小兒中耳積水不退，當心鼻竇炎！ - 世鴻耳鼻喉科診所

鼻竇炎會產生許多又黃又濃的鼻涕，這些鼻涕如果持續卡在鼻腔，或是往後流到鼻咽腔，中耳積水就很難消退。

此時應鼓勵小朋友盡量把鼻涕擤出來，但要注意不可以太用力，以免 ... 小禎（化名）自從一個月前感冒之後，就被診斷為兩側性的中耳積水，其間陸陸續續吃了許多抗生素，但積水始終不見消退。

大醫院的醫師建議小禎的媽媽暫時讓她停葯觀察，如果超過三個月病情仍未好轉，再進手術室把積水引流出來。

小禎的媽媽問我：「難道除了吃藥或開刀之外，再也沒有別的辦法了嗎?」其實中耳積水也是中耳炎的一種，只是不像急性中耳炎會讓小朋友耳朵痛或發燒。

它主要是造成輕度的聽力障礙，小朋友會因此聽不清楚老師上課的內容，如果老師和家長的警覺性不夠，很容易影響小朋友的學習。

中耳積水幾乎是小朋友的專利！這是因為小朋友的抵抗力差，過的又是團體生活，往往班上一個感冒，全班就像骨牌般接連倒地。

偏偏中耳對外的唯一通道─『耳咽管』，在兒童時期又處於水平狀態，因此感冒時病菌特別容易從鼻子後方的鼻咽腔侵入中耳，造成小朋友的中耳積水。

正因為中耳積水通常由感冒所引起，因此隨著感冒痊癒，大部份的積水也會消退；但如果積水持續兩週以上，而且藥物治療的效果不佳，就要懷疑原本的感冒已併發了鼻竇炎！鼻竇炎會產生許多又黃又濃的鼻涕，這些鼻涕如果持續卡在鼻腔，或是往後流到鼻咽腔，中耳積水就很難消退。

此時應鼓勵小朋友盡量把鼻涕擤出來，但要注意不可以太用力，以免反而將病菌擤到中耳裡去！此外還要提醒小朋友多喝水，這樣鼻涕才不會太濃稠，才會比較容易被擤出來。

藥物治療方面是以抗生素為主。

如果試過各種藥物仍不見好轉，或是擔心小朋友吃太多對身體不好，不妨試著以溫鹽水洗鼻子，除了可以把濃鼻涕洗出來之外，還可以在醫師的指導之下，把適當的藥物加到洗鼻器中，直接作用在鼻腔及其周邊器官，達到更好的療效。

萬一所有的方法都無法讓積水消失，只好讓小朋友接受手術治療，將耳膜劃開後，把積水引流出來。

由於這種手術非常精細，稍有閃失，便會傷及耳朵的其他部位，因此小朋友通常採行全身麻醉，以確保手術成功。

經過詳細的檢查，小禎確實有鼻涕倒流與濃鼻涕等鼻竇炎的症狀，小禎的媽媽接受我的建議，每天早晚以健大黴素加在溫鹽水中讓小禎洗鼻子，一個星期後鼻涕倒流明顯減少，兩個星期後中耳積水就消失了。

這下子小禎恢復了正常的聽力，她的媽媽也放下了心中的大石頭，我開玩笑的說：「唯一的遺憾是沒有機會參觀手術室了！」本文刊登於2006.11.12聯合報醫藥保健版專欄：耳鼻喉保健專欄|中耳炎中耳積水脈動式鼻腔水療鼻竇炎延伸閱讀如何減少感冒或新冠肺炎的家庭群聚感染挖鼻孔會傳染SARS嗎?防SARS別忘了電梯一覺醒來聽不見了我嚐試過了各種過敏性鼻炎治療方法，為什麼都無法改善?"鼻塞免開刀"－鼻電熱凝固療法發佈留言取消回覆留言顯示名稱*電子郵件地址*發布留言採用reCAPTCHA保護機制隱私權-條款