我的小孩有鼻竇炎不會好怎麼辦? @ 這是廖立人醫師的部落格

你的小孩晚上老是鼻塞睡不著，鼻涕流不停，躺下來就一直咳嗽嗎? 那你可能要小心他有鼻竇炎的問題了! 小小孩不像大人可以清楚的表達其症狀，鼻竇炎的表現主要會是感冒後 ... 這是廖立人醫師的部落格這裡記錄了我的點點滴滴！日誌相簿影音好友名片 200905242243我的小孩有鼻竇炎不會好怎麼辦??說明書 你的小孩晚上老是鼻塞睡不著，鼻涕流不停，躺下來就一直咳嗽嗎?那你可能要小心他有鼻竇炎的問題了!小小孩不像大人可以清楚的表達其症狀，鼻竇炎的表現主要會是感冒後持續流鼻涕，尤其是黏稠的鼻膿塞住鼻孔，或因鼻膿倒流到咽喉引起長期咳嗽，這些時候都要懷疑他有鼻竇炎。

  小兒鼻竇炎病例多為急性鼻竇炎或復發性急性鼻竇炎。

醫師診斷鼻竇炎後，治療的方式包括抗生素治療、消炎消腫、膿液的排除，手術則有腺樣體切除和鼻竇內視鏡手術，方法則依不同的病況而有不同的選擇。

  小兒鼻竇炎治療主要仍以藥物為主，不得已才手術，一般至少要10到14天的抗生素治療過程，第一線的抗生素如果沒有效，三天後醫師會改第二線的抗生素，若症狀未完全改善，必要會再延長兩個星期。

  除了藥物以外，家長可以做甚麼呢?   (1)  使用吸鼻器吸鼻涕 三歲以前的小孩子通常不會自己醒鼻涕，這些黏稠鼻涕的堆積會使情況更加惡化，就像臭水溝的水不流動一樣，長期細菌滋生就發炎發臭了。

小兒的鼻竇與鼻腔的溝通性其實較大人好，所以由鼻腔內抽膿常可以得到良好的排膿效果。

但是一般的家長不可能隨時帶到耳鼻喉科診所抽膿，所以家長可以在家裡準備吸鼻器(下圖1&2)，當看到小孩的鼻孔外面有鼻涕就可以幫他吸，當然有時候因為鼻塞吸不太出來，這時候可以用熱毛巾敷鼻樑，鼻塞改善後鼻涕就容易吸出來。

或者是洗完熱水澡的時候鼻塞改善也就容易吸出鼻涕來。

家長剛開始其實不太要在意小朋友的反抗，一旦吸習慣後，不吸小孩反而會要大人吸。

另外請醫師開一瓶鼻黏膜收縮劑(如溫維Win-way等)，也是一個救急的方法，噴完一兩分鐘就可以用吸鼻器吸出很多的鼻涕。

鼻竇炎最好能在初期就加以控制，感冒流鼻水就將鼻涕吸出來，自然不會引起鼻竇炎，以免日後變成慢性鼻竇炎或產生息肉，而需要鼻竇內視鏡手術。

    圖1.簡易吸鼻器   圖2使用吸鼻器   (1)  洗鼻器 坊間有很多的洗鼻器，如果小孩願意接受，那都會有幫助，記得要用乾淨的水沖不要直接拿自來水沖，那反而更不好。

  (2)  治療過敏 如小孩有鼻過敏也要妥善治療，現在鼻過敏的藥物效果都不錯，只是要較長的時間控制，不要希望一下子就會斷根，或者是隨意停藥。

  (3)  流感疫苗注射，多運動改善抵抗力 曾經發生過鼻竇炎的小孩，復發的機率很大；因此這類小孩要避免感冒，一旦得到感染便應找醫師檢查，儘早預防或治療鼻竇炎。

秋冬是流行性感冒爆發的時期，目前政府都會給小小孩跟老人打流感疫苗，以減少感冒，也能降底鼻竇炎發生。

  (4)  如果吃很久的藥還是不會好怎麼辦? 當小兒吃很久的藥鼻竇炎還是不會好，那就要懷疑是否有結構上的問題，如是否有異物卡在鼻子裡面，還是長息肉或腺樣體肥大。

鼻竇炎久了，鼻涕會刺激腺樣體肥大(圖3)，之後鼻涕就更難流下去，更會留在鼻腔內發炎。

像這樣就永遠不會好。

往往是吃個幾個星期的藥好一點，後來又流起黃鼻涕。

有的家長就傻傻的長年給小孩吃藥，把吃藥當進補，不吃藥反而奇怪。

治根的方法就是把惡性循環打斷，無論是吸鼻器、洗鼻器及鼻過敏控制都是希望打斷惡性循環。

當腺樣體肥太大不行時，最容易的方法就是將腺樣體切除(圖4)，還它一個通暢的鼻道，一舉打斷惡性循環。

      圖3&4腺樣體肥大及手術  親愛的爸爸、媽媽不要再把吃藥當進補了! dtent87/Xuite日誌/回應(3)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應 加我為好友亞東醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師廖立人   胡適先生說：「有心栽花，花不發；無心插柳，柳成蔭。

」六年前住院醫師訓練結束之前，前途茫茫，台大的王成平與楊宗霖老師熱心教我怎麼做頭頸部超音波。

後來我去亞東醫院面試時，朱樹勳院長問我要發展什麼，我便隨口胡謅說要發展頭頸部超音波，後來我只好硬著頭皮，把台大老師整套的做法移植到亞東醫院，開啟了我篳路藍縷的頭頸部軟組織超音波學習與研究之路。

主治醫師前幾年不知要做什麼研究，我便模仿吳志修前輩之前的研究，利用自己的病人資料，開發一個及時的超音波評分系統，想不到居然能發表在2010年ENT排名第一名的期刊(Head&Neck)上，後續也就順水推舟利用這個超音波資料發表十數篇以上的相關論文。

前年利用博士班選修機會，選修一學期的超音波醫學課程，聽到很多台灣學有專精超音波大師的課，讓我有很深刻的啟發，在一次與王亭貴老師課後請教的機會，發現顳咽關節的超音波其實也可以做，於是我去看了相關論文，並利用自己的病人，居然也發表了國內第一篇顳咽關節超音波的論文。

我常有頸部腫塊的病人來就診，每個病人對我來講都像一題不同的考題等著我來解答；每個病人對我來講都是充滿『亦師、亦友、亦敵』的愛狠情仇。

懷疑有頸部腫塊的病人，部份在門診檢查完確定沒事，說明完就可以高興回家，其他部分需要安排超音波進一步探查，大部分超音波看完心中就有約略有譜，但仍有部分不知道確定診斷的病人需進一步安排其他檢查或手術。

當進一步確定診斷後，回頭來比對超音波影像，如此便可以反覆磨練自己看超音波影像的功力；所以對我來講，所有的病人都是我的老師；當診斷出來，需要開刀時，我們則是共同並肩作戰的朋友。

如果明明知道是惡性轉移癌，可是偏偏又找不到原發處，這種可說是我的大敵人。

也由於每個病人的情況各異，在解題的過程是最有趣的而且可讓人樂此不疲的!日誌相簿影音 我的相簿 dtent87's新文章廖立人醫師頭頸部軟組織超音波論文得獎紀錄廖立人醫師頭頸部軟組織超音波研究相關發表論文鼻竇導航系統輔助鼻竇內視鏡手術甲狀腺結節注意事項影片說明甲狀腺結節注意事項鼻咽癌病例對照研究：基因與環境交互作用之評估腮腺腫瘤腮腺腫瘤血、一灘鼻血口腔癌預防之道 全部展開|全部收合 關鍵字 dtent87's新回應沒有新回應！