治療原則 - 校園中的有毒植物

要是植物毒素已被注射到體內，無法清洗，則可用止血繃帶緊紮注射部位的上端，並在該處注入腎上腺素，以求減緩毒物被吸收的速率。

洗胃：以稀釋四千倍的高錳酸鉀 ...   　　植物中毒一般皆屬於急性者，中毒者應儘速迭醫，讓醫生進行臨床檢查和毒物鑑定；必要時，也應請植物分類學者協助辨識元凶植物，以期對症下藥，事半功倍。

臨床檢查應包括血、尿、嘔吐物、胃部洗出液及遺留毒物等，如確定係植物中毒，則應根據有毒植物的特點、進入人畜體內的途徑、中毒原理和中毒個體的特異性，給予適當的治療。

在治療上還可分為一般治療，使用解毒劑治療及對症下藥等方面。

(1)一般治療 　　應以阻止或減慢毒物的吸收為首要，立即設法除去末被吸收的毒素，或避免其轉變為惰性的代謝物，以減少被動物體進一步的吸收。

因此治療的步驟如下： 清洗：中毒部位如係皮膚表面或黏膜，可用清水充分洗滌；對於非水溶性的毒物，則可選用適當之溶劑。

要是植物毒素已被注射到體內，無法清洗，則可用止血繃帶緊紮注射部位的上端，並在該處注入腎上腺素，以求減緩毒物被吸收的速率。

洗胃：以稀釋四千倍的高錳酸鉀或0.2~0.5%的鞣酸溶液或熱鹽水洗胃。

讓患者迅速喝下200~30Occ清洗液，然後以手指或其他物品催吐，如此重複進行，直到嘔出的清洗液澄清為止，通常需要使用3000~4000cc的清洗液方可洗淨。

當然也可採用胃管法洗胃，將導管由鼻孔插入，惟在清洗前應先將胃內殘留食物抽出，以免將毒物超人腸中。

如果病人已經昏迷，則應避免洗胃；而食人之毒物如屬強腐蝕性者，則絕對禁止洗胃。

c﹒催吐：病人如前述或為其他狀況而不適宜洗胃時，可採用催吐法。

讓患者服下約100~300cc的高錳酸鉀溶液(稀釋二十倍)，或硫酸銅、硫酸鋅溶液(0.3~0.5克溶於150~250cc溫水中);也可使用碘酊(0.5cc加水500cc)讓病人服用(昏迷時應灌服)，使其胃壁黏膜受到刺激而嘔吐。

若病人神志清醒，則讓其喝下3%會鹽水，再以手指等機械法刺激喉部，是最簡易的催吐法；若病人不易灌服任何催吐劑，則可採用皮下注射阿朴嗎啡5-10毫克，當可在短時間內達到催吐的目的。

d.導瀉：假如植物毒素已經造人腸道，為求迅速排出，可採用導瀉法。

讓病人服用25~50%的硫酸鈉或硫酸鎂溶液，但硫酸鎂有時會被腸道吸收，故屬於中樞抑制性中毒者不宜使用。

此外，還可利用當歸、大黃、甘草等中藥材，混合明礬煮水服用，效果不錯。

e.灌腸：通常使用生理食監水或肥皂水高壓灌入，使用量約1000cc。

f.服用沈澱劑：鞣酸會與部分生物鹼或重金屬形成沈澱，阻止其被動物體所吸收，而茶葉中含有大量鞣酸，故讓病人喝下濃茶，可達毒素沈澱效果。

另外也可採用碘酊加入溫開水中服用，使有毒植物鹼沈澱，再用洗胃法加以清除。

g.服用吸著劑和保護劑：聚所周知，活性炭是優良的吸著劑，可將毒物吸著於表面，以減少被消化道吸收的量，且便於將毒物洗出。

因此一般在催吐完成後，最好再讓病人服下炭粉20~30克，以便將胃內殘餘的毒素排出。

　　如果碰到腐蝕性的植物毒素，那麼應先讓患者服下植物油、牛奶、蛋清、豆漿、澱粉糊等保護劑，以保護胃腸黏膜，再用催吐或導瀉法迅速排出毒物。

h.輸液排毒：可用生理食鹽水、格林氏液葡萄糖生理食鹽水、洛克氏液、5-10%葡萄糖1000~2000cc進行輸液，使體內毒物快速排出。

也可用50%之葡萄糖60~100cc進行靜脈注射。

一般而言，對於因大量嘔吐、下痢而失水的病患，宜使用生理食監水或格林氏液，配合高濃度葡萄糖液；而對於因酸中毒的病患了除輸入上述液體外，最好再加人乳酸鈉，以矯正其酸鹼度。

i.加速排泄：讓病人喝下大量濃茶、利尿劑等，以加速毒物從尿中排出；但如植物毒素能由腸道排泄，則可使用瀉劑，以加速毒物之排除。

(2)應用解毒劑治療 　　解毒劑可分為兩類，其一是「一般解毒劑」，也就是在不明白禍首植物的種類時，所廣泛使用的解毒藥品，其解毒原理不外乎氧化與中和。

當知道是酸中毒時，就使用氧化鎂乳劑、肥皂水等弱鹼加以中和而解毒，但切忌以蘇打水讓患者服用，以免在胃內產生大量二氧化碳而將胃壁脹破。

如果是鹼中毒，則可使用醋酸或枸櫞酸等弱酸來中和。

　　在氧化方面，主要是使用稀釋二十至五千倍的高錳酸鉀溶液當氧化劑，對有機物毒素進行破壞，而達到解毒的效果。

　　另一類解毒劑是「特效解毒劑」，必須在確定禍首植物時，方可使用之，否則一旦誤用，很可能加重病情。

　　特效解毒劑的解毒原理還可分成3種。

第一種是解毒劑與毒素結合，使植物毒素失去作用，例如毛地黃中毒，可利用消膽胺解毒。

第二種是加速毒素的代謝，使之成為無毒物質，例如氰配醣體類中毒時，使用硫代硫酸鹽解毒。

第三種是解毒劑與毒物競爭受體，這種解毒方法應用較廣，例如使用毒扁豆鹼治療箭毒類中毒；使用阿托品治療毒扁豆鹼中毒等，誠所謂「以毒攻毒」也。

(3)對症下藥 　　植物中毒時，人畜體內各種器官的功能往往發生嚴重的障礙，必須儘速處理，方能復原。

例如小成衰弱、血管中樞及末梢血管等的循環系統障礙，必須注射強心劑。

體溫下降者，則可利用樟腦精摩擦四肢；呼吸系統障礙時，可用咖啡鹼等興奮呼吸中樞，也可採用人工呼吸或輸入氧氣法。

興奮與痙攣則採用在皮下注射巴比特魯劑，或讓病人吸入少量氯仿。

疝痛時注射少許嗎啡；腦充血則用濕毛巾掩蓋腦門或以放血來急救。

　　在上述三大類治療方式擇一或混合使用完成後，為了讓病患早日痊癒，最好再作輸血、注射葡萄糖、生理食鹽水、林氏液等之營養補充，如此還可對殘留毒素進一步稀釋，並加速排出體外；更能興奮全身機能，恢復肝臟的解毒功能，使患者快速復原。

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