該選血管支架置放術還是心血管繞道手術？醫師這樣說| 心臟血管

支架不斷改良減少術後血栓 ... 血管支架置放術則是在心導管手術發明後所出現的治療方式，其手術傷口不到2公厘，且恢復期更快。

魏崢表示，過去只有氣球擴張 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 心臟血管該選血管支架置放術還是心血管繞道手術？醫師這樣說分享分享留言列印A-A+2019-03-1012:31聯合報記者鄧桂芬／報導健康的血管血流通暢（左圖）。

當脂肪形成堆積物或斑塊（右圖），開始堆積在血管中，就會減少血液的流量。

血管逐漸阻塞，當血液量持續減少，可能會出現心絞痛症狀，一旦完全阻塞，會造成急性心肌梗塞發作。

圖／123RF冠狀動脈狹窄或阻塞患者應選擇接受血管支架置放術，還是心血管繞道手術呢？振興醫院心臟內科主治醫師陳冠群表示，這取決於病灶複雜性及病人麻醉風險度，當血管阻塞太多、範圍太大，應接受血管繞道手術。

但若患者上麻醉的風險度高，且無金錢考量，則建議放置支架。

這兩者手術的差異在哪呢？陳冠群表示，過去對冠心病的治療只有兩種，一種是僅以內科藥物治療為主，另一個就是走外科開胸手術，接受血管繞道術。

聽到開膛好害怕？成功率可達99%振興醫院心臟醫學中心主任魏崢說，血管繞道術是以患者自體的「內乳動脈」或下肢的「大隱靜脈」作為替代血管，繞過有阻塞的血管後，再將血液重新灌流到缺血區域，就像是為壅塞的血管道路，另闢新捷徑來疏通血流。

但血管繞道術要開膛剖肚，不少病人會害怕。

魏崢說，只要在有豐富經驗的醫師與團隊執行下，成功率已達99%，只有短暫的皮肉痛苦。

他曾替一名醫師好友執行手術，對方起初也很害怕，但術後恢復良好，不久就能返回崗位。

支架不斷改良減少術後血栓血管支架置放術則是在心導管手術發明後所出現的治療方式，其手術傷口不到2公厘，且恢復期更快。

魏崢表示，過去只有氣球擴張術將血管撐開，但術後容易因動脈壁硬化嚴重而出現再狹窄問題，於是發明金屬支架來撐住血管壁，能維持較長的時間保持血流通暢。

患者裝支架後就能高枕無憂嗎？不，血管內皮細胞一樣會在支架置放後增生，使血管壁再堵塞，需吃抗凝血劑。

但支架歷經幾代改進，不只有不同尺寸與長度，還有塗藥支架上市，有助減少術後血栓生成。

複雜性患者血管繞道能撐五年但為什麼複雜性患者，不是建議傷口小且復原時間短的心導管手術，而是建議「開膛」的血管繞道術呢？陳冠群解釋，一根支架自費約5到8萬元，當血管有多重且多處狹窄，支架使用恐不只一根。

而健保只給付傳統的金屬支架，患者若要使用更貴的塗藥支架，口袋就要更深。

而且，血管繞道能讓血管維持五年不阻塞，比心導管手術置放支架來得持久，只是上麻醉風險高的人，就不適合開膛。

不過若只是簡單的、小範圍的血管阻塞，一樣可以選擇心導管手術解決。

動脈硬化與三高控制不良有關陳冠群說，動脈之所以會硬化，和三高控制不好有極大相關，而因免疫系統疾病問題造成血管慢性發炎，進而出現血管老化硬化者只占少數。

有研究發現，無糖尿病的患者使用一般支架，再狹窄機率約二成，使用塗藥支架小於一成。

但有糖尿病的患者使用一般支架的再狹窄機會為五成，使用塗藥支架也有二到三成。

有病人擔心，置放金屬支架後，出國經過金屬探測器可能無法過關。

陳冠群笑說：「這可能多慮了。

」因心臟支架是網狀結構，金屬含量很少，就像是口袋裡面不小心放了一個迴紋針一樣，除非探測器特別敏感，否則警報器不會響的。

醫師提醒女性停經後動脈硬化風險升高女性在停經前有女性荷爾蒙保護，使動脈硬化風險比男性低很多。

但女性過了更年期，或是因卵巢手術造成的人工停經，動脈硬化風險就會和男性相當。

陳冠群提醒，若停經女性有補充荷爾蒙，會造成體內膽固醇及血糖波動，使心血管風險增加，建議定期回診觀察。

心血管支架塗藥支架氣球擴張術動脈硬化女性荷爾蒙延伸閱讀 洪惠風／LDL壞膽固醇大於50都是毒？ 醫病天地／臉怪怪的就醫科技業老闆保命 年紀愈大可容忍血壓愈高？醫師提醒2種常被忽略的高血壓危機，心血管風險增2至4成 皺紋恐不是智慧的累積！男人「前額」皺紋多，心血管病致命率飆10倍 「健檢做太多反而嚇自己」日醫學教授認為重點在這兩項 紫色食物助防癌、抗老！營養師推6食材，白米換紫米更健康 吃蔥白緩解感冒症狀？生薑提升代謝力？專家揭「食用禁宜」 同類文章胸悶以為染新冠，昏迷竟是心肌梗塞！醫師教分辨二者最大不同急性腦中風做對兩件事降低腦損傷與失能打119送醫、讓可決策者同行你真的會量血壓嗎？1張圖教你正確測量血壓，測量前30分鐘不能吃「1食物」宿疾復發幸心導管手術及時搶救醫籲落實定期追蹤遠離壞膽固醇！國內最新臨床指引公布超標指數再加嚴8旬老婦血管阻塞變象腿機械除栓術讓雙腿復原一走就喘、乾咳不停檢查發現肺比身體老20歲喘咳血腫暈恐是肺高壓警鈴響【肺高壓】喘、咳、血、腫、暈五症狀，原因可能是肺動脈高壓，你沒聽過的心臟癌症，嚴重恐猝死！《高血壓》期刊研究顯示吃對蛋白質方式可降低66%高血壓風險美國心臟協會揭關鍵時期：站立血壓高於坐姿心臟病風險多2倍主動脈剝離是高血壓患者的奪命殺手醫詳解主動脈剝離成因、症狀及預防坐車上山就會有影響台大醫揭高山一日遊的心血管風險久坐中風、心臟病風險增147%！醫教6習慣有助逆轉長期久坐讓身體有3大變化醫授撇步遠離心血管風險38歲青年上班途中被蜜蜂螫一口差點心肌梗塞喪命八成患者不知自己中風！先打119勿自行就醫常常胸悶、心悸？留意心房顫動！醫：可控制，盡早檢查慎防腦中風！每天運動30分鐘保護心臟？專家提醒：「1件事」逆轉這個優勢愛運動也會心房顫動？醫：強度太低或太高都不好，留意心悸早治療防中風、心衰竭年輕人頭暈、頭痛頻繁發作別輕忽，恐是「高血壓危象」！2個面向控血壓膽固醇過高一定不健康嗎？教授曝最重要的膽固醇數值春夏中風、心肌梗塞4雷！醫：風險族群影響大要小心頭暈目眩竟是因為蜘蛛網膜下腔出血50歲曾中風這次胸痛到撕心裂肺送醫發現主動脈剝離心理狀態會影響心血管健康專家：預防心臟病從改變生活開始手術成功病患卻昏迷！醫揪出肺栓塞惹禍救回一命腹主動脈瘤死亡率高摸到腹部有跳動的腫塊勿輕忽久站時出現頭暈、心悸？當心不是貧血而是心血管疾病惹禍「男抖窮、女抖賤」抖腳如何改善？醫指關鍵：未必要改，且還有助健康！看更多猜你喜歡體內濕氣是什麼？中醫師教你三焦排毒除濕，吃這些活血利水食物可緩解猴痘擴散多國！有哪些症狀？如何傳染？詳解「感染症狀、傳播途徑、預防方式」：也有無症狀者胸悶以為染新冠，昏迷竟是心肌梗塞！醫師教分辨二者最大不同你真的會量血壓嗎？1張圖教你正確測量血壓，測量前30分鐘不能吃「1食物」沒紅字就代表肝臟健康？醫師詳解何謂肝功能指數每天晨跑10公里竟罹癌病逝！醫師：晨跑前要看空品巴金森病蜜月期可以被延長？專家分享1關鍵避免異動症、斷電現象提前報到老花眼怎麼辦？如何保養？會得其他眼疾嗎？眼醫教用眼關鍵！長輩容易嗆到、吞嚥困難怎麼吃？專家教你食物製備技巧改善長輩飲食，預防吸入性肺炎怎麼減肥都瘦不下來？四肢瘦但肚子卻很大？醫：當心是隱性肥胖，做好5招擊退內臟脂肪一包鱈魚香絲，竟有可能讓你「高血壓」！營養師教5招預防心血管疾病五旬婦家務勞動致五十肩中醫理筋推拿緩解疼痛急性腦中風做對兩件事降低腦損傷與失能打119送醫、讓可決策者同行久咳不癒，中醫師教先判斷乾咳、熱咳、冷咳…4種茶飲緩解不適糖尿病有機會不吃藥？醫師詳解何謂減重手術、哪些人適合及其後遺症不定時炸彈「泛視神經脊髓炎」失能風險伴終身美睡眠醫學會警告「睡前喝5飲品」恐讓整夜睡不好！白開水也在內漱口水刷牙前or刷牙後？牙醫師：多數人都用錯時機了，正確潔牙順序該這樣做吃肝補肝？認識肝臟10個作用想要護肝排毒該吃什麼、哪些不該吃？春夏交替異位性皮膚炎奇癢難耐醫：潤膚保濕有助改善肩頸疼痛懷疑確診？確診簡單2招拉筋舒緩肩頸不求人《高血壓》期刊研究顯示吃對蛋白質方式可降低66%高血壓風險尿量變少留意4情況！腎臟科醫師提醒：嚴重恐高血納、腎衰竭腎友不再暗沉洗出亮麗人生高齡社會居家透析生活品質不NG常常便秘怎麼辦？成因有哪些？營養師教你從日常生活養成8個好習慣，讓便秘不再找上你！糖尿病吃降血糖藥卻導致泌尿道感染？醫師告訴你該如何避免長針眼怎麼辦？醫：同處反覆出現小心惡性腫瘤，6招有助改善室內空氣品質差與肥胖大有關係！台大醫：揮發性有機化學物質影響最大疫情間少動姿勢不正易脊椎側彎可做3式運動延緩惡化右下腹痛超過1天不要忍！闌尾炎初期像吃壞肚子闌尾破裂恐嚴重感染看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more罹腦瘤連一張衛生紙都拿不住…英特爾前總經理接受生命大禮：不再賣命，把時間花在喜歡的事即便知道毫無益處仍會吃知名醫師揭自身服用營養補充劑原因確診遲收不到居隔單明天零時起補發功能上路到底該不該吃藥？確診者服新冠抗病毒藥最擔心的幾個問題大家都在看more確診居隔就能領每日1000元防疫補償金？四張圖說明申請資格、請領方法總整理衣服洗完冒悶臭味？專家授「洗衣訣竅」：第2點常忽略最難忍受的不適！三千位確診居隔過來人告訴你Omicron「魔王級症狀」及緩解方法整理包／「快篩陽性＝確診」上路！哪裡可以請醫師評估？全台各縣市醫療院所名單一次看疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離勃起功能障礙粉瘤全身型膿疱性乾癬陰道炎足底筋膜炎我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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