中醫疾病預測/胃癌先兆 - A+醫學百科

早期胃癌並無特殊臨床表現，即便有也缺少特異性，但亦並非毫無「發露」可查，如年四十以上，平素無胃病的人，出現不明原因的納呆症，上腹飽脹，厭食，偶有噁心或厭食肉類， ... 中醫疾病預測/胃癌先兆 跳轉到:導航, 搜索 醫學電子書>>《中醫疾病預測》>>癌先兆學>>胃癌先兆 中醫疾病預測 癌先兆學 胃癌先兆 肺癌先兆 肝癌先兆 乳腺癌先兆 食管癌先兆 血癌先兆 大腸癌先兆 宮頸癌先兆 皮膚癌先兆 膀胱癌先兆 鼻咽癌先兆 前列腺癌先兆 甲狀腺癌先兆 胰腺癌先兆 惡性淋巴瘤先兆 陰莖癌先兆 卵巢癌先兆 子宮肌瘤先兆 兒童癌先兆 中醫疾病預測目錄 胃癌列為諸癌之首，其發生與營養機制障礙有密切關係，就像毒蕈往往生長在壞土壤上一樣……難怪萎縮性胃炎、胃潰瘍、慢性胃炎，常是胃癌的前身，因此早期先兆也與上述疾病的表現難分難辨…… 第一節　病因病機 胃癌是人類最常見的惡性腫瘤之一，其發病率之高，被列為諸癌之首，佔全部惡性腫瘤的10～30％，在消化系統中居於頭一位。

祖國醫學稱胃癌為「膈中」，「反胃」，《黃帝內經》記載較多，如《靈樞.四時氣》曰：「飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘則刺抑而下之，在下脘則散而去之。

」《靈樞.邪氣臟腑病形》篇還曰：「膈中，食飲入而還出，後沃沫。

」張仲景《金匱要略》則曰：「朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。

」等，皆指出了晚期胃癌的臨床症状。

胃癌在祖國醫學又稱為積聚中的「心之積」，如《難經》曰：「心之積，名曰伏梁，起齊上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心。

」（五十六難）其所指胃脘部腫塊，實與今之胃癌相似。

此外，《金匱要略》還說：「胃反嘔吐者，大半夏湯主之。

」《醫宗金鑒》曰：「幽門乾枯，則放出腐化之道路狹隘，故食入反出為翻胃也……皆死證也。

」（雜病.噎膈翻胃總括）說明祖國醫學對於胃癌早已有了較全面的認識，不但對胃癌的症状、預後作了精闢的論述，並且還提出了治療方法。

我國沿海一帶發病率較高，尤以遼東半島、膠東半島的沿海省市，以及西北高原為多見。

可能與飲食關係：偏嗜腌、咸、熏、煎食品及地理、化學物理因素（如芳香胺、亞硝胺、紫外線）等有關。

發生機制 胃癌的產生機制主要為痰毒所祟，無論是熱邪蘊遏成痰結，還是寒濕凝滯積為痰塊，病根皆為痰毒。

此外，脾胃素虛是胃癌變的一個重要前提，其中慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血致胃癌者尤為重要，因為萎縮性胃炎破壞了胃的營養機制，為胃癌的產生創造了條件。

其次胃潰瘍也有可能發生癌變，因為胃粘膜屏障被破壞的緣故。

實踐證實，胃癌與營養失衡有密切關係，如缺乏動物蛋白和黃綠蔬菜，以及偏嗜腌菜、鹹魚、熏製品等，都有可能成為胃癌的誘因。

總之，胃癌的發生機制與胃營養障礙及痰毒為患有關，飲食、家族史（遺傳）、精神因素及環境因素常為誘因。

此外和血型也有一定關係，據報導，A型血的人，胃癌發病率較其它血型人高約一半以上。

第二節　早期警號及早期診斷 一、癌前潛病 胃潰瘍、慢性胃炎、胃竇炎、腸上皮化生，尤以萎縮性胃炎、胃竇炎常是胃癌的前身。

胃癌是一個獨立的惡性疾病，常發生在慢性的良性病變基礎上，但也可以在良好的組織上突然發生。

日本研究認為胃潰瘍與萎縮性胃炎的發病率、癌變率最高約1～2％，甚至達10％，演化時間約六年左右，如伴有惡性貧血，則癌變率更大。

這些胃疾之所以與惡性腫瘤有一定的關係，是由於粘膜屏障減弱，營養功能障礙之故。

胃癌常同時伴隨有萎縮性胃炎，其癌變率為53～97％〔1〕，萎縮性胃炎的主要病理為胃粘膜腺體萎縮，症状特點為胃酸減少，食慾減退，腹脹不適，主要潛兆為胃粘膜高度腸上皮化。

多數觀察證實萎縮性胃炎發生胃癌，約佔10％左右（主要指病史10年以上的重度萎縮性胃炎），這是因為胃壁營養障礙為癌變創造了條件之故。

胃部良性潰瘍與惡性潰瘍之間，可存在1～10％或2～8％的轉化關係，但亦可毫無相關。

1962年Thunold和Wetteland在726個由於胃潰瘍而切除的胃組織標本中，僅發現19例潰瘍癌，佔2．5％。

胃癌既可與胃潰瘍無關，也可繼發於胃潰瘍，因為胃粘膜屏障遭到破壞後，為致癌物質的進入打開了通道。

如有人觀察了362例胃癌切除標本，發現26例（7％）發生於先前的慢性潰瘍的邊緣〔2〕。

一般認為胃潰瘍有5～10％的癌變率，慢性胃炎的癌變率約10％，胃息肉癌變率不超過10％。

胃癌也可以胃潰瘍的形式進行發展。

有的胃潰瘍本身就是胃癌的前病階段。

胃息肉（超過2厘米者）、惡性貧血、胃大部分切除術後（瘢痕）也與胃癌的發生密切相關，據言殘胃的癌發率比常人高2～3倍以上。

因此，不得不認為，部份胃潰瘍和部分慢性胃炎是胃癌的癌前潛病。

同時也體現了癌的發生機製為「邪之所湊，其氣必虛」的精神。

二、早期先兆 早期胃癌並無特殊臨床表現，即便有也缺少特異性，但亦並非毫無「發露」可查，如年四十以上，平素無胃病的人，出現不明原因的納呆症，上腹飽脹，厭食，偶有噁心或厭食肉類，乏力，或時隱時現的不適（界於疼與脹之間），疼痛不規則即應引起警惕。

有胃潰瘍史的病人，逐漸發生一反常態的變化，原有規律發生改變，如胃脘部不適感不為進食緩解，亦不為制酸劑等其它常用藥而減輕，或食欲不振加重者，更應引起注意。

其他，慢性胃炎、胃息肉等，亦有常規逐漸發生改變的情況，或症状逐漸加重而不能為其他原因解釋者，皆應考慮到胃癌的可能。

待出現嘔吐、便血、劇痛時，已宣告進入晚期。

總之，有長期胃病史，突然加重，規律改變者，尤其中老年人突然出現胃病，或久治胃病無效者都應引起警惕。

事實上早期胃癌（淺表型胃癌），臨床症状出現較慢，就醫者，往往發病已超過半年。

首發證為厭食或無胃口，及上腹部飽脹，胃脘不適的胃滯納呆證。

據言如癌發生在幽門部，則即使最小的原位癌亦會較早出現不同程度的阻塞現象，雖然從形態學的觀點來看，這麼小的癌是不足以引起梗阻的。

這也許是人體的一種保護性反應現象，首發症狀可以在3個月～10年間。

胃癌的早期先兆出現時間及性質，亦依發生部位不同而異，幽門竇部癌的首發症状為上腹隱痛，但亦發生較晚。

據國外報導胃癌能分泌一種物質，能麻痹神經末梢，使痛閾增加。

癌發生在胃賁門部的，則易最先出現進食梗噎感，而發生在胃底部（靜區）則可無不適感覺，或最初先出現食慾減退，上腹不適。

有的胃癌病人在顳額部出現強硬黑毛，稱為（Sonrideson氏癌毛），有的胃癌病人頸部出現黑棘皮病，這些皆可為胃癌的報標信號。

報標症 上腹飽脹及過去喜吃的東西突然變得乏味，或老覺得「口淡」（據報導，早期胃癌約80％以上可出現胃氣滯症）。

典型徵兆 胃部觸到腫塊，胃脘疼痛，飽脹厭食，嘔吐嘔血，便血貧血，消瘦乏力，右鎖骨上淋巴結轉移腫大。

注意嘔吐特點為隔餐食，所謂「朝食暮吐」（胃幽門梗阻）；或進食不利，食物反流，出現「食入即吐」（癌致賁門梗阻）。

三、早期診斷 （一）早期鑒別診斷 與胃潰瘍鑒別　胃癌年齡較大，多在四十歲以上，疼痛無節律性，病程為進行性，可有厭食。

而胃潰瘍則年齡相對較年輕，病程緩慢，疼痛有規律性，進食可緩解，無厭食。

潰瘍型胃癌與胃潰瘍早期僅憑臨床症状無法鑒別，應儘早接受特異性檢查。

與萎縮性胃炎鑒別　胃體部的淺表型胃癌常與慢性胃炎症状相似，難以區分，尤其應與萎縮性胃炎鑒別。

萎縮性胃炎，病程多較長，並常伴有舌炎、舌萎縮，胃酸缺乏症状較明顯，貧血、消瘦等營養不良症状出現較早，而胃癌則病程較短，消瘦、貧血等惡病質多在後期出現。

（二）早期現代診斷 1．胃鏡檢查　近代胃鏡是一種纖維胃鏡光源系統，既有攝象裝置，又有活檢設備，並且為高功率冷光源，可使胃粘膜全部暴露無餘，基本上沒有盲區，管子可靈活變曲、滑潤，易被患者接受。

發現粘膜形態及色澤的異常，包括色澤異常和表面的變形，如凸凹不平，滲出、糜爛，則除攝象分析外，可取活組織檢查即可確診。

2．輔助檢查 （1）X線檢查：作胃鋇餐造影，龕形的異常變化，如粘膜皺襞影，呈小結節狀突起，常提示正常粘膜已被破壞，可作輔助診斷。

近年用氣鋇雙重對比法，提高了早期胃壁微小病變的發現率。

（2）B超、CT也是重要輔助檢查手段（電子計算機化軸向橫斷體層X線掃描攝影）。

X線檢查有懷疑的，可用B超、CT作進一步檢查。

（3）唾液癌胚抗癌檢查法　用唾液檢查診斷胃癌適於大面積普查。

福建省中醫藥研究所首創唾液癌胚抗原檢測法診斷胃癌，發現唾液癌胚抗原含量特別高，胃癌的陽性診斷符合率達90％，唾液優於胃液及血液，可互補。

（4）胃酸檢查　胃癌患者約50％以上有泌酸減少現象，注射組織胺後，pH值下降不到0．5，可作診斷參考。

（5）胃液及糞便隱血試驗　常呈陽性，可以助診。

（6）胃脫落細胞學檢查　也為胃癌的確診手段。

方法是取胃壁沖洗液，經離心沉澱後，染色塗片在顯微鏡下找癌細胞。

第三節　抗癌措施 （1）及早根治原發病：如治癒萎縮性胃炎，注意以健脾及活血化瘀原則，改善胃的營養機制，以消除內源性癌產生的土壤。

及早治癒胃潰瘍，以恢復胃粘膜的防禦屏障，對抵禦外來致癌物的刺激，防止癌變有重要意義。

（2）提高抵抗力，以加強免疫監視系統，亦即注重扶正，可服用六君子湯一類藥：党參或西洋參、白朮、茯苓、法半夏、陳皮、甘草，酌加黃芪。

（3）減輕消化系統負荷，以利抗禦癌邪，如服用山楂、神曲、砂仁之類助消化藥。

（4）加強飲食管理，對有癌前病變可能的患者，應少食腌、咸、熏、腐、煎食物，忌食霉變食物及含亞硝酸多的食物。

主張薄味、少食厚味及高粱美酒，多食含維生素C高的食物，如蔬菜、水果、鮮肉、鮮蛋。

（5）食療抗癌：有胃癌可疑的人宜多食蘑菇、竹筍、薏米、海帶、猴頭菌、鳥蛇肉、螃蟹、螺螄、靈芝等食物及藥物。

（6）抗癌中草藥：有癌變可疑的人，應適當服用抗癌中草藥。

如黃藥子、蛇類、壁虎、全蠍、蜈蚣、露蜂房、白花蛇舌草等。

可配於六君子湯：党參、白朮、茯苓、法半夏、陳皮、甘草，或四君子湯：党參、白朮、茯苓、甘草等方服用。

癌先兆學 | 肺癌先兆 出自A+醫學百科「中醫疾病預測/胃癌先兆」條目http://cht.a-hospital.com/w/%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E7%96%BE%E7%97%85%E9%A2%84%E6%B5%8B/%E8%83%83%E7%99%8C%E5%85%88%E5%85%86轉載請保留此連結 關於「中醫疾病預測/胃癌先兆」的留言： 訂閱討論RSS 目前暫無留言 添加留言 更多醫學百科條目 2個分類:中醫疾病預測正文|圖書正文 個人工具 登入／建立新賬號 名字空間 頁面 討論 檢視 閱讀 简体中文 編輯修改 修訂歷史 動作 搜索   導航 首頁 大醫精誠 人體穴位圖 中藥圖典 醫學電子書 藥品百科 中醫百科 疾病診斷 急救常識 疾病查詢 中藥百科 中醫方劑大全 怎樣看化驗單 醫事漫談 醫學下載 醫學視頻 功能菜單 志願者招募中 關於廣告 網站事務 最近更改 工具箱 鏈入頁面 鏈出更改 所有特殊頁面 可列印版 此頁由A+醫學百科用戶行医於2011年10月1日(星期六)11:53的最後更改。

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