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冠狀動脈繞道手術又稱做繞道手術或搭橋手術，主要是因為心臟外科醫師並沒有將冠狀動脈阻塞、狹窄的部份切除，而是將取自身體其他部份“新”的血管–最常見如取自腿部的大隱 ... 全球心肌梗塞照護網 網站導覽 高屏澎醫療網 高榮冠心病 心臟內科 高雄榮總 English 首頁 症狀警訊 症狀警告 冠心定義 冠心現狀 危險因子 病發症 即時診斷 搶救時效 冠心治療 導管治療 藥物治療 冠心手術 冠心復健 健康生活 預防戒菸 開心手術 生活照顧 冠心影片 冠心挑戰 Home 健康生活 開心手術 Menu 首頁 症狀警訊 即時診斷 搶救時效 冠心治療 冠心復健 健康生活 冠心影片 冠心挑戰 開心手術術後照護 冠狀動脈繞道手術，是目前心肌梗塞無法使用心導管治療的病人，需接受的心臟外科手術。

冠狀動脈繞道手術又稱做繞道手術或搭橋手術，主要是因為心臟外科醫師並沒有將冠狀動脈阻塞、狹窄的部份切除，而是將取自身體其他部份“新”的血管–最常見如取自腿部的大隱靜脈，胸腔內壁的內乳動脈，前臂的橈動脈(直接或由內視鏡摘取)，直接將血管連接到比阻塞部位更遠端的血管部份，繞過了阻塞部位，等於是為擁擠的高速公路另闢了一條道路，使遠端組織的血氧供應增加，而原來狹窄的冠狀動脈仍留在原處。

手術時需留置的管路 因為接受手術需上全身麻醉，無法自行呼吸，所以身上會有因為，包括: 氣管內管：是為了在麻醉時無法自行呼吸時，協助呼吸通氣用的，當放置氣管內管時，是無法發出聲音的，如果想說話可用唇語或手勢表達，氣管內管留置時，若分泌物較多，護理師會視情況抽痰，保持呼吸道通暢。

通常需使用1～3天，當意識完全清醒後，用氧濃度低於40%，會開始做呼吸訓練即早脫離呼吸器，需配合深呼吸咳嗽， 鼻胃管：是為了引流胃內的空氣及液體，當氣管內管拔除時會同時拔除鼻胃管，當延遲拔除氣管內管時，可作為灌食用。

胸腔引流管：是為了引流傷口內殘存的血水，此為較常引起手術後疼痛之部位，會給予適當固定，及束腹帶使用，減輕疼痛，若仍覺得疼痛，可多作深呼吸，或告知護理師評估給予止痛藥物使用。

翻身及深呼吸可利於血水排出，通常會視引流血水量減少或x光無積水情形，盡早拔除，一般約留置3～5天。

導尿管：是為了手術時無法自行解尿，引流尿液用，會自行引流尿液至尿袋中，不需用力解尿，可能會有想解尿感，無需理會。

當病況穩定不需密切監測尿量時，會盡早拔除，通常需放置1～3天。

頸部會留置中心靜脈導管:作為監測心臟容積及輸液的標準；手部或是足背會留置動脈導管:作為監測血壓、血氧及抽血用；胸前會貼有心電圖導線，監視心律變化，手術後因為需要密切監測生命徵象變化，會住進加護病房，在加護病房期間，所有儀器若有異常皆會警告，無需害怕或理會，護理師會立即處理。

上述介紹管路由於都是在麻醉後放置，所以手術後，為避免在麻醉藥物未退時，意識尚未完全清醒，迷糊中拔除管路，必須採取雙手保護性約束，因此護理師會2個小時會執行翻身及拍背，目的為促進痰液和胸腔內血水排出，並避免皮膚受壓導致壓瘡。

當氣管內管拔除或意識清醒可完全配合時，會立刻解除約束。

身體清潔 在加護病房期間，護理師會每日執行擦澡及傷口換藥，因為手術時胸骨切開後是使用鋼絲固定，傷口會有緊繃、疼痛的感覺，術後前三天，執行傷口換藥時會擠壓出傷口血水，以利傷口癒合，會有疼痛感，護理師會評估適時給予止痛藥物使用。

因冠狀動脈梗塞接受繞道手術，需取身上血管，可能腿上會有縫合傷口，為預防出血可能會局部綁上彈繃，需配合抬高下肢，以利循環，若有腫脹情形，需告知護理師會立即處理。

運動 當意識清醒，肢體可開始活動後，即可開始進行運動，氣管內管尚留置時，躺在床上時可以作1.深呼吸2.咳嗽3.配合翻身4.四肢主動式關節活動運動。

當氣管內管拔除後，會教導使用深呼吸誘導器（Triflo），練習深呼吸，再來會依體力狀況，安排漸進式下床，早期下床會使肺部擴張較完全，利於痰液及傷口血水排出，可預防其他合併症產生。

本單位有設置軌道式系統，透過架設在病房內的軌道系統，以懸吊主機配合懸吊帶，可將患者吊行，當患者肢體較無力時，藉由懸吊系統，支撐患者的身體，只需將雙腳站立於地上，挺起身體，護理師會調整高度，懸吊系統會負擔患者大部分的重量，因此患者只須抬起腳跨步即可。

居家照護 日常生活 每天量血壓及體重並紀錄，作為回診參考；若一天內體重增加超過1.5公斤且下肢水腫應速與醫師聯絡 多攝取蔬菜、水果，養成規律的排便習慣，不可用力解大便。

保持心情愉悅，避免情緒激動。

預防感染:牙齒上的和皮膚創口的細菌進入血液可能導致感染性心內膜炎。

飲食衛教 採低膽固醇低鈉飲食，選用新鮮的食物少吃加工品，如醃製罐頭食品。

服用利尿劑時，易造成鉀的流失，應多攝取含鉀的蔬果：空心菜、菠菜、竹筍、南瓜、蕃石榴、香蕉、釋迦、柳丁、棗子、哈蜜瓜及葡萄乾等。

藥物指導 了解藥物作用、副作用、劑量及時間並按指示服藥。

注意體溫變化，若超過攝氏三十八度請儘速返診。

不可自行停藥，需定期回診。

復健活動 由復建師衛教並教導早晚做簡單心肺復健運動，並在家人陪伴下外出散步。

術後3-6個月易發生栓塞，故應以休養為主，不要參加體力勞動。

6個月後視心功能情況，逐步恢復正常工作。

立即就醫之症狀 疲勞、呼吸急促，連晚上睡覺都會喘。

手指、踝部水腫。

突發性心跳、脈搏不正常。

高雄榮總心肌梗塞照護團隊 分分秒秒守護您 高雄榮民總醫院 E-MAIL:[email protected] 地址：81362高雄市左營區大中一路３８６號 電話：(07)342-2121轉2011(+886-7-342-2121#2011) 傳真：(07)345-5045