鼻中隔重建手術鼻軟骨彎曲、微調 - 長庚紀念醫院國際醫療中心

前端的鼻中隔彎曲，易有鼻塞的症狀，而後端的鼻中隔彎曲，則會以頭痛、鼻涕倒流、流鼻水來呈現。

到底鼻中隔彎曲，該怎麼辦？以下是李達人醫師的問診 ... ChangGungMemorialHospitalInternationalMedicalCenter 找醫師 找疾病 繁 简 En LANGUAGE 日本語 ViệtNgữ العربية BahasaIndonesia русскийязык X X 患者資料PatientInformation 男 女 生日 聯絡人資料ContactPersoninformation 送出 A-AA+ Togglenavigation 醫院簡介榮譽認證醫療體系介紹成就與貢獻創新與研究研究發展醫學教育為何選擇台灣？最新消息 病人故事感謝信 長庚新聞衛教文章衛教影片新冠肺炎專區免疫藥物癌用新藥北美世界日報媒體報導相關影片 第二意見／視訊諮詢聯絡資訊預約申請簽證申請就醫流程合作醫療機構合作夥伴 住院病房諮詢櫃台交通住宿旅遊餐廳周邊地圖台塑樂活圈宗教信仰 醫藥新知 北美世界日報 鼻中隔重建手術鼻軟骨彎曲、微調 北美世界日報 2016-03-19 BACK 鼻中隔重建手術鼻軟骨彎曲、微調 請點此閱讀pdf檔案 李達人醫師 專長：鼻過敏、嗅覺障礙及復發性、鼻竇炎、鼻竇內視鏡、鼻整型、鼻因性頭痛、空鼻腔症候群 現職：林口長庚紀念醫院耳鼻喉部副部長 學歷：中山醫學大學醫學系 患有高血壓、睡眠呼吸中止症的前總統陳水扁，因嚴重的鼻中隔彎曲、鼻瘜肉，易有鼻塞症狀，也可能讓呼吸中止症惡化，因此，在停用抗凝血劑後，接受取出鼻瘜肉、鼻中隔彎曲手術。

鼻腔是上呼吸道的健康守護神，鼻中隔是屬於顏面骨，位於鼻腔的中間，是由前端的軟骨，以及中、後端的額骨、篩骨、犁骨等三塊硬骨構成，將鼻腔分為左、右兩側，可說是鼻腔最重要的解剖構造之一。

前端的鼻中隔彎曲，易有鼻塞的症狀，而後端的鼻中隔彎曲，則會以頭痛、鼻涕倒流、流鼻水來呈現。

到底鼻中隔彎曲，該怎麼辦？以下是李達人醫師的問診。

Q：鼻中隔出現彎曲，會有哪些不適症狀？ A：鼻中隔是由不同位置的顏面骨發育而成，若在發育的過程中生長速度不一致，就有可能造成鼻中隔的彎曲，除了天生發育的問題外，外傷、骨折，也會導致鼻中隔彎曲。

事實上，約有九成的民眾，都有不同程度的鼻中隔彎曲。

而大部分的人，以為鼻中隔彎曲，主要症狀是鼻塞，但事實上，許多長年頭痛、鼻涕倒流、慢性咳嗽、流鼻水、眼睛不適、嗅覺差的患者，特別是與額頭、眼眶周邊、鼻腔後方、兩頰有關的顏面疼痛、腫脹感、異物感，也可能與鼻中隔彎曲有關，但極常被忽略。

症狀有時是單側，也可能是雙側，這是因為有一側的鼻腔因鼻中隔彎曲而通氣不順時，另一側鼻腔往往會過度代償，而造成黏膜組織增生，導致中鼻甲和下鼻甲肥厚、鼻瘜肉的生成。

若堆積在鼻腔內的分泌物，引發鼻竇的感染或發炎，就會併發鼻竇炎。

同時，鼻中隔彎曲也會加重睡眠呼吸中止症的嚴重度，更需積極治療。

Q：疑似鼻中隔彎曲，可做什麼檢查確診？ A：懷疑有鼻中隔彎曲的患者，可利用鼻內視鏡、鼻阻力檢查來確診。

鼻內視鏡，可以深入鼻腔、鼻竇、鼻咽部，直接看到前、中、後端的鼻中隔彎曲，以及是否有合併中、下鼻甲肥厚、鼻瘜肉、鼻竇炎等鼻腔疾病。

視患者的症狀嚴重度，或須做進一步X光檢查，以便整體診視是否有其他潛伏的解剖異常。

鼻阻力檢查，則可檢測患者的鼻腔容積及鼻腔內空氣的流速，計算出鼻腔內的阻力值，提供更客觀的鼻塞數據。

當考慮以手術矯正彎曲的鼻中隔時，可依患者鼻塞狀況及位置，提供量身訂做的手術治療方案，以增加鼻中隔手術的滿意度。

Q：鼻中隔彎曲患者，手術有年齡限制嗎？ A：除非是嚴重外傷、骨折，造成的鼻中隔彎曲，否則，都建議等鼻中隔發育完成，約18歲左右，再進行相關矯正手術。

臨床上，接受手術的患者，以20歲以上最多。

要特別說明的是，鼻中隔手術，不是只做彎曲矯正，同時，也要讓鼻中隔有效塑形，尤其是鼻腔氣流最頻繁的鼻閥（編按：鼻閥位於鼻翼上方，是鼻腔阻力最大的位置，若鼻閥過於狹窄，易有鼻塞症狀及相關併發症）必須徹底矯正，這對於鼻中隔中度彎曲，但鼻腔極度狹窄的病患尤其重要。

舉例來說：鼻腔寬度約0.4公分，有鼻塞的地方，可能只有0.1公分寬，鼻中隔軟骨約0.1到0.3公分，若能把鼻中隔重建塑形，鼻腔通道變寬，呼吸才會更順暢。

手術採局部麻醉，先將鼻中隔外面的黏膜皮瓣剝離，打開軟骨膜、硬骨膜，修正彎曲的軟、硬骨，把鼻中隔適度重建塑形，再將軟硬骨膜復位。

最佳固定法是以「多層貫穿縫合法」來做兩側黏膜皮瓣的縫合固定，優點是可以降低手術後的血腫，鼻中隔能更有效「重建塑形」，缺點是縫合經驗不足時，須花較多時間，手術全程約20分鐘。

患者在手術縫合後，馬上可感覺到術前症狀有效減輕。

其次，因鼻中隔彎曲導致的中、下鼻甲肥厚須一併治療，才能有效解除症狀，在進行鼻甲手術時，因黏膜增生程度不同，也須雙側、中、下鼻甲分別考量，給予不同的手術深度，務求功能上對稱，可避免數年後復發。

結論：鼻腔是呼吸道第一道防線，鼻中隔彎曲因而是肺部疾病的可能致病因子(predisposingfactor），成功的鼻中隔手術對健康極為重要。

  -文章亦刊登於美國世界日報2016-03-19 更多北美世界日報 2016-03-26中醫住院醫療中醫、西醫雙管齊下2016-04-06達文西機械人直腸癌微創手術2016-04-30美容牙科讓笑容更燦爛2016-05-07眼瞼下垂影響幼童視力發育2016-05-28早期食道癌診斷及內視鏡治療2016-03-12心房顫動治療新趨勢2016-03-05肩關節疼痛僵硬怎麼辦?2016-02-27正子磁振造影指引腦瘤導航手術2016-02-20治療前列腺癌微創標靶：海福刀2016-02-06憂鬱症不只傷心也傷「腦筋」