感冒後咳不停… 原來是急性支氣管炎!
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病毒引起的急性支氣管炎其實不用特別治療,吃藥只是緩解症狀,並不能縮短病程。
對抗病毒多半靠身體的免疫力,多休息、多喝水,通常2、3週後自然會好。
可以 ...
健康刊物肝病資訊
第55期
出刊日:2021-01-15
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感冒後咳不停…原來是急性支氣管炎!
冬天冷颼颼,各種病毒又蠢動,一不小心就容易呼吸道感染,還常引起急性支氣管炎!這種情形嚴重嗎?
諮詢/郭耀文(臺大醫院綜合治療部主治醫師)
撰稿/張靜慧
黃小姐最近常到醫院照顧生病的爸爸,可能因此染上了感冒,本來不以為意,但是咳嗽的症狀卻愈來愈嚴重,還會咳出痰。
想到爸爸這次就是因為肺炎住院,她擔心自己會不會也是肺炎?於是也到醫院幫自己掛了號。
檢查結果,醫師告知應該只是支氣管發炎,開立症狀緩解藥物,囑咐多喝水多休息,3週內應該會恢復。
呼吸道是人體第一道防線,因與外界有所交通,也最容易受到病原侵犯。
尤其到了秋冬,病毒活躍,呼吸道首當其衝,一不小心鼻塞、流鼻水、喉嚨乾癢、咳嗽等症狀就可能來報到,甚至變成急性支氣管炎。
支氣管助呼吸順暢藉咳嗽排痰除異物
在醫學上,鼻、咽、喉歸類為上呼吸道;氣管、支氣管、肺部則是下呼吸道。
呼吸時,空氣由鼻腔進入咽喉,再進入氣管及支氣管,最後抵達肺泡。
氣管與支氣管有什麼作用呢?氣管和支氣管在管壁上有腺體,會分泌黏液,滋潤氣管與支氣管,並且將吸入的空氣加濕、加溫,幫助呼吸更順暢。
支氣管上還有波浪狀的纖毛,會不停擺動,將吸入的空氣中的灰塵、異物緩慢向外排出,推至喉嚨,形成痰液,藉由咳嗽排出,以保護氣管。
氣管與支氣管的另一功能是咳嗽反射。
比如喝水不小心嗆到,當水進入氣管,就會劇烈咳嗽,將水排出,以保護肺部不受異物入侵。
急性支氣管炎與慢性支氣管炎 病因不同
支氣管炎在定義上,就是發炎僅止於氣管和支氣管,沒有再往下走到肺部的細支氣管炎及肺泡,如果有,就是肺炎了。
成人的支氣管炎可分為急性、慢性兩類,病因也不同,以下分別介紹:
1、急性支氣管炎:多半是感染引起,但病情僅止於氣管,沒有併發肺炎。
統計上約60%都是病毒引起,如常見的流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒。
通常會有咳嗽、有痰等症狀,若感冒後咳嗽長達2、3個星期,又有痰,很有可能就是併發急性支氣管炎。
因病毒由鼻腔進入,病人一開始會出現上呼吸道症狀,如鼻塞、流鼻水、喉嚨痛,病毒進入下呼吸道後,因氣管、支氣管上的腺體會分泌黏液,發炎時就會分泌更多黏液,形成黃色、青色的濃痰,引發咳嗽。
病毒引起的急性支氣管炎其實不用特別治療,吃藥只是緩解症狀,並不能縮短病程。
對抗病毒多半靠身體的免疫力,多休息、多喝水,通常2、3週後自然會好。
可以含糖果刺激口水分泌,喉嚨就不會那麼乾;洗澡時吸入溫暖、潮濕的水蒸氣,也可以讓呼吸道舒服些。
不過約有6%的急性支氣管炎是細菌引起,最常見的是造成百日咳的博德氏桿菌(Bordetella),症狀通常較嚴重,比如發燒到發抖、非常疲累、病懨懨、有濃稠痰,小孩又比成人嚴重,這種情況就必須盡快就醫,由醫師開立抗生素治療。
一般來說,病毒引起的急性支氣管炎跟感冒一樣,不一定要就醫,可以靠自身免疫力度過病程,慢慢恢復。
但如果真的感覺很不舒服,或咳嗽超過3週、有發燒,還是要特別注意,盡快就醫,以免急性支氣管發炎惡化成肺炎。
肺炎的症狀會更嚴重,因為病毒往下侵犯到細支氣管及肺泡等肺部實質部分,造成肺泡發炎,影響氣體交換的功能,導致呼吸不順暢、喘不過氣,血氧濃度也可能下降。
那麼要如何預防急性支氣管炎?其實就跟預防感冒一樣:勤洗手、戴口罩、注射流感疫苗。
2、慢性支氣管炎:醫學定義上,連續兩年,每年維持3個月以上的咳嗽,就是慢性支氣管炎。
慢性支氣管炎和肺氣腫都屬於肺阻塞(COPD,舊稱慢性阻塞性肺病)。
這些病人因支氣管慢性發炎,所以不時咳嗽、痰很多,同時氣管因發炎而變得狹窄,且無法恢復,所以呼吸較不順暢,容易喘。
慢性支氣管炎不是病毒或細菌感染造成的,主因是抽菸,其次就是職業性粉塵,如礦工、石綿工、玻璃工等因工作環境長期吸入粉塵,也會造成慢性支氣管炎。
至於空氣污染、燒香、二手菸,雖然也可能引起,但目前較沒有明確證據,因為這些因子畢竟不像吸菸是直接進入肺部。
這類患者的支氣管會因慢性發炎而變窄、收縮,影響呼吸,因此醫師會開給支氣管擴張劑(吸入性藥物)幫助氣管擴張,呼吸才會順暢,慢性支氣管炎和高血壓一樣是屬於慢性疾病,需要長期接受治療,控制病情,但無法完全治癒。
慢性支氣管炎患者肺功能會比較弱,肺活量會下降,醫學上會用1秒用力呼氣量來測試肺功能。
方式是先吸氣到飽,再用力呼出,測量1秒可吐出幾公升氣體。
一般人隨著老化,1秒用力呼氣量每年約下降30c.c.,但在慢性支氣管炎患者可能每年下降會到達60c.c.,就好像嘴裡含著吸管吐氣一樣,吐出的氣比張口吐氣少很多,由此可見支氣管長期發炎對肺部造成的傷害。
要預防慢性支氣管炎,最好的方法就是不要抽菸,已抽菸的人應盡快戒菸。
戒菸可以讓病情停止惡化,但對氣管造成的傷害已無法完全復原,需要定期用藥。
另外建議患者除了要打流感疫苗預防感冒,也要打肺炎鏈球菌疫苗,因為肺部已長期發炎,處在較虛弱的狀態,最好多層保護。
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