惱人的過敏性鼻炎

局部檢查方面，過敏性鼻炎可見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻涕清稀呈清水樣；而急性鼻炎可見鼻黏膜充血、紅腫、鼻涕黏性較為膿性，後期鼻嚏顏色也由原來的白色轉變為黃白色甚至為 ... 惱人的過敏性鼻炎 家庭醫學科　顏宗錡主治醫師(93年5月) 您的小孩會常常於起床後連續打噴涕，常常抱怨鼻子癢、眼睛癢、鼻塞、流鼻水嗎？若你或你的小孩有上述的情形發生，其實，很有可能罹患了過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎須與急性鼻炎(俗稱感冒)鑑別，過敏性鼻炎有過敏史，而急性鼻炎則往往無過敏史，過敏性鼻炎發病快，消失也快，症狀消失後則如常態，發作時間短，往往數小時即減輕或消失，一般無全身症狀；而急性鼻炎往往發病漸起，消失也慢，需數天而癒，伴有較重發熱，發寒，頭痛等全身症狀。

局部檢查方面，過敏性鼻炎可見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻涕清稀呈清水樣；而急性鼻炎可見鼻黏膜充血、紅腫、鼻涕黏性較為膿性，後期鼻嚏顏色也由原來的白色轉變為黃白色甚至為黃色，此時多為急性鼻炎的恢復期。

在臨床上，過敏性鼻炎分為季節性和常年性兩種臨床類型，季節性過性鼻炎有季節性，主要是花粉引發本病，故又稱花粉症，常年性過敏性鼻炎一年四季皆發病，以屋內塵、真菌等微生物引發本病為主。

過敏性鼻炎若反覆發作，易使下鼻甲肥厚，變成慢性肥厚性鼻炎，而鼻黏膜和鼻竇黏膜相連接的，因此，鼻黏膜出現過敏炎症，鼻竇黏膜也必然出現相同反應，若鼻黏膜充血水腫，阻塞了竇口通暢，使鼻竇內分泌物不能通暢流出，則繼發鼻竇的細菌性感染，過敏性鼻炎會併發支氣管哮喘、出現胸悶、氣憋、出現哮嗚音，所以過敏性鼻炎與急性鼻炎預後是所區別。

「過敏性鼻炎可否根治？」這是患者最常問的問題，很遺憾！答案是否定的。

過敏性鼻炎若經正確治療，可減少許多後續感染的併發症。

基本的治療原則是先找出過敏原，儘量避免過敏原的環境。

若家中有過敏性鼻炎的患童，居住環境應勤於清理，吸塵除濕，避免地毯和填充絨毛玩具，避免飼養貓或狗，非特異性的刺激物如香菸、植物、香水及令人不悅的煙霧都要避免之，以免加重鼻炎的症狀。

藥物治療方面，症狀發作時，先給予新一代的抗組織胺，可有效改善鼻癢、打噴嚏及流鼻水的現象。

若鼻塞嚴重，則給予一至二週低劑量的口服類固醇，另外同時使用含肥大細胞穩定劑或類固醇的鼻噴劑。

由於此類噴劑約一週才能發揮其作用，因此口服配合噴劑於二週後視症狀來調節口服藥後，再使用二週。

若有效則在此後開始減量，以期最後只用最低劑量的鼻噴劑。

過敏性鼻炎是一種惱人的疾病，不舒服的症狀會使工作效率或學習受到影響，更會造成生活不便。

如果你有類似過敏性鼻炎的症狀，不妨趕緊找家庭醫學科醫師診治，找出致病因子，和醫師充分合作，用最佳的治療改善症狀，以免因小病而影響生活品質。

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