麻痛到會令人想把手臂剁掉的頸椎疾患－談前位頸椎顯微手術

但最近狀況有變嚴重的趨勢，症狀延伸至肩膀膏肓，以及左邊的上肢麻痛感 ... 影像發現頸椎第五六節和第六七節都有「椎間盤突出」和「骨刺」壓迫神經。

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但最近狀況有變嚴重的趨勢，症狀延伸至肩膀膏肓，以及左邊的上肢麻痛感非常令人非常煩躁不舒適，嚴重的時候，麻痛到甚至會令病人想把手臂剁掉。

晚上睡覺的時候，也影響到睡眠品質。

　　林先生非常苦惱無助，平常賴以舒緩症狀的復健治療，效果也不若以往。

復健科醫師於是建議他到神經外科門診作進一步評估。

神經外科醫師檢查以及建議 　　神經外科門診評估：林先生的麻痛感分布在左側頸椎第六條及第七條神經的區域。

影像發現頸椎第五六節和第六七節都有「椎間盤突出」和「骨刺」壓迫神經。

再加強抗發投炎藥物之後，仍不見改善。

醫師於是和林先生商討頸椎手術。

　　醫師說，若使用藥物治療以及復健後無效而持續影響生活品質時，則必須考慮用手術解決問題。

前位頸椎顯微手術 　　要進行的手術叫做前位頸椎顯微手術，如下分為兩步驟。

此於仁愛神經外科是經常性手術，使用顯微鏡搭配處理精巧病灶的神經外科器械完成。

頸椎顯微手術-第一步顯微鏡下移除骨刺 　　手術路徑沿著人體的自然縫隙，所以因手術造成的損傷小，傷口疼痛少，出血也少。

在處理頸椎骨刺的時候，使用高速氣鑽鑽石磨頭去一點一滴地磨平拋光，再用顯微專用的器械移除骨刺。

使用新醫療顯微鏡，手術視野放大而且明亮，醫師工作起來事半功倍，病人的安全獲得保障。

以這樣的作法，除非神經壓迫過於嚴重，不然產生併發症與數十年前相比已經小了非常多。

頸椎融合手術-第二步置入頸椎椎間籠(脊椎融合術) 　　椎間盤和骨刺被移除後，本來的的空間失去支撐，因而必須置入頸椎椎間籠。

最早是擷取病人身上的骨頭置入。

如今有各種不同材料的椎間籠可供選擇，所以幾乎很少病人需要被再挖一塊骨頭填補空缺。

全民健保有照顧我們這群病人，若健保委員審核通過就可以使用PEEK材質的椎間籠，這種材質安全穩定而且和一般人的骨頭硬度較為相仿，是不錯的醫療材料。

若要求術後能低頭、仰頭、脖子側彎的動作可以盡量和術前相仿，則可使用可活動式的頸椎人工椎間籠。

　　醫師說，不管甚麼手術都有發生併發症的可能性，而醫師必然會盡全力避免發生併發症的可能。

前位頸椎顯微手術術後如何照顧傷口及術後生活需知 　　大部分接受頸椎前位手術的病人都可以恢復得都相當迅速。

排除術前太嚴重的情形(如脊髓壓迫)，一般神經根壓迫(如肩頸上臂上肢痠痛麻)的病人，術後數小時麻醉藥劑作用代謝後即可帶著頸圈起床活動。

林先生在接受手術後不舒服的症狀獲得很大的改善。

術後兩天便順利出院。

出院前他詢問要怎麼照顧傷口及術後生活需知。

護理師說，手術傷口約4-5公分,使用不需拆線的傷口縫合法，所以只需消毒或更換美容膠，再按時回門診追蹤即可。

　　醫師叮嚀接受頸椎融合手術必須戴頸圈保護滿三個月(睡眠休息時不用)。

若是可活動式的人工椎間盤則不需要戴這麼久。

　　開刀可以解決問題，但是術後生活的頸椎保健的重要性更大。

我們要隨時記得維持良好的姿勢讓我們的頸椎保持壓力較小的狀態。

如果必須長時間維持固定姿勢，則要記得安排時間舒展筋骨，這樣才能常保頸椎健康。

誠心提醒您，詳細的資訊無法取代醫師的治療。

如遇疾病問題，歡迎您與我們的醫師聯繫。

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