急性壞死性小腸炎 - A+醫學百科

急性壞死性小腸炎 · 1.起病急驟、急性臍周或中上腹劇痛，陣發或持續性絞痛，伴噁心嘔吐、腹瀉排腥臭血便以及明顯的寒戰發熱等中毒症状。

· 2.不同程度腹脹，腹肌緊張，全腹脹 ... 急性壞死性小腸炎 跳轉到:導航, 搜索 A+醫學百科>>疾病百科>>炎症>>急性壞死性小腸炎 急性壞死性小腸炎　　 目錄 1疾病概述 2疾病分類 3臨床表現 4診斷依據 5治療原則 6用藥原則 7療效評價 8專家提示 疾病概述 急性壞死性小腸炎是一種局限於小腸的急性出血性壞死性炎症。

本病確切病因未明，近年認為由產B毒素的C型魏氏?菌所致，以兒童和青少年多見，常於夏秋季發病，可有不潔飲食史。

病變主要發生在空腸或迴腸，嚴重者累及全小腸，呈節段性腸壁充血、水腫、炎性細胞浸潤，廣泛出血、壞死及潰瘍形成甚至穿孔，腸腔大量壞死物及血性液，腸管擴張，伴有混濁或血性腹腔滲液。

本病死亡率高達25％-30％。

　　 疾病分類 普通外科　　 臨床表現 1.起病急驟、急性臍周或中上腹劇痛，陣發或持續性絞痛，伴噁心嘔吐、腹瀉排腥臭血便以及明顯的寒戰發熱等中毒症状。

2.不同程度腹脹，腹肌緊張，全腹脹痛反跳痛，腸鳴音減弱，可出現腸麻痹，腸梗阻甚至腸穿孔腹腔積液征。

3.病情進一步發展可出現休克及多器官功能衰竭等全身表現。

　　 診斷依據 1.急驟起病，伴寒戰發熱及時明顯全身中毒症状。

2.劇烈腹痛伴噁心嘔吐及腹瀉血便。

3.全腹肌緊張，壓痛反跳痛，腸鳴音減弱。

4.嚴重者全身中毒伴休克。

5.白細胞明顯升高，達（20－30）×10的9次／L，並可見中毒顆粒。

6.腹部X線片可見小腸脹氣，大小不一液面或小腸壁增厚，粘膜不規則改變徵像。

　　 治療原則 1.非手術治療：適用於症状輕，中毒不嚴重者，主要措施有：禁食、胃腸減壓；輸液維持水、電解質平衡；便血嚴重可輸血及血漿、維生素，能量合劑及改善患者營養狀況；廣譜抗菌素、止血藥及腎上腺皮質激素等。

2.手術療法：適合明顯腹膜炎，腸梗阻、有穿孔者；大量消化道出血保守治療無效者。

手術方式有腸切除、腸造口術等。

3.抗休克、保護心、肝、肺、腎功能及對症支持療法。

　　 用藥原則 1.早期輕型病人以基本藥物進行治療，無效或症状控制不好或嚴重患者應用特需藥物進行治療。

2.無腸梗阻、腸穿孔及腹膜炎病人可試用中藥清熱解毒、止血藥類治療。

　　 療效評價 1.治癒：症状體征消失，病變腸段切除或修復癒合。

2.好轉：症状體征消失，腸道病變基本控制但未完全癒合。

3.未愈：治療後症状體征未改善，甚至加重出現嚴重併發症或死亡。

　　 專家提示 防止該病應注意飲食清潔衛生，防止帶菌食物進入消化道，出現噁心嘔吐，劇烈腹痛伴腹瀉血便及寒戰高熱嚴重全身中毒症状甚至休克應及早送醫院診治，治療過程應用足量多聯有效抗生素，可行病原菌培養加藥敏，但不必等待培養及藥敏結果；加強支持療法，及時補充水、電解質、熱量、維生素等，防止併發症的出現，出現併發症應及時處理包括剖腹手術治療等；嚴重病例應在抗休克，糾正水電解質紊亂基礎上加強抗生素或及時應用強有力新一代抗生素，注意補充維生素、能量合劑、全血或血漿及白蛋白等，適當應用激素以減輕全身中毒症状，注意防止出現多器官功能衰竭。

炎症 炎症原因 感染 細菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲 物理因素 高溫 低溫 放射性物質 紫外線 機械性損傷 化學因素 外界（強酸·強鹼·松節油·芥子氣等） 體內（代謝產物，如尿素） 免疫反應 I型變態反應 II型變態反應 III型變態反應 IV型變態反應 自身免疫性疾病 炎症分類 按時間周期 急性炎症 慢性炎症 按組織變化 變質性炎症 滲出性炎症（漿液性炎·纖維素性炎·化膿性炎·出血性炎·壞死性炎症·卡他性炎） 增生性炎症 特異性炎症（結核·梅毒·麻風·淋巴肉芽腫等） 常見炎症 皮炎 腦炎 角膜炎 結膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關節炎 消炎 消炎藥 非甾體類藥物 阿司匹林·對乙醯氨基酚·雙氯芬酸·消炎痛（吲哚美辛）·布洛芬·芬布芬等 甾體類藥物 腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素 抗生素 青黴素類（如青黴素G、青黴素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等） 頭孢菌素類（如頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環內酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊黴素、乙醯螺旋黴素等） 氨基糖苷類（如鏈黴素、慶大黴素、阿米卡星等） 四環素類（如四環素、土霉素、強力黴素等） 氯黴素類（如氯黴素） 喹諾酮類（如諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(如復方新諾明) 對症用藥 扁桃體炎 肝炎 過敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結腸炎 陰道炎局部用藥 黴菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發性神經炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類 出自A+醫學百科「急性壞死性小腸炎」條目http://cht.a-hospital.com/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%9D%8F%E6%AD%BB%E6%80%A7%E5%B0%8F%E8%82%A0%E7%82%8E轉載請保留此連結 關於「急性壞死性小腸炎」的留言： 訂閱討論RSS 目前暫無留言 添加留言 更多醫學百科條目 2個分類:疾病|病理學 個人工具 登入／建立新賬號 名字空間 頁面 討論 檢視 閱讀 简体中文 編輯修改 修訂歷史 動作 搜索   導航 首頁 大醫精誠 人體穴位圖 中藥圖典 醫學電子書 藥品百科 中醫百科 疾病診斷 急救常識 疾病查詢 中藥百科 中醫方劑大全 怎樣看化驗單 醫事漫談 醫學下載 醫學視頻 功能菜單 志願者招募中 關於廣告 網站事務 最近更改 工具箱 鏈入頁面 鏈出更改 所有特殊頁面 可列印版 此頁由A+醫學百科用戶行医於2012年10月31日(星期三)14:10的最後更改。

本站內容由網友添加和整理，僅供學習和參考。

站內信息不一定準確、全面或最新。

網站內容不應成為診斷或治療疾病的最終依據。

A+醫學百科提醒網友，如有身體不適，請及時就醫。

本站的全部文本內容在知識共享署名-相同方式共享3.0協議之條款下提供。

隱私政策 關於A+醫學百科 免責聲明