較營養？ ７個潛藏高糖的「健康」食品 李艷秋：我一定要告訴自己，媽媽還記得我 更多本期內容 分享 收藏 訂閱 重點分享 加入康健Line好友 看下一篇文章 高燒、疲勞、全身長膿疱　可能是罕見乾癬在作怪 熱門文章 1. BA.5是什麼？BA.5症狀、重複感染、疫苗一次看 4. 維生素Ｄ是雙面刃？老人、失智者補充藥用活性維生素Ｄ3恐增2倍失智、死亡風險 2. 有錢也搶不到看護　雇主沉痛告白：薪水給3萬我都可以接受！ 5. 快篩陽性流程》確診通報、視訊看診、隔離規定一次看懂 3. BA.5高峰期來了！定序病例4成都是它次世代疫苗本週將審查，我該等嗎？ 6. 維生素B12功效、什麼時候吃？B12食物推薦一次看 推薦文章 活動看板 推薦閱讀 保健 這裡痠那裡痛？這些方法超簡單　在家自己做就有效 最新專題 吃對營養　打擊日常小病痛 【曾寶儀的人生藏寶圖】Podcast 最佳免疫力平衡術　打造不生病體質 康健借問站-你的健康管理幫手 心安家｜避免再次中風，這樣做很重要 精準養好腸道菌，拿回基因主導權　腸道改造大作戰 ;