暑假作息不正常小心帶狀疱疹找上門! - 永信藥品

帶狀疱疹和單純疱疹兩種疾病雖然都會出現小水泡等皮膚症狀，但兩者的致病原因並不盡 ... 「單純疱疹會出現在身體各個部位，單純疱疹病毒傳染力強，病毒的種類也依發病 ... 暑假作息不正常小心帶狀疱疹找上門! 封面故事 本文特別感謝創悅皮膚科診所院長李美慧醫師提供專業諮詢 酷暑氣候，常常在艷陽下及冷氣房進進出出，身體也容易出狀況，加上暑假期間，很多年輕學子盡情玩樂，有的熬夜K歌，有的則是連打好幾天電腦也不覺得累，沒想到，長時間作息不正常的結果，反而讓帶狀疱疹纏身。

小時得水痘長大變帶狀疱疹? 「帶狀疱疹的致病原因是水痘病毒，只發生在曾得過水痘的患者，在感染後身體症狀雖痊癒，但病毒仍藏匿在人體神經節中，待日後免疫力下降時，病毒就會沿著神經開始蔓延，並在皮膚表面形成水泡群，由於多半沿著神經分布，水泡呈現帶狀，因此稱之為帶狀疱疹。

」創悅皮膚科診所院長李美慧醫師說。

 以往帶狀疱疹多侵襲中老年人或有免疫疾病、做化療的癌症患者，但近年來患病年齡有往下發展的趨勢，門診中常有年輕人因帶狀疱疹來就診。

「隨著都市生活節奏的加快，許多人長期處於亞健康狀態而不自知，作息不規律導致免疫力下降，很多疾病像是帶狀疱疹都會乘虛而入。

」李醫師說。

帶狀疱疹和單純疱疹兩種疾病雖然都會出現小水泡等皮膚症狀，但兩者的致病原因並不盡相同。

「單純疱疹與帶狀疱疹的症狀很相似，所以常被民眾混淆，但兩者是全然不同的疾病，雖然病原皆為病毒，但病毒種類是不同的。

」李醫師進一步說明。

「單純疱疹會出現在身體各個部位，單純疱疹病毒傳染力強，病毒的種類也依發病部位而有所不同，且因為出現在不同部位而有不同名稱，像是口唇疱疹、單純疱疹性角膜炎和生殖器疱疹等，且一旦感染過單純疱疹病毒，病毒會潛伏在神經節裡，隨著人體健康狀況下降而反覆發作。

」 皮膚痛痲是前兆 帶狀疱疹的病程變化較單純疱疹複雜，初期會出現輕度發熱、疲倦乏力、全身不適、食欲不振等類似感冒的症狀，有些人會感覺到灼熱痠麻，發作於背部或腰部呈現背痛、腰痠，誤以為是扭傷而去看了骨科、復健科或是自行推拿，但卻都無法紓解症狀；不久就在病灶部位皮膚會出一簇簇群聚水泡形成帶狀分布，並出現抽痛，伴隨陣發感覺如針刺般的神經痛，這時就算是帶狀疱疹的全面啟動，之後水泡由小變大，再逐漸萎縮、結痂，神經痛症狀慢慢減輕，有七成的患者會在一個月內逐漸脫離帶狀疱疹的侵襲。

  帶狀疱疹後易有嚴重併發症的部位有哪些？ 由於帶狀疱疹病毒會是沿著周邊神經條狀分布蔓延，全身都有可能發作，較容易有嚴重併發症的部位如下，別掉以輕心。

一、顏面帶狀疱疹:病毒侵襲三叉神經第一支，使額頭、太陽穴出現三角形疱疹，或者生長至眼周，由於侵襲位置靠近眼睛組織，會有發潰瘍性角膜炎、虹膜睫狀體炎的可能，嚴重時會使眼外肌和睫狀肌癱瘓而引起眼瞼下垂，甚至會影響腦神經。

二、顏面三叉神經第二支耳部帶狀疱疹:病毒侵入顏面神經引起一側外耳道和耳廓疱疹，出現耳痛及面癱的症狀，少數人因聽神經受損出現聽力減退症狀，或伴隨噁心、嘔吐、眩暈等症狀。

三、薦椎第三支神經:此神經會主控括約肌收縮及會陰部的感覺神經，受病毒侵襲後會影響排便功能、或會陰部的感覺異常，需多小心。

帶狀疱疹後神經痛 老一輩的把帶狀疱疹形容成「皮蛇」，甚至衍伸出以菜刀在水泡出現處「斬皮蛇」的傳統療法，更有一說認為若皮膚上的疹子繞成一圈會致命，但可以放心的是，由於神經分布為左右對稱，因此帶狀疱疹通常只會發生在單側神經節，不太容易出現「繞身體一圈」的症狀。

除非免疫力真是太差，才會長成兩側一圈。

不過李醫師表示，帶狀疱疹最讓人擔心的不是皮膚上的水泡，而是病毒侵襲神經所帶來的神經痛，那可是會讓人極為難受、吃不下睡不好的劇痛及不知何時會來一下的抽痛。

「每個患者對痛覺的感受力不同，有人形容帶狀疱疹後神經痛就像針猛刺那麼痛，有人覺得是無法成眠的劇痛，其疼痛程度及時間因人而異。

」李醫師進一步說明。

「由於帶狀疱疹病毒是侵襲神經，或多或少都會引發神經痛，但多數的患者在發病後1-2周內，隨著服藥或休養，免疫機能逐漸回復，病毒打退堂鼓，病況就會逐漸受到控制，神經痛會逐漸消失，但值得注意的是，也有人即使皮膚表面的水泡結痂、消失了，但惱人的神經痛卻沒有跟著消失，還緊密跟隨著。

」 李醫師說，罹患帶狀疱疹後的神經痛症狀若持續超過3個月以上，就可稱為「帶狀疱疹神經痛」。

「我有一位年長的病患，帶狀疱疹發作後，神經痛遲遲未癒，長達十年都生活在神經痛的折磨之中，痛不欲生。

」不過李醫師也為帶狀疱疹神經痛纏身的人，指點迷津。

「當帶狀疱疹發作後只要掌握兩個原則，就可以免除帶狀疱疹神經痛遲遲不癒的困擾。

」 把握黃金72小時 越早使用抗病毒藥物治療，越能舒緩帶狀疱疹的病程。

病患若能在帶狀疱疹出現的72小時內接受抗病毒藥物治療，則引起帶狀疱疹神經痛的機會會降低，也能減輕發病時的疼痛，也能抑制急性期所帶來的神經痛、縮小皮疹的範圍，預後也較好。

李醫師提醒，健保針對帶狀疱疹之抗病毒藥物的給付，會視受侵襲部位的嚴重性，比方說眼周、顏面部位的帶狀疱疹出現視力受損後遺症的機率較高，或是肛門周圍、會陰部的帶狀疱疹，有影響排尿排便功能的風險，都會給予給付，此外像免疫功能不全、正在接受化療的癌症病患、腦膜炎病患等也有給付的，不在給付範圍者則須自費。

至於服用抗病毒藥物後，可預期得到哪些改善呢？由於藥物能阻斷病毒複製，可達到舒緩病情、縮短病程的效果，就能減少帶狀疱疹後神經痛發生的機率。

發病後務必好好休養 由於潛伏在神經皮節上的帶狀疱疹病毒會沿著神經索流竄、浮現在皮膚上，發作時急性期治療也只是抑制病毒，而非將體內病毒清除，因此病患是需要跟病毒共存的。

　　李醫師治療過無數帶狀疱疹患者，有不少案例在發作時未好好治療，身體的休養不足，使預後狀況變差，導致帶狀疱疹神經痛遲遲不癒，痛苦萬分。

因此李醫師語重心長的說，不要小看帶狀疱疹神經痛的威力，發病時切記一定要充分休息，根據統計，發病前兩周如能妥善休息，不僅可縮短病程，更能減少併發症。

讓身體免疫力戰勝病毒，尤其是年紀大於50歲、得過水痘的長輩，更需要在發作期調整生理機能，才能免除神經痛的糾纏，患者也可多攝取B12，以幫助神經修護。

皮膚上的水泡也盡量別搔抓，以免潰爛、留疤，萬一水泡不慎弄破，可塗抹皮膚科醫師開立的外用抗生素藥膏，避免細菌感染。

切記別使用來路不明的藥草、符水等自行處理，萬一引發蜂窩性組織炎，可是會危及生命。

施打帶狀疱疹疫苗　多一層保護 帶狀疱疹算是很常見的疾病，即使得過了還是可能再發作，根據美國衛生部進行的12年研究指出，得過帶狀疱疹的女性有7.2%可能再發作，男性機率則約為5%。

在台灣每100人約有30人罹患過帶狀疱疹，尤其是台灣地區公費水痘疫苗是自2004年才全面免費施打，之前的新生兒如未施打，也有可能受過水痘病毒感染，都有可能在免疫力低下時讓病毒活化、有機會捲土重來。

李醫師建議民眾可自費施打帶狀疱疹疫苗，帶狀疱疹疫苗就是水痘疫苗，不過是將病毒量增加了14倍，預防原理是誘發免疫系統加強，壓制體內病毒、減少病毒活化的可能。

得過水痘或帶狀泡疹的患者施打後可降低再發作風險，即使因年長或疾病導致的免疫力降低而發病，神經痛症狀也會大幅減輕，可降低60%的急性疼痛發生率。

目前台灣使用的帶狀疱疹疫苗，接種一劑可持7年以上的保護力，惟免疫力不佳者如愛滋病、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫疾病患者，或是正使用抗病毒藥物者、接受化療等患者不建議接種，欲施打帶狀疱疹疫苗者應事先諮詢皮膚科醫師為宜。

李醫師也提醒民眾，一旦身體出現疲勞、痠痛、倦怠感，在皮膚痛痲處出現紅疹或水泡，就要盡速至皮膚科就醫，如確診為帶狀疱疹，皮膚科醫師能在第一時間用藥，不僅能減緩疼痛、縮短病程，預後也較好。

李醫師說常見到民眾自行購買藥膏塗擦、或民俗療法「斬蛇」，不但徒勞無功，還錯失黃金治療期，萬一導致細菌感染或難熬的神經痛等後遺症，就後悔莫及了。

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