甲狀腺低下的症狀有哪些？如何治療與保養？醫師圖文解說

甲狀腺低下又稱為甲狀腺機能低下症，是一種內分泌疾病，和甲狀腺亢進相反， ... 是工作太累、沒有運動，或者是變老的徵兆，但是當甲狀腺低下的程度變 ... Skiptocontent 甲狀腺低下又稱為甲狀腺機能低下症，是一種內分泌疾病，和甲狀腺亢進相反，但都屬於甲狀腺功能的異常。

甲狀腺低下代表甲狀腺無法分泌足夠的甲狀腺素，來提供身體使用，可能因此產生肥胖、疲勞，甚至感到憂鬱，比較嚴重時還可能出現關節疼痛、不孕，甚至是心臟疾病。

而且有點不公平的是，甲狀腺低下在女性的盛行率是男性的2-8倍，尤其是中老年的女性更要注意。

許多甲狀腺低下患者的症狀是輕微、不明顯的，也因此容易被忽略而沒能及早治療。

甲狀腺低下也不一定是甲狀腺本身的問題，有時可能是腦部的問題影響了甲狀腺的分泌。

在症狀不明確、成因也不單純的狀況下，很多民眾聽到這個診斷時，往往摸不清頭緒。

因此MedPartner團隊醫師們希望藉由這篇文章，讓更多人了解甲狀腺低下的問題。

在這篇文章中，你會依序了解： 1.甲狀腺是什麼 2.甲狀腺低下的症狀 3.甲狀腺素如何產生與調控 4.甲狀腺低下的原因與診斷 5.甲狀腺低下的治療與保養 甲狀腺低下的症狀有哪些？ 甲狀腺素會在全身各處作用，影響人類的生長、細胞合成以及新陳代謝。

甲狀腺低下的症狀在每個人身上的差異可能很大，取決於甲狀腺低下的程度，這些症狀通常也進展緩慢，可能會持續變化好幾年的時間。

甲狀腺低下最初期的症狀，往往是覺得疲倦，然後體重增加。

一開始多數人會覺得可能是工作太累、沒有運動，或者是變老的徵兆，但是當甲狀腺低下的程度變嚴重，代謝也變得更慢時，就會出現更多全身性的症狀，幾乎所有和甲狀腺作用有關的部位，都會受到影響。

所以以下的症狀列出來會落落長的一大堆，這是很合理的，因為甲狀腺素確實就是影響了身體一大堆的機能運作。

甲狀腺低下常見的症狀 疲倦嗜睡 容易怕冷 便秘 皮膚乾燥 體重增加 臉部浮腫 聲音沙啞 肌肉無力 血脂肪增加 肌肉疼痛僵硬 經血量增多或經期紊亂 頭髮變細 心跳變慢 甲狀腺腫大 除了上述生理上的症狀以外，甲狀腺低下的患者也常伴隨著記憶力下降，以及心情低落，甚至是憂鬱症的發生。

在極度嚴重的甲狀腺低下時，患者的心肺功能也會受到影響，可能導致心包膜以及胸部的肋膜積水，如果沒有醫療的介入，甚至會有生命危險。

  甲狀腺低下是什麼？什麼原因會導致甲狀腺低下？ 甲狀腺低下顧名思義，就是甲狀腺素的分泌不足，導致正常的身體機能無法發揮。

正常的甲狀腺位置在人體頸部的甲狀軟骨下方一些些，重量只有20-30公克，女性的甲狀腺通常比男性的大一點點。

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，甲狀腺素更是影響到人體生長、細胞合成，並且促進身體以及細胞的代謝，基本上你可以把它想成人體生長跟新陳代謝的推手。

甲狀腺低下的生理機制 如同所有的內分泌系統，甲狀腺的分泌也有它的調控方式。

大腦的下視丘是總指揮，負責分泌甲狀腺促素釋素（thyrotropin-releasinghormone,TRH），腦下垂體前葉收到命令後，會再分泌促甲狀腺素（thyroid-stimulatinghormone,TSH），接下來TSH會經由血液送到甲狀腺，等於給甲狀腺嚇了一道命令，要它分泌三碘甲狀腺胺酸（triiodothyronine,T3）以及四碘甲狀腺胺酸（tetraiodothyronine,T4），再由血液將T3和T4送到全身各處需要的地方。

T4和T3都是甲狀腺素，只是活性的大小不同。

T3的活性比T4來得強，因此如果組織的T3濃度不夠的時候，血中的T4就會再轉換成T3，以順利完成生理運作。

  甲狀腺低下的診斷 甲狀腺低下的診斷，主要是靠抽血的結果。

假設T3和T4過量的時候，也就是甲狀腺素過多了，大腦會偵測到太高的甲狀腺濃度，下視丘就會減少TRH的釋放，是一種正常的調控機制。

但如果T3和T4太少的時候，就是所謂的甲狀腺低下，大腦發現甲狀腺濃度太低，就會增加TRH以及TSH的釋放，並且會增加T4轉換成更有活力的T3的比率。

這就是為什麼甲狀腺低下患者的TSH會上升，但T4數值會比一般人低的原因囉。

因此在甲狀腺低下的診斷上，醫師通常會依據病人的症狀以及甲狀腺觸診的結果，再根據抽血的數值，假設有發現TSH上升以及T4下降的狀況，就很可能是甲狀腺低下了。

  甲狀腺低下的原因 甲狀腺低下就是甲狀腺素的生產不足。

一個產品如果要生產不足，通常有幾個原因，包含：原料不足、工廠生產設備出問題、或者是有人來工廠搞破壞。

甲狀腺低下的常見原因，和工廠生產不足的狀況很類似，包含： 自體免疫疾病：最常見的是橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’sThyroiditis)，自體的免疫系統會攻擊甲狀腺的正常細胞，讓甲狀腺沒辦法順利合成。

碘攝取不足：甲狀腺要合成的時候，碘是重要的原料。

如果原料不夠，自然就沒辦法生產足量。

甲狀腺手術：有些甲狀腺腫大的患者，因為實在腫得太大了，導致影響正常的吞嚥以及呼吸，就會接受甲狀腺切除手術。

甲狀腺都被切掉了，當然甲狀腺素就不足了。

藥物影響：最常見影響甲狀腺素生產的藥物，是身心科用來處理躁鬱症的藥物鋰鹽(lithium)，其他還有一些抗癲癇藥物或抗心律不整藥物，都可能產生影響。

放射線治療：有些頭頸部癌症的患者，例如口腔癌患者，可能會接受放射線治療。

放射線攻擊癌細胞的同時，也可能傷害到正常的甲狀腺組織，導致甲狀腺低下 搞懂了甲狀腺低下的原因之後，接下來跟大家分享目前常見的治療以及保養方式。

  甲狀腺低下該如何治療與保養？ 甲狀腺低下最標準的治療方式，就是口服的甲狀腺素補充。

在適當的口服甲狀腺素治療下，體內的甲狀腺素濃度可以被調整到正常，原本困擾的症狀也會慢慢消失，例如原本變胖的人體重會逐漸下降，便秘跟怕冷的狀況也會改善。

不過口服甲狀腺素通常是需要終生服用的，因此患者一定要定時回診，讓醫師確認你的相關檢驗數值，來幫你調整最適合的劑量。

不然補充過量時，可能出現甲狀腺亢進的症狀，補充不足時，就又回到甲狀腺低下了。

在一開始調整的過程中，如果藥物的濃度過高，可能會發生食慾異常地增加、失眠、心悸、手抖…這類甲狀腺亢進的症狀，這都需要在回診時跟醫師反應。

甲狀腺低下的飲食注意事項 飲食中的碘不足，雖然可能導致甲狀腺低下，但國內從食鹽加碘的政策推行後，基本上已經找不到因為缺碘導致甲狀腺低下的患者了。

如果是在口服甲狀腺素補充的患者，服用了過多的碘，反而會影響甲狀腺素的利用，因此反而要注意碘的補充不要過量。

飲食的注意上，最重要的是「不要影響到口服甲狀腺素的吸收」。

如果吸收不良導致濃度不足，那治療效果就不見啦。

某些特定的藥物、營養補充品以及食物可能影響口服甲狀腺素的吸收。

影響口服甲狀腺素吸收的食物與藥物 高纖的食物 黃豆 鐵質：特別是口服的鐵劑或含有大量鐵質的食物，例如肝臟、豬血、禽血 含碘量高的食物：例如海帶、紫菜、魚蝦貝類 鈣片或高鈣的食物：牛奶、起司、小魚乾…等 氫氧化鋁：某些治療胃酸過多的藥物會含這個成分 十字花科植物：高麗菜、花椰菜、芥蘭菜…等 但不要以為是上述的食物你通通不能吃了喔！你還是需要上面的這些營養物質，只是提醒你不要吃太多，並且要跟口服的甲狀腺素保持4小時以上的服用間隔。

口服甲狀腺素最好是「空腹」的時候使用，吸收才會最好。

通常會建議你在早起空腹的時候吃，然後一個小時後再進食。

如果你是晚上吃藥的話，那就記得要在飯後間隔四小時再吃口服甲狀腺素。

甲狀腺低下是個不少見，而且一旦遇上可能就要終生與它共處的疾病。

但在現代的醫學進展下，以及台灣的健保體制下，多數的患者都可以在很低的經濟負擔下，配合口服補充以及定期檢查，就能過得和一般人差不多的生活品質。

因此對疾病有正確的認知，以及和醫師建立互信的關係，是與這個疾病長期抗戰的重要關鍵。

看到這，相信你對甲狀腺低下已經有了更完整的認知了。

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